Малюк з кур'єрською доставкою.

Таких дітей називають "золотими". Їх дуже мало - приблизно 500 на рік на всю країну. Народженню передують довгі роки обстежень, лікування, надій і розчарувань. "Золоті діти" з'являються на світ завдяки програмі сурогатного материнства.

Що це таке

Навколо сурогатного материнства ходить чимало чуток. Насправді це всього лише одна з допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ), коли малюка виношує не генетична, а сурогатна мама. Фахівці називають таку жінку - гестаційним кур'єром, від слова гестації - термін на виношування дитини. Вагітність наступає в результаті запліднення яйцеклітин генетичної матері сперматозоїдами генетичного батька.

Заздалегідь обмовляється, що батьками виношеного і народженої дитини виступають саме генетичні батько і мати - люди, чиї статеві клітини були використані для запліднення. Гестаційний кур'єр - тільки посудину, орендована на 9 місяців "житлоплощу" для плоду. Саме так визначила сурогатне материнство Всесвітня організація охорони здоров'я в 2001 році.

Як це відбувається

Після декількох років безуспішного лікування безпліддя подружня пара звертається до приватної чи державної клініки, яка займається репродуктивними технологіями і має в своєму розпорядженні базою даних потенційних гестаційних кур'єрів. Вибір сурогатної мами відбувається в більшості випадків анонімно - за сухої інформації в базі про вік, стан здоров'я. Але при бажанні з жінкою можна познайомитися особисто. Далі обидві сторони підписують договір.

Важливо зрозуміти, що сурогатна мама не зберігає ніяких прав і обов'язків по відношенню до малюка. Усі спори, розбіжності, які можуть виникнути в ході виконання умов договору, вирішуються у судовому порядку відповідно до чинного законодавства.

Якщо майбутні батьки вважають за краще не зустрічатися з гестаційним кур'єром, краще укласти два договору. Один - між сурогатною мамою і медичним закладом, де буде проводитися штучне запліднення і подальше спостереження за перебігом вагітності. Другий - між цим медичним закладом та подружжям-замовниками.

Хто такі генетичні батьки

Пара може взяти участь у програмі "Сурогатне материнство" тільки у разі, якщо інші допоміжні репродуктивні технології не працюють. Наприклад, коли у жінки вроджені вади розвитку матки або відсутність матки після оперативного втручання. Поширена причина - безуспішне проведення процедури екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) більше трьох разів. Буває також безпліддя неясного генезу, коли лікарі не можуть визначити, чому лікування не дає очікуваного результату.

Хто стає сурогатною мамою

Сурогатною мамою може стати будь-яка жінка від 18 до 35 років, у якої є свій здорова дитина, народжена природним чином. Вона отримує обумовлений заздалегідь винагороду, оскільки майже рік свого життя присвячує благій справі - виношування чужої дитини. Перш ніж потрапити в базу даних, претендентка повинна пройти повне медичне обстеження, співбесіда з психологом і тестування - визначення психоемоційного статусу. Суворим критеріям задовольняє лише п'ята частина всіх кандидаток.

Якщо жінка перебуває в шлюбі, вона повинна дати згоду на надання інформації щодо використовуваної медичної технології своєму чоловікові. А він зобов'язаний письмово підтвердити, що не заперечує, причому обов'язково в присутності лікаря клініки. Дружину теж доведеться нести деякі зобов'язання - наприклад, пройти повне медичне обстеження, обмежити або припинити статеве життя з дружиною.

Підбором гестаційного кур'єра для генетичних батьків займаються фахівці клініки, агентства. Деякі пари вважають за краще займатися пошуком самостійно. Можна звернутися з делікатною проханням про виношування дитини до родички чи знайомої - позитивних прикладів чимало. У цьому випадку участь у програмі відбувається безоплатно. Однак далеко не всі генетично батьки готові взяти на себе моральну і матеріальну відповідальність за можливі розлади здоров'я доброї знайомої під час вагітності і після пологів. Крім того, не виключено погіршення відносин у віддаленій перспективі і складності з збереженням таємниці появи дитини на світ. Простіше і надійніше укласти договір з незнайомою людиною, а виникаючі питання вирішувати через посередників.

Це не страшно

Всі деталі, пов'язані з виконанням програми учасниками, обумовлюються законодавчо: компенсація витрат на медичне обслуговування сурогатної мами, місце її проживання у період вагітності, медичний заклад, де буде відбуватися штучне запліднення, спостереження, пологи, обов'язки додержуватись приписів лікаря, спрямовані на народження здорової дитини. Генетичні батьки можуть отримувати повну інформацію про стан жінки в період вагітності.

Вартість складається з декількох статей витрат: підбір та обстеження сурогатної мами; юридичне оформлення відносин з нею; власне програма ЕКЗ. У разі настання вагітності генетичні батьки оплачують харчування та обстеження жінки, яка виношує дитину, пологи і при успішному їх завершенні - винагороду. Всупереч чуткам і домислів, в Росії не було жодного випадку, коли сурогатна мама не віддавала народженої дитини.

Вагітність на трьох: покрокова інструкція Крок 1. Консалтинг та рішення

Зараз у Росії в області ЕКО працюють кілька десятків відомих клінік, репродуктивних центрів і лабораторій. Існують також спеціальні агентства, які надають сприяння у проведенні програм ДРТ, в тому числі сурогатного материнства. Майбутнім батькам допоможуть порадою і практичними діями. Консультації зазвичай безкоштовні.

Крок 2. Договір

Тільки договір гарантує вирішення всіх фінансових і юридичних питань, дозволяє мінімізувати ризик. Росія відноситься до числа небагатьох щасливих країн, в яких сурогатне материнство законодавчо дозволено і регламентованим.


Правові аспекти визначені чинним законодавством Російської Федерації: пункт 4 статті 51, пункт 3 статті 52 Сімейного кодексу Російської Федерації; пункт 5 статті 16 Федерального закону "Про акти громадянського стану" від 15 листопада 1997 року № ; 143-ФЗ.

Крок 3. Синхронізація циклів двох мам

За допомогою спеціальних гормональних препаратів лікарі приводять у відповідність цикли генетичної та сурогатної мами. Така підготовка займає від одного до трьох циклів. Весь цей час сурогатна мама ретельно охороняється від своєї "особистої" вагітності, причому тільки бар'єрними методами, стежить за здоров'ям і веде правильний спосіб життя. Лікарі продовжують спостереження за її репродуктивної системою: проводять контроль рівня гормонів в крові, УЗД-моніторинг ендометрію і яєчників.

Крок 4. ЕКО для генетичної мами

У генетичної мами отримують кілька яйцеклітин. Якщо це неможливо, використовується яйцеклітина анонімного донора. Запліднення відбувається спермою генетичного тата. Сурогатну маму готують до імплантації і переносять в її матку один або два ембріони. Решта ембріони підлягають кріохраненію.

Крок 5. Виношування дитини

Приблизно через два тижні після підсадки ембріона сурогатна мама робить перший тест на вагітність (ХГЛ). У разі успіху через два тижні здійснюється УЗД. За виконанням обов'язків гестаційним агентом пильно спостерігають фахівці клініки ДРТ.

Сурогатна мати повинна: ??
  1. стати на медичний облік на ранньому терміні вагітності (до дванадцяти тижнів);
  2. регулярно спостерігатися у лікаря і строго виконувати його рекомендації;
  3. постійно стежити за станом свого здоров'я;
  4. інформувати осіб, які уклали з нею договір, про перебіг вагітності.
Крок 6. Пологи

Пологи відбуваються звичайним чином, кесарів розтин робиться тільки за медичними показаннями. Генетична мама має право лягти в пологовий будинок разом з сурогатною, бути присутнім при пологах і під час догляду за новонародженим у пологовому будинку. Вона навіть може підготуватися до грудного вигодовування дитини шляхом прийому спеціальних гормональних препаратів.

Протягом декількох днів сурогатна мама пише відмову від дитини і отримує обумовлену в договорі винагороду за роботу. З цього моменту відповідно до частини 2 пункту 4 статті 51 Сімейного кодексу Російської Федерації "особи, які перебувають у шлюбі між собою і дали свою згоду в письмовій формі на імплантацію ембріона іншій жінці з метою його виношування, можуть бути записані батьками дитини ".

Подальша доля малюка залежить від його генетичних батьків, які нарешті знайшли своє щастя. Тепер вони можуть піклуватися про дитину, давати йому все краще, розвивати, розважати, цілувати. Знаходити в дитячому личку "татів ніс" і "мамині очі". Залишається тільки прийняти рішення - розповісти дитині про її незвичайної історії народження або зберігати таємницю навіть від родичів.

З історії питання

Перша дитина за програмою гестаційного материнства народився в Мічигані в США в квітні 1986 року. У 37-річної біологічної матері була видалена матка, і вона попросила свою 22-річну подругу, яка вже благополучно народжувала два рази, виносити її малюка. Зачаття відбулося в пробірці з використанням сперми і яйцеклітини біологічних батьків.

У Росії така програма була реалізована в 1995 році. Пацієнткою стала молода жінка - її дитина померла на наступний день після появи на світ, а самої породіллі довелося видалити матку. Роль сурогатної мами зіграла подруга: вона виносила і народила двох дівчаток, зачаття яких відбулося за допомогою ДРТ.

Кожній жінці надається ...

Сьогодні сурогатна мама може виносити дитини не тільки для подружньої пари, але і для жінки, яка не перебуває у шлюбі. У статті 35 Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян говориться: "Кожна повнолітня жінка дітородного віку має право на штучне запліднення та імплантацію ембріона". Немає ніяких заборон і обмежень. За наявності встановлених медичних показань можна скористатися послугами донора яйцеклітин. У цьому випадку сурогатна мама народить дитину, яка не буде мати родинних зв'язків з генетичною.

Це важливо!

Договір сурогатного материнства повинен містити:

  1. дані осіб, які бажають мати дитину, і жінки, що виявила бажання стати сурогатною матір'ю;
  2. порядок і умови оплати матеріальних витрат на утримання сурогатної матері;
  3. права, обов'язки і відповідальність сторін;
  4. умови і заходи щодо сурогатної матері у випадку відмови від передачі народженої нею дитини особам, які уклали з нею договір, а також до цих осіб до разі їх відмови від прийняття дитини;
  5. інші умови, що визначаються за згодою сторін.

Договір сурогатного материнства укладається у письмовій формі і підлягає нотаріальному посвідченню, розірвання договору про сурогатне материнство можливо у разі навмисного порушення сурогатною матір'ю режиму виношування вагітності.

Особи, які вирішили застосувати метод сурогатного материнства, несуть матеріальні витрати, пов'язані з його застосуванням, а також оздоровленням сурогатної матері в період вагітності, пологів і протягом п'ятдесяти шести днів (у разі ускладнених пологів або народження двох і більше дітей - сімдесят календарних днів) після пологів, сурогатна мати не вправі відмовитися від передачі народженої нею дитини особам , які уклали з нею договір, а також і передавати дитини іншим особам.

О.С. Філіппов, доктор медичних наук,
професор, заступник директора Департаменту розвитку
медичної допомоги дітям і служби допомоги породіллі
Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Росії

З книги "Норми етики і права в практиці акушера-гінеколога"