На мокрому місці.

Кожен десятий п'ятирічна дитина страждає нічним енурезом, а до 10 років - кожен двадцятий. Хлопчики прокидаються мокрими в два рази частіше, так як ємність сечового міхура у них більше, а процес дозрівання головного мозку повільніше.

Залежно від причини нічного енурезу і стану нервової системи дитини лікарі виділяють два види нетримання сечі - невротичних і неврозоподібних. Вони обидва вимагають консультації фахівця, і лікування доктор, швидше за все, призначить, різне.

Неврозоподібні енурез пов'язаний:

  • з затримкою формування нервових механізмів, які контролюють роботу сечового міхура. Так трапляється при мозкової дисфункції або, наприклад, при використанні памперсів досить дорослими дітьми;
  • з пошкодженням нервової регуляції сечовипускання через інфекції, отруєнь, різних захворювань. Деякі діти вже з початком хвороби втрачають вироблену звичку залишатися сухими до ранку.

У разі неврозоподібного нетримання діти спокійно ставляться до нічних неприємностей. Бажання позбутися від них, без якого лікаря важко розраховувати на успіх, як правило, відсутня.

Невротичний енурез пов'язаний:

  • з емоційним потрясінням або затяжний психотравмуючої ситуацією в дитини, який раніше завжди прокидався сухим. Такий розлад сечовипускання часто поєднується з іншими проявами неврозу, наприклад, заїканням і тиком (мимовільним посмикуванням вік або гримасничання через швидких скорочень м'язів обличчя);
  • з особливостями нервової системи дитини. Такі діти недовірливі, полохливі, невпевнені в собі. Вони відчайдушно переживають хвороба, засипають насилу, сплять тривожним поверхневим сном, іноді навіть просиджують цілу ніч у туалеті, аби постіль залишилася сухою.

Чим "молодший" невротичний енурез, тим простіше лікарям з ним боротися. Часом фахівцю досить позбавити дитину від тривожності і вселити впевненість, що він здатний контролювати себе уві сні. Поспостерігайте, чи міцно спить дитина. Це важливо знати ДЛЯ визначення типу енурезу, щоб підібрати схему лікування. На відміну від страждають безсонням "невротиків", хворі неврозоподібних нетриманням зазвичай сплять міцно.

З'ясовуємо причину

Для призначення адекватного лікування лікар також обов'язково визначить причину патології. До найбільш розповсюджених відносяться наступні. Психогенні порушення. Досить часто це стрес при зміні школи, поява іншої дитини в родині, часті сварки або розлучення батьків. А іноді наслідок менш значущих подій - перезбудження після сімейного свята, походу в цирк, покупки довгоочікуваної іграшки, страшного фільму чи казки перед сном.

У цих ситуаціях у дітей з'являється підсвідоме прагнення повернутися в ; дитинство, коли мокрі пелюшки були справою звичною, і мама відразу ж на них реагувала. Так дитина намагається привернути увагу до переживань, про які він з різних причин не може розповісти. Завдання дорослих - зрозуміти, що саме відбувається з сином або дочкою.

Дефекти виховання. У першу чергу мова йде про вчасно не вироблених так званих навичках охайності. Після народження сечовипускання здійснюється автоматично, але вже на півроку маля відчуває занепокоєння перед тим, як намочити пелюшку. Якщо батьки не висаджують дитини, як мінімум, після року на горщик, вони не дають сформуватися умовного рефлексу. Спадковість. Ризик захворіти на енурез будь-якого походження високий, якщо серед родичів уже хтось їм страждав - за статистикою, це приблизно 75%. До факторів ризику також відносяться сімейний алкоголізм, психопатія. Мінімальна мозкова дисфункції. Цей стан проявляється головним болем, надмірної збудливістю або, навпаки, підвищеної втомлюваності та плаксивістю. Ранима нервова система часто через стрес чи навіть звичайної застуди може втратити контроль за сечовипусканням уві сні. Таку дитину бажано оберігати від психотравмуючих ситуацій, мінімум два рази на рік показувати психоневрологу і чітко виконувати його поради.

За статистикою, в жарких країнах діти практично не страждають енурезом, на відміну від холодних

Супутні захворювання.


Аденоїди, хронічний тонзиліт, глистні інвазії, грижа, хвороби нирок, шлунка, кишечника та інші захворювання деколи заявляють про себе нічним енурезом. Тоді нетриманням сечі організм сигналізує про хвороби, що розвивається. Тому не дивуйтеся, якщо педіатр направить маленького пацієнта, скажімо, до ЛОР-лікаря, інших фахівців. Або він порекомендує зробити аналіз сечі, крові, калу.

Патології сечостатевої системи в деяких випадках також можуть виявлятися мимовільним сечовипусканням уві сні. Це часто відбувається у хлопчиків при звуженні крайньої плоті (фімозі) або сечівника, у дівчаток - при запальних захворюваннях нижче пояса і деяких вроджених аномаліях. Тоді хлопчикові терміново потрібно огляд уролога, а дівчинці - гінеколога.

При невротичний енурезі нерідко допомагає консультація досвідченого психолога і психотерапевта. Ефективні також фізіотерапія і рефлексотерапія

мієлодисплазія. Неправильний розвиток поперекових сегментів спинного мозку, що відповідають за роботу сечового міхура, іноді стає причиною не піддається лікуванню енурезу. Знімок поперекового відділу хребта і електронейро-міографією допомагають лікарям виявити захворювання. Можливо, навіть знадобиться спеціальна операція на хребті.

Надаємо допомогу

У запасі у лікарів є чимало способів лікування. Це комбінації ліків, що зміцнюють нервову систему, заспокійливих і регулюючих глибину сну, дієта, гіпноз і електросон, фізіотерапія, голковколювання. Але щоб призначене лікування спрацювало, потрібна відповідна обстановка. І тут багато що залежить від правильної поведінки батьків. Тоді шлях до одужання сильно спрощується!

Ні в якому разі не лайте і не карайте сина чи дочку за мокру постіль. У кращому випадку не досягнете нічого, в гіршому - посилите прояви неврозу.

Енурез може бути симптомом різних серйозних патологій - наприклад, епілепсії.

Зробіть так, щоб дитина дуже захотів позбутися хвороби і повірив, що це в його силах. Пообіцяйте в нагороду те, про що давно він мріяв - іграшку, ролики, велосипед. І купіть "авансом"-нехай подарунок буде стимулом для подальших перемог.

Бажано, щоб вечеря була за 3 години до сну. Зразкове меню включає котлету з гречаною кашею, яйце, хліб з маслом. Від кефіру, молока і зварених на ньому каш, овочів і фруктів ввечері потрібно відмовитися, тому що в них багато води. А кефір і яблука до того ж ще й мають сечогінну дію.

Нехай дитина запиває вечерю кількома ковтками особливого чаю, допомагає при нетриманні сечі. Замість звичайної заварки рекомендується використовувати суміш взятих порівну звіробою і деревію. За чашці такого чаю дитині корисно також випивати за сніданком і в обід. Після вечері краще нічого не пити. Але якщо здолала спрага, що робити - напоїть.

Перед самим сном запропонуйте дитині шматочок сиру або кілька підсолених горішків. Ці продукти мають властивість затримувати рідина в тканинах, що не дозволить їй переповнити сечовий міхур.

За годину до сну і перед тим, як лягти у ліжко, дитина (навіть якщо він не відчуває в цьому особливої ??потреби) повинен сходити в туалет.

Ставте поруч із ліжком горщик. Вік в даному випадку значення не має: кому захочеться брести сонним в туалет, натикаючись в темряві на меблі!

На ніч включайте в дитячій кімнаті нічник. Багато дітей бояться темряви, але не всі говорять про це батькам. Страх може перешкодити встати з ліжка, коли це буде потрібно. Підніміть ізножье дитячого ліжка, підклавши під її ніжки дощечки висотою 5-7 см, щоб зменшити тиск органів черевної порожнини на сечовий міхур.

Матрац повинен бути досить жорстким.

Не будите дитину в туалет серед ночі. По-перше, перериваючи сон, ви заважаєте відпочинку нервової системи, необхідного для одужання. По-друге, знаючи, що розбудять, він напевно проспить відповідальний момент. Тому нехай сподівається на себе, а не на вас.

Всім хворим нічним енурезом дітям корисний післяобідній сон. Годину-другу денного відпочинку заспокоює і відновлює нервову систему, робить нічний сон не таким глибоким.

Аркадій Власов