Пожежний вихід: все про екстреної контрацепції.

порвався презерватив або не випита вчасно таблетка можуть стати справжньою проблемою. Але не треба паніки: є способи її вирішення. Правда, різного ступеня надійності.

У будь-якої компанії, де заходить мова екстреної контрацепції (ЕК), обов'язково знайдеться пара доброхоток, які запевняють, що сценарій простий як двічі по два. Трапився прокол? Треба швиденько підрахувати небезпечні-безпечні дні, і якщо що, бігти в аптеку за Чарівної пігулкою.

Про те, що календарний метод не дуже надійний, а способів ЕК більше, ніж один , і вибирати їх добре б разом з гінекологом, багато хто просто не замислюються. А потім скаржаться на те або "не спрацювало", або на наслідки - збитий цикл, кровотечі, нудоту ...

Головні завдання засобів ЕК - придушити овуляцію, перешкодити сперматозоїдам запліднити яйцеклітину, а якщо запліднення вже відбулося - не дати їй імплантуватися в ендометрій. Спробуємо розібратися, які саме способи і з якою часткою ймовірності можуть допомогти в разі аварії.

Ім'я Юзпе

Канадський лікар Альберт Юзпе більше 30 років тому запропонував використовувати в якості екстреної заходи естроген-гестагенні препарати. При щоденному прийомі оральних контрацептивів (ОК) в організм надходять низькі дози гормонів, що не порушують менструальний цикл. Завдання екстреної контрацепції - як раз порушити природний хід речей, тому й доза гормонів повинна бути "ударної".

Надійність методу - 75-80%, причому якщо незахищений секс трапився прямо перед овуляцією, то ефективність буде ще нижчою.

Метод Юзпе полягає в прийомі 100 мкг етинілестрадіолу (синтетичний аналог естрогену) і 500 мкг левоноргестрелу (аналог прогестерону) не пізніше ніж через 72 години після незахищеного сексу. Ще через 12 годин дозу потрібно повторити. Цей спосіб хороший тим, що як "пожежних" можна пити будь-які комбіновані ОК - правда, в різній дозуванні. Марвелон, Регулон або рігевідона, наприклад, треба прийняти 4 таблетки за раз, Овідон або бісекурін - 2. У будь-якому випадку, треба прочитати інструкцію до препарату і все точно розрахувати - "передоз" може мати серйозні ускладнення!

Побічні дії. Нудота, блювота, головний біль, запаморочення, порушення менструального циклу - з цим стикається кожна третя жінка, яка застосувала метод Юзпе. Якщо блювота була не пізніше 3 годин після прийому гормонів, дозу доведеться повторити.

ЧПОК, або чарівна сила гестагенів

Чістопрогестіновие оральні контрацептиви (ЧПОК), або гестагени, на відміну від більшості КОК містять тільки гормон левоноргестрел. Найвідоміші препарати з цієї групи ЕК - постинор і Ескапел. Вони розрізняються лише дозуванням: у першому 750 мкг левоноргестрелу, у другому - вже 1,5 мг. До цієї групи "пожежних" коштів відносяться і ще одні ОК - міні-пілі. У звичайному житті вони застосовуються для планової контрацепції жінками, яким не можна приймати звичайні КОК (годують грудьми, є порушення згортання крові, захворювання печінки і т. д.).

Чому бути, того не минути
Що робити, якщо таблетки були випиті, а вагітність все одно наступила? За словами Інни Аполіхін, показань для переривання вагітності, що виникла на фоні прийому постинора і подібних препаратів, немає: "Шкідливим впливом на плід вони не володіють, але жінка повинна всю вагітність перебувати під ретельним наглядом акушера-гінеколога".

Не пізніше ніж через 72 години після незахищеного сексу потрібно прийняти 750 мкг левоноргестрелу. Це 1 таблетка постинора або 20 таблеток міні-пілі. Через 12 годин повторити. Ескапел п'ють тільки один раз, оскільки доза більше. Треба мати на увазі, що чим раніше випиті таблетки, тим вище їх ефективність: у перші 24 години - 95%, а через 72 години - лише трохи більше 50%.

Побічні дії. У порівнянні з методом Юзпе гестагени надійніше, після них рідше нудить. Але це ще не означає, що ними можна підміняти планову контрацепцію, як це багато хто робить. На думку наших експертів, приймати гестагени в екстреній дозуванні можна не частіше 2 разів на рік.

Спіралеподібна туманність

Альтернатива гормональної контрацепції - внутрішньоматкова спіраль, або ВМС. Щоб "спрацювало", гінеколог повинен ввести її не пізніше ніж через 5 днів після "аварійного" сексу.

З одного боку, у спіралі є переваги перед таблетками - надійна (до 98%), не впливає на гормональний фон (мова йде про звичайні, а не гормональних спіралях). З іншого, вона підходить тільки тим, хто не планує вагітність в найближчі 5 років, не хворіє інфекційно-запальними захворюваннями органів малого тазу і впевнений у здоров'ї свого партнера.


Побічні дії. У лікаря буде час обстежити вас на предмет можливих інфекцій перед установкою спіралі, але метод загрожує інфекційними ускладненнями і може зажадати курсу антибіотиків. Менструації стануть тривалішою, зростає ризик позаматкової вагітності. А якщо ВМС вам підібрали неправильно, або є патологія порожнини матки, запалення або міома, спіраль можна ... втратити. Про те, що це сталося, деякі дізнаються, лише отримавши позитивний тест на вагітність.

В душ і пострибати!

До цих пір в народі популярний метод спринцювання. Зводиться він до спроб "вимити" сперматозоїди з піхви сперміцидами. Якщо нічого не немає під рукою, слабким розчином оцтової кислоти, лимонного соку або просто водою. Просто, але і неефективно.

Мало того, що використовувати спринцівку є сенс у перші 5 хвилин після акту любові, так ще і сперматозоїди видаляються тільки з піхви, а не з маткових труб, куди вони, спритний народець, швидше за все вже добралися. Там вони зберігають життєздатність майже тиждень.

З 100 жінок, які практикують цей спосіб контрацепції, 40 успішно вагітніють.

Дехто вірить, що від спринцювання буде більше користі, якщо доповнити його фізичними вправами & mdash ; і сумлінно стрибають по квартирі. Тішать себе при цьому, що "посткоїтальний фітнес" практикували ще в Давньому Єгипті, а це, мовляв, була велика цивілізація. На це можемо відповісти, що єгиптянки ще пасту з крокодилячого посліду в піхву закладали, щоб не завагітніти. Будемо наслідувати?

Побічні дії. До всього іншого, якщо розчин досить міцна, можна отримати опік слизової оболонки піхви.

Цикл і тести

Треба мати на увазі, що всі екстрені заходи не викликають негайної менструації. І взагалі передбачити заздалегідь, коли вона тепер почнеться, складно. Це може статися як вчасно, так і на кілька днів раніше або пізніше передбачуваного терміну. ??

Якщо затримка більше двох тижнів, потрібно пройти тест на вагітність. Крім того, ЕК може стати причиною незначних або кров'янистих виділень. За цим теж треба стежити - якщо вони занадто інтенсивні, негайно до лікаря!

Поки цикл знову не устоявся, оберігатися краще презервативами (якщо в якості засобу ЕК не вибрана спіраль). Приблизно через місяць гормональний фон прийде в норму, і можна при бажанні починати пити КОК, підібрати які допоможе лікар.

Фокус не вдався
Запивати таблетки потрібно тільки водою. Є дослідження, які підтверджують, що, наприклад, грейпфрутовий сік може знизити контрацептивний ефект. Перешкодити успіху підприємства можуть проблеми з кишечником, алкоголь і антибіотики.
Гормональні таблетки не можна приймати при деяких захворюваннях печінки і нирок, схильності до тромбоутворення і підвищеної чутливості до компонентів препаратів. Висновки "Здоров'я"
  1. Екстрена контрацепція дійсно річ корисна. Зрештою, кожен вільний сам вибирати, коли йому заводити дітей.
  2. Але природу обдурити важко. Немає жодного способу, що гарантує стовідсотковий успіх. Хіба що повне утримання.
  3. Щоб по максимуму убезпечити себе від небажаної вагітності, на всякий пожежний бажано скласти схему дій заздалегідь (якщо ви з якихось причин планово не охороняється). Час в такій ситуації - дуже важливий фактор. Порадьтеся зі своїм гінекологом.
  4. Якщо ви не подбали про це раніше, то бажано дійти до лікаря відразу після "години Х". Спеціаліст з урахуванням ваших особливостей порадить, який спосіб ЕК використовувати. У арсеналі лікаря є і рецептурні негормональні препарати, (вони показані не тільки як засіб ЕК, але і для медикаментозного переривання вагітності на ранніх термінах, тому їх немає у вільному продажу).
  5. Якщо цикл нерегулярний і остання менструація не почалася вчасно, перед прийомом ЕК треба переконатися, що ви вже не вагітні.
  6. Розібравшись з форс-мажором, подумайте про довготривалій перспективі & mdash ; подбайте про планову контрацепції. Цілком ймовірно, вам годиться не тільки гормональний, а й сімптотермальний метод оберігання від небажаної вагітності. Тому що як не крути, екстрені кошти на те і екстрені, що ними не можна часто користуватися.

Наталія Гнатюк
Консультанти: Інна Аполіхін і Алла Мітіна,
акушери-гінекологи