Крім молочка: молочні суміші і перший прикорм.

Всі знають, що самим кращим харчуванням для немовляти є мамине молочко. Однак іноді грудне вигодовування неможливо, а якщо з ним все добре, то все одно приходить час вводити перший прикорм ... Одним словом, рано чи пізно мамі необхідно зробити вибір: яке дитяче харчування дати малюкові.

Молочні суміші

Для дітей від 0 до 6 місяців краще вибирати високоадаптовані суміші, тобто максимально наближені за складом до жіночого молока. Для більш старшого віку - менш адаптовані, щоб "тренувати" шлунково-кишковий тракт малюка. Коли ви вирішите спробувати нову суміш або ж вперше дати замінник грудного молока дитині, не міняйте суміш часто, виберіть одну суміш і стежте за реакцією малюка на неї протягом п'яти днів. Якщо з'являється діатез, болі в животі, відрижка "фонтаном", суміш не підходить. Зміна стільця протягом 2-3 днів - нормальна реакція.

Вибираючи суміш, найкраще радитися з педіатром. Якщо це неможливо, враховуйте наступні моменти.

  1. До складу суміші повинні входити такі речовини:
    • таурин (амінокислота з вмістом сірки ) - бере участь у формуванні тканин головного мозку, сітківки очей, переварюванні і вбиранні жирів, формуванні імунітету;
    • лінолева кислота - також необхідна для мозку і сітківки очей;
    • молочна сироватка - у сумішах на основі коров'ячого молока вона замінює казеїн, і суміш стає "легше" для шлунково-кишкового тракту.
  2. Якщо малюк має проблеми зі здоров'ям, майте на увазі такі особливості різних сумішей:
    • якщо малюк схильний до проносів і в нього знижена активність лактозного ферменту в кишечнику, вибирайте безлактозні або низьколактозні суміші;
    • якщо у малюка непереносимість тваринного білка, галактоземія, вибирайте адаптовані безмолочні суміші на основі соєвого білка;
    • ослабленим і недоношеним дітям рекомендують адаптовані суміші на основі гідролізату сироваткового білка або спеціальні адаптовані суміші Пренай, Фрісопре, Пренутрілон;
    • часто відригує дітям рекомендують прісні (не кисломолочні) суміші з вмістом камеді (при схильності до запорів) або крохмалю (при схильності до проносів): Фрісовом, Нутрилон-комфорт;
    • при алергії і дисбактеріозі призначають кисломолочні суміші або поквашених продукти на основі соєвого білка - частіше за все з додаванням корисної мікрофлори, а також гіпоалергенні суміші або гідролізати, оскільки ці продукти практично позбавлені антигенних властивостей (Нутроміген , Прогестіміл).
Коли потрібно давати суміш? Абсолютні протипоказання проти грудного вигодовування
  • Активна форма туберкульозу. Мамі потрібно пройти курс хіміотерапії, провести профілактику дитини ізоніазидом і зробити йому щеплення БЦЖ. Після цього грудне вигодовування вважається безпечним. Якщо у матері закрита форма туберкульозу і вона приймає протитуберкульозні препарати, годувати груддю можна.
  • Захворювання тифом і малярією, зараження крові та деякі психічні захворювання.
  • Вроджені порушення обміну речовин у дитини (фенілкетонурія, захворювання "кленового сиропу", галактоземія). У пологових будинках виявляють ці захворювання і дають рекомендації по вигодовуванню.
  • Прийом матір'ю деяких лікарських препаратів - за рекомендацією лікаря.

Існують також відносні протипоказання . Лікар вирішує індивідуально, чи варто відмовитися від годування груддю, у таких випадках:

  • важкі форми гнійного маститу;
  • захворювання серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу;
  • сильні форми гіпертиреозу (підвищена активність щитовидної залози);
  • резусние та групові конфлікти крові у матері і дитини (при сильних формах , високих титрах антитіл у грудному молоці, високих показаннях білірубіну в крові дитини).


Перший прикорм

Існує кілька підходів до введення першого прикорму, які по-різному відповідають на головні питання, хвилюючі мам: коли, що, скільки.

1. За табличці в поліклініці

Схема, розроблена відділом дитячого харчування ГУНІІ Харчування РАМН в 1999р., Рекомендує перший прикорм дитинці в 3 міс. Перебувати він повинен з фруктового соку, до якого через 2 тижні треба додати фруктове пюре, в 4 міс. - Овочеве пюре, 5 міс. - Каша і сир і так далі. Дітям, які харчуються сумішшю, рекомендують вводити прикорм ще раніше - в 1.5-2 місяці.

Фруктовий сік рекомендується баночний або ж саморобний з антонівки, Симиренки, білого наливу або інших світлих сортів. Введення соку починають з мінімальної дози - з 1/4 чайної ложечки. Якщо все в порядку - на наступний день можна дати 1/2 чайної ложки соку після одного або двох годувань. Потім кількість соку збільшується, і протягом 5-7 днів доводиться до 20-30 мл (4-6 чайних ложок на 2-3 прийоми).

Однак у цієї методики існує багато противників : багато сучасних педіатри вважають, що до 6 місяців підгодовувати малюка не бажано - його слизова і ферментна система не готові обробити що-небудь, окрім грудного молока або високоадаптованими суміші. Про це ж говорять останні рекомендації ВООЗ. Однак проти фруктового соку ВООЗ нічого не має.

2. Підхід традиційного акушерства

Педіатри цієї школи рекомендують починати перший прикорм тоді, коли в малюка з'явився харчової інтерес, тобто, коли він сам хоче щось спробувати. Зазвичай це відбувається в напіводнорічному віці. У традиційному акушерстві вважається, що маляті в цьому віці цілком достатньо грудного молока для того, щоб успішно розвиватися. А перший прикорм - це не спроба нагодувати голодуючого, а знайомство з новим в гомеопатичних дозах. До 6 місяців у дитини незрілий шлунково-кишковий тракт, якому важко перетравити що-небудь, окрім грудного молока, оскільки необхідні ферменти в ньому ще не виробляються. У 6 місяців організм крихти починає виробляти імуноглобулін А, який робить слизову кишечника більш захищеною від проникнення молекул білка в кров. Це необхідна умова для захисту від алергії.

Для першого прикорму рекомендують вибрати варені безбарвні овочі: кабачок, цвітна капуста, брокколі або ж банкове пюре з одного (!) З цих овочів. Якщо малюк зацікавився вмістом вашої тарілки, дозвольте йому лизнути шматочок їжі або ж дайте йому шматочок розміром з нігтик. Якщо у малюка не виникло відрази, давайте йому цей овоч у тих же кількостях протягом 10 днів і спостерігайте за реакцією організму. Потім можна дати інший овоч. У 7 місяців таким же чином можна запропонувати дитині сирок, в 8-10 кисломолочний кефір (обидва продукти - з молочної кухні). Тільки при благополучній реакції на прикорм можна збільшувати дозу, але основним харчуванням до року все одно залишається грудне молоко.

***

Яку б систему введення прикорму ви не вибрали, пам'ятайте про педагогіку :

  • як тільки малюк починає їсти об'єм від 1 чайної ложки, її треба привчати до ритуалів: мити ручки, їсти ложкою з тарілки;
  • з дитиною треба говорити про їжу, розповідати, що саме ви даєте йому спробувати;
  • прикорм не можна вводити, якщо дитина нездужає чи йому тільки що зробили щеплення;
  • не варто в якості прорізувача для зубів давати дитині сушку або яблуко - потрапляння цих продуктів в шлунок небажано, та й малюк може вдавитися.

Анна Бабіна,
Консультант: Ольга Іванівна Ткач,
лікар-педіатр Центру традиційного акушерства

Стаття надана Центром Традиційного Акушерства