Історія помилок, або Давайте розберемося.

Тільки нові помилки рятують нас від відчаю після втрати старих.
Фелікс Хвалібуг

Без боротьби не було б ні еволюції, ні прогресу. Ми живі завдяки тому, що боремося, працюємо.

Зіткнення особистостей, інтересів, постійні перешкоди - запорука руху. І так у всьому. З'являється технічна новинка - відразу з'являються її захисники і противники, які вважають все безглуздістю. З'являється новий препарат - і ми чуємо захоплені відгуки зцілених і негативні тих, хто ефекту не відчув. Але не дарма мудреці радили все негативне переводити в досвід, причому корисний. Критика - теж один з двигунів прогресу. Хоча часто несхвалення з розумної критики переростає у щось більше - в помилки і міфи.

Таке ми, наприклад, спостерігаємо у зв'язку зі зростаючою популярністю в Росії і в усьому світі внутрішньоматкових гормональних засобів контрацепції. Розглянемо найчастіші судження. Що корисного можна з них винести і як не "заблукати" самої? C цим питанням ми звернулися до лікаря акушера-гінеколога Юлії Жигалово.

"Хочу встановити внутрішньоматкову гормональну систему, але боюся, що з'являться прищики і зміниться стан шкіри".

Це поширена помилка з'являється щоразу, коли мова йде про гормони. Причому помиляються навіть не намагаються розібратися, про які конкретно гормонах йде мова. Несприятливий вплив на шкіру найчастіше надають чоловічі статеві гормони - андрогени.

Внутрішньоматкова гормональна система містить зовсім інший гормон, за будовою - аналогом жіночого статевого гормону прогестерону (гестаген), який на стан шкіри фактично не впливає. До того ж діюча речовина виділяється безпосередньо в порожнину матки. Таким чином, у кров потрапляє мінімальна кількість, не здатне якимось чином впливати на загальний фон організму, в тому числі і на стан шкіри. За статистичними даними, від 1 до 10% жінок, у яких встановлено внутрішньоматкова гормональна система, скаржилися на появу вугрів, але тільки на початку використання. Ці явища відносяться до реакцій адаптації, які зазвичай проходять через 3-6 місяців після установки системи.

"У мене непрості відносини з чоловіком: близькості майже немає, вічно ми в якомусь напрузі . У нас двоє маленьких дітей. Звичайно, обидва втомлюємося. Виникла холодність у стосунках. Я намагаюся вирішити цю проблему, консультуюся з психологом. Розумію, що потрібно налагоджувати близькість і при цьому самим ефективним способом вирішувати питання контрацепції. Начебто вибір мій упав на внутрішньоматкову гормональну систему, але від деяких подруг чула, що з нею, навпаки, бажання пропадає. І начебто можна сексом скільки завгодно займатися, а не хочеться ".

Внутрішньоматкова гормональна система на статевий потяг впливати не може, тому що гормон діє місцево. У кров надходять мізерно малі концентрації. Але навіть якщо теоретично припустити його вплив на лібідо, то воно, швидше, виявиться зі знаком плюс, адже левоноргестрел володіє мінімальною залишковою андрогенної активністю, а значить, статевий потяг він може тільки підвищити.

Якщо жінки відзначають у себе відсутність бажання при встановленій внутрішньоматкової гормональної системи, тут теоретично може бути інше роз'яснення. У перші місяці після установки організм адаптується до нового режиму. Йому потрібен час, щоб звикнути. Тому іноді виникає невелика стомлюваність, легкі спазми внизу живота - все, що може з'явитися в перші місяці-це просто не дає жінці розслабитися і повністю віддатися почуттям. Але як тільки дискомфорт цього періоду пройде, і жінка повністю відчує всі переваги методу, повірте, з бажанням проблем не буде.

"Чому деякі відзначають зміну менструального циклу після установки внутрішньоматкової гормональної системи? Я як раз обстежать, щоб її поставити, а тепер задумалася ".

гестаген, який знаходиться в системі, захищає ендометрій (внутрішню оболонку матки) від проліферації (надлишкового розростання). Під дією нього менструації можуть змінитися і набути характеру фарбує виділень, стати більш тривалими або менш тривалими, протікати з більш рясними або більш мізерними, ніж зазвичай, кровотечами, або взагалі припинитися. Через 3-6 місяців у більшості жінок період адаптації закінчується, і менструальний цикл встановлюється. Причому менструації у більшості жінок стають мізерними, короткими та безболісними. Не варто хвилюватися також з приводу придушення функції яєчників (адже місячні дуже мізерні) - яєчники при цьому працюють у звичайному режимі, і багато досліджень підтвердили у великої кількості жінок наявність овуляції.

"Дуже хочеться знайти ефективний метод контрацепції. Я годую грудьми другого малюка і третього в найближчі роки точно не планую. Тільки-тільки повернулася у форму після пологів, і для мене важливо, щоб контрацептив, крім основного свого дії, ще не впливав на вагу. Дуже вже багато зусиль витратила на його зниження. До того ж схильність до повноти у мене спадкова. Чи не вплине на вагу внутрішньоматкова гормональна система? "

Внутрішньоматкова гормональна система на вагу не впливає. Це доведено безліччю досліджень.


Часто внутрішньоматкову гормональну систему використовують жінки з лікувальною метою, в тому числі, з метаболічним синдромом, патологією вуглеводного обміну, прихованими захворюваннями щитовидної залози. Можна припустити, що в таких ситуаціях можливе підвищення ваги. І ще один нюанс. Система коштує довгий час - близько 5 років. Жінка стає старшим на п'ять років - змінюється обмін речовин, поступово з віком втрачається м'язова маса, яка сприяє розщепленню жирів. Вага набирається набагато швидше. І щоб у цьому віці підтримувати форму, потрібно стежити за раціоном харчування і давати організму певні фізичні навантаження. І справа зовсім не в системі, а в способі життя.

"У мене поки немає дітей. І навіть не планую. А контрацепція потрібна надійна. Хотіла встановити внутрішньоматкову гормональну систему , але чула про те, що вона може випасти або врости в матку ".

Ось це дійсно міф. Він, швидше за все, пов'язаний зі звичайними металлсодержащими спіралями, які за своїм механізмом дії, викликають посилене скорочення матки і, як наслідок, спіраль може випасти.

Дійсно, при використанні ВМГС може відбутися експульсія (випадання) спіралі, але пов'язано це найчастіше з технічно неправильно встановленою системою. Більшою мірою мимовільне випадання, пов'язано зі звичайними металлсодержащими ВМС, які за своїм механізмом дії, викликають посилення скорочень матки. А ВМГС має на матку розслаблюючим ефектом, що перешкоджає виштовхуванню системи з організму. З цієї ж причини у багатьох жінок менструації стають менш хворобливими і протікають легше.

А що стосується вростання, то цей термін більше обивательський. І стосується він знову жув більшою мірою до металлсодержащих спіралях. Точніше кажучи, до випадків їх неправильної установки, коли спіраль перфорує стінку матки, в результаті чого виникає запальна реакція, і ендометрій починає розростатися. Внутрішньоматкова система сприяє зменшенню проліферації (розростання) ендометрія, тому термін "вростання" для неї не застосуємо.

"Користувалася системою 4 роки, відчуваю себе відмінно, менструації тривають 1-2 дні, мізерні. Зараз вирішила знову завагітніти , збираюся видаляти систему, але боюся, що після видалення може бути сильна кровотеча ".

Левоноргестрел, що знаходиться в системі, впливає на ендометрій, викликаючи його витончення. Як наслідок, у більшості жінок, як і у Вас, менструації стають дуже мізерні. Але дія триває рівно стільки, скільки в порожнині матки перебуває система. Після вилучення системи ендометрій починає знову зростати. При цьому менструації відновлюються до початкового рівня.

"Мені потрібно видалити систему, тому що термін дії закінчився, але я чула, що відразу виникає ризик завагітніти. Скільки триває контрацептивний ефект після видалення?"

Зрозуміло, контрацептивний ефект досягається тільки під час присутності системи в порожнині матки. Коли вагітність небажана, після вилучення системи необхідно почати використовувати інші методи контрацепції. Можна також встановити нову систему одразу ж після видалення попередньої; в цьому випадку ніяких додаткових заходів запобігання від вагітності не потрібно.

"Навіщо мучитися і купувати таке дороге засіб? Краще поставити звичайну спіраль і паралельно пити таблетки (КОК) - ефект буде таким же ".

У корені невірне і небезпечна помилка. Звичайна спіраль має незрівнянно більше побічних ефектів, ніж система. КОК, що приймаються всередину, діють системно, можуть дати більше побічних ефектів, ніж левоноргестрел з внутрішньоматкової системи, який виділяється в порожнину матки безпосередньо.

До того ж сенс такої комбінації взагалі не зрозумілий. КОК самостійно дадуть надійний контрацептивний ефект. Навіщо їх поєднувати зі звичайною спіраллю? Вона може посилювати хворобливість і рясність менструацій, вона нерідко стає причиною запальних захворювань органів малого тазу. А внутрішньоматкова система якраз представляє собою унікальне поєднання переваг обох методів за мінусом їх недоліків.

"Боюся ставити внутрішньоматкову систему, чи не спровокує вона поява дратівливості?"

Внутрішньоматкова система діє місцево, Левоноргестрел надходить адресно в порожнину матки та системної дії на організм практично не робить. Тим не менше, навпаки, у багатьох дослідженнях було відзначено зниження передменструального синдрому і пов'язана з ним дратівливість.

Навіть самий неприємний побічний ефект - це ситуація, яка вимагає ретельного аналізу разом з лікарем . Часто справа не стільки в препараті, скільки в супутніх обставин, і перш ніж, як кажуть, рубати з плеча, потрібно в усьому розібратися.

Унікальність методу внутрішньоматкової системи полягає в адресній доставці діючої речовини безпосередньо в матку - місце, де воно і має надавати дію, тому й ризик побічних ефектів у даної системи значно знижений.

І не забувайте, якщо міфи придумуються, значить це комусь потрібно. Кому-то, але не вам! Вам потрібна об'єктивна інформація.

Марія Вороніна