Мало молока? Варто розібратися! Частина 2.

Початок

У статтях про грудне вигодовування ми неодноразово говоримо, що кожна пара - мама і дитина - неповторна, кожна проблема вимагає індивідуального розгляду. Однак майже завжди існують деякі загальні рекомендації, які в будь-якому випадку не зашкодять і, можливо, навіть допоможуть мамі розібратися в ситуації самостійно.

Перше, що повинна освоїти молода мама - правильне прикладання малюка до грудей. Воно зумовлює ефективне смоктання, стимуляцію грудей, допомагає уникнути болю при годівлі і травм сосків. Але, мабуть, найважливішим для достатньої кількості молока є принцип годування на вимогу , а не за розкладом. Причому якщо малюк перших тижнів життя подовгу спить і сам не просить груди, його слід будити і пропонувати груди не рідше ніж раз на півтора - дві години. Таким чином, 10-12 (і більше) прикладань у добу забезпечують достатню харчування немовляти, підтримання лактації та здоров'я материнських грудей. Часті прикладання ще до приходу молока, коли в грудях тільки молозиво, забезпечують закладку необхідної кількості рецепторів для успішної лактації, сприяють емоційному комфорту мами, допомагають уникнути або в м'якій формі впоратися з явищем післяпологової депресії. На користь годувань на вимогу працює спільне перебування мами і малюка в пологовому будинку.

Навіть якщо з якихось причин стався спад вироблення молока, часті прикладання - запорука гарного лактації.

Отримати малюкові молока більше, ніж він здатний висмоктати самостійно, допомагає і техніка "стиснення грудей" . Це добре працює, коли маля ще дуже малий і швидко втомлюється смоктати; коли малюк часто прикладається до грудей і подовгу смокче, але мама все ж помічає невеликі прибавки ваги дитини. Така техніка допомагає, якщо мама страждає від повторюваних застоїв молока. Як це виглядає? Мама бере груди рукою так само, як подає її, але далі від соска: великий палець з одного боку, решта - з іншого. Несильно стискає груди, стежачи, щоб дитина не втрачав сосок і залишався правильно прикладеним. Прийом можна використовувати відразу (якщо маляті спочатку складно самостійно смоктати молоко) або після того, як закінчаться активні глотки, а коли груди стиснута, дитина зробить ще кілька ефективних ковтків молока.

Для збільшення лактації та кількості припливів в одне годування можна неодноразово перекладати малюка від одних грудей до інший, тобто давати обидві груди в одне годування . Як зрозуміти, що можна запропонувати малюкові другу груди? Важливо не допустити дисбалансу переднього і заднього молока, тому це робиться тільки після того, як немовля перестає ковтати молоко і ще деякий час просто смокче. Цю техніку можна поєднувати з прийомом стиснення грудей.

Спокій і душевний комфорт мами не менш важливі для успішного грудного вигодовування. Про це варто подбати домашнім. Якщо ж мама злякалася, пережила сильне потрясіння, біль, то допоможе заспокоїтися спеціальна дихальна гімнастика або просто глибоке спокійне дихання, тепла ванна (можливо разом з малям), приємне заняття, смачна їжа. Невеликі фізичні навантаження (робота по дому, ходьба, навіть просто носіння дитини) - знижують рівень адреналіну. Також необхідно часто пропонувати дитині смоктати груди.

Стимуляції лактації сприяє все, що дозволяє мамі і маляті відчувати один одного шкірою : годування максимально роздягненими, спільний сон, носіння на руках, легкий масаж і погладжування маминими руками, просто викладання малюка на мамин голий живіт і груди. Подібні контакти через психологічні відчуття запускають регулювання на гормональному рівні.

Але вже при сталій лактації по можливості потрібно не допускати сильного наповнення грудей. У накопичилася в грудях молоці з'являється спеціальний білок-інгібітор - речовина, що запускає механізм зниження вироблення молока.

Ми вже згадали, що часом має місце так звана помилкова гипогалактия, тобто стані, коли мама думає, що в неї мало молока, насправді ж молока немовляті цілком може вистачати. Коли таке трапляється? Коли мама, ігноруючи достовірні ознаки, починає орієнтуватися тільки на такі показники і ситуації.

Мама робить "контрольні годування" - зважує малюка до і після годування. Вона нервує, переживає, яку цифру побачить на вагах. Малюк відчуває напругу мами, відволікається, менш ефективно ссе. Дітки протягом дня можуть прикладатися до грудей з різних приводів, в тому числі і просто трохи заспокоїтися або "попити", мама ж найчастіше розцінює кожне прикладання як "повноцінне харчування" і дуже засмучується, побачивши на вагах всього кілька грамів. Якщо зважування відбувається в поліклініці, це ще гірше, тому що на годування дається строго обмежений час, після якого заснув або взагалі ще не насмоктавшись вдосталь малюка кладуть на ваги. А ще є похибка ваг, витрачання малюком енергії на саме смоктання ...

Молока зціджується мало або не зціджується взагалі. Уявний ознака, тому що ні молокососом, ні руками неможливо відтворити механізм смоктання дитини. Існує таке поняття, як ємність грудей - обсяг молока, який здатний у ній накопичитися. Він різний у кожної жінки. І навіть лівої і правої грудях однієї жінки здатне накопичитися різну кількість молока. Ємність ніяк не пов'язана зі здатністю вироблення молока, але саме ця кількість в кращому випадку мама і зціджує, т. е. навіть якщо зцідити вийшло, отриманий обсяг набагато менше того, який здатний висмоктати дитина.

Малюк не заспокоюється після годування або неспокійний під час нього. Часто мами згадують, що у них "мало молока" саме ввечері, коли багато дітки особливо неспокійні. Малюки можуть плакати і турбуватися з різних причин. До речі, дослідження показують, що як такого голоду маленькі дітки до певного моменту не відчувають, і по-справжньому голодна дитина буде швидше спати, що турбуватися. До того ж часом занепокоєння - ознака нормального вікового поведінки.


Деякі мами посилаються на спадковість: "Мама не годувала, і я не зможу!". Ми вже згадували про те, що за часів наших мам і бабусь було поширено годування по режиму, часто жінка відразу зізнавалася "немолочний", хоча, швидше за все, невдача грудного вигодовування полягала в роздільному перебування в пологовому будинку, рідкісних годівлях, необхідності раннього виходу на роботу. При правильних діях такий "спадковості" щасливо вдається уникнути.

Груди перестала наповнюватися між годуваннями. Це просто говорить про встановлення лактації: молоко тепер буде вироблятися у відповідь на ссання дитини, накопичення може відбуватися тільки у випадку великих перерв між годуваннями.

Часом мами вважають, що невеликі груди нездатна виробляти молоко. Це не так. За вироблення молока відповідає залозиста тканина, яка навіть в дуже невеликих грудей може бути дуже розвинена, мати велику кількість часток і проток. За розмір же грудей відповідає жирова тканина.

Мама вважає, що мало і/або не різноманітно харчується, тому молока стає мало. До цього часто додається впевненість, що молоко "погане", його склад неповноцінний. Різноманітне, здорове харчування мами, безсумнівно, дуже важливо. Але важливо воно більше для здоров'я самої мами, її сил, настрої. Енергетичний склад молока (білки, жири і вуглеводи) не залежить від харчування мами, закладається генетично і відповідно до потреб дитини (наприклад, відомо, що у мам діток, народжених раніше терміну, молоко більш багате білками) . На вітамінно-мінеральний склад молока можна трохи впливати маминим харчуванням, але при цьому материнський організм такий, що навіть при дефіциті якогось елементу у мами, склад молока буде повноцінним.

Молоко не підтікає з ; грудей між годуваннями і/або з другої грудей під час ссання першою. Це абсолютно не говорить про відсутність молока, а лише про те, що протоки достатньо "сильні", щоб не пропускати молоко у відсутність смоктання. Вік дитини, коли молоко перестає підтікати, для кожної мами, що годує різний (від кількох днів до кількох місяців). Буває, що підтікання не спостерігається з самого початку (частіше таке буває з другим і наступними дітками).

Після годування малюк бере пропоновану пляшечку з сумішшю, всю її випиває і після цього довго спить, звичайно мама при цьому каже: "Значить, був голодний і тільки тепер ситий". Фахівці взагалі не рекомендують проводити подібний "тест". Пляшка задовольняє природне бажання дитини смоктати; грудне молоко вже досить швидко евакуювався з шлунку, туди потрапляє суміш, але вона дуже важка для перетравлення, тому малюк спить, тому що не на що інше сил просто не залишається.

Мама реагує на слова медичного персоналу, знайомих, рідних про те, що молока мало, дитина не наїдається. Цей уявний ознака варто відзначити окремо, тому що він із завидною постійністю вносить сум'яття в ранимі душі молодих мам матусь, змушує їх лякатися, часом зовсім необгрунтовано вводити малюкові догодовування і в самому гіршому випадку навіть завчасно завершувати грудне вигодовування.

Не всі володіють грамотної інформацією про грудне вигодовування, далеко не всі самі годували своїх діток грудьми. Старше покоління часто орієнтується на уявний ознака "спадкування молочності" і розповідає сучасної молодої мами, що вона не зможе годувати тому, що не годували її мама, бабуся, прабабуся, тітка, сусідка бабусі по квартирі ... Їх, безсумнівно, можна зрозуміти: адже іншого прикладу перед очима просто не було! Часом оточення молодої мами дуже пильно звертає її увагу на розмір її ж грудей і стверджує, що груди для годування не придатна. Ще гірше, коли у власній родині тільки що народила матусі перебувають рідні, які замість того, що б підтримати, допомогти налагодити грудне вигодовування, доглядати за молодою мамою, навпаки прямо-таки радять "не мучитися", а дати суміш і досить скептично ставляться до допомоги фахівців з лактації. Адже їм насправді хочеться, що б і мама і малюк були здорові, спокійні й щасливі! Що б турбота рідних поєднувалася з налагодженням природного вигодовування, фахівці рекомендують вивчати інформацію про годування та догляд за малюком всією родиною, включаючи старше покоління.

Але чим же керується медичний персонал, коли говорить про кількість молока на материнських грудей? Ймовірно все тими ж критеріями штучного вигодовування, які, на жаль, довгий час вважалися нормою. Суміш завжди однакова (містить приблизно 40 стандартних недосконалих компонентів); її належить давати строго по годинах і певна кількість (часто завищений, що б напевно, що називається). Перед цим необхідно подбати про чистоту пляшечки і соски (які все-таки приблизно однієї і тієї ж форми і розміру). Так що, почувши лікарське судження про кількість (відсутність) молока в грудях, про форму і величиною сосків, мамі просто варто пам'ятати, що груди - не пляшечка з поділками, її не можна наповнити до певної позначки і спорожнити, при цьому подивившись, скільки витекло. Відразу корисно згадувати уявні ознаки достатності молока: розмір грудей, наповненість грудей, підтікання молока, кількість зціджує. Груди "працює" у відповідь на ссання дитини, всі дітки і мами різні. Склад жіночого молока теж унікальний, містить понад 400 компонентів, крім того - у кожної мами він різний і підлаштовується під потреби її малюка.

Грудне вигодовування - нормальний природний процес. Природою задумано що б мами виробляли, а дітки висмоктували грудне молоко. Просто сучасної мамі потрібна невелика допомога і підтримка (в тому числі інформаційна), що б правильно, довго і з задоволенням вигодовувати свою дитину грудьми. Пам'ятайте, що кожна мама здатна годувати свою дитину грудьми, і ситуація "мало молока" в абсолютній більшості випадків можна вирішити.

Мальченко Поліна,
консультант з грудного вигодовування, член АКЕВ