Коли другого?.

"Мамочка, правда, ти любиш мене більше, ніж братика (сестричку)?" - часом запитують старші діти. Материнське серце розривається на частини: як же відповісти, щоб не розпалити ненароком ревнощі, не образити вразливу дитячу душу? Відповідь виявляється до смішного простий: "Я люблю тебе довше!"

А наскільки це "довше" має бути? Або не "повинен", а "як вийде"? Багато поколінь батьків задаються цими питаннями, і якщо самі не встигають відразу після народження первістка задуматися, їм відразу допомагають рідні та близькі словами: "Коли другий ?".

Отже, чи потрібно планувати сім'ю, кількість дітей? Які переваги та недоліки у кожної різниці у віці діток? Як бути, якщо нова вагітність настала, а молодший ще годується грудьми? Постараємося знайти відповіді на ці та інші питання.

Планування сім'ї

А що взагалі означає "планування сім'ї"? Подружжя, як би не стверджувала сувора тітка - реєстратор ЗАГСу, це ще не повноцінна "осередок суспільства", це подружжя - дуже красиве, шляхетна, але чомусь поступово забуває слова. Чому забувається? Напевно, тому що в більшості розвинених країн народжуваність усе-таки поки що не може перемогти смертність, багато пар свідомо не народжують дітей з багатьох причин, зокрема поки "не стануть на ноги", а сім'єю бути, звичайно, хочеться! До речі, саме походження слова "сім'я" говорить про те, що домочадців повинно бути багато, а саме - 7 як мінімум. У сучасній сім'ї цивілізованого світу більше трьох діток - рідкість. Але народивши одного малюка, велика частина батьків усе-таки замислюються про подальше збільшення сім'ї.

Отже: планування сім'ї - це приблизний план, скільки дітей хочуть батьки (або як диктуються цивілізацією варіант - скільки хочуть і скільки реально можуть собі дозволити), з якою різницею у віці. Однак зараз найчастіше під "плануванням сім'ї" мається на увазі тільки контрацепція. Наприклад, у підліткових центрах є навіть "кабінети планування сім'ї", де лікар підбирає дівчині контрацептив, в кращому випадку читає молодій парі лекцію про "безпечною" інтимної близькості. Таким чином, виходить, що "планувати сім'ю" - це попереджати небажану вагітність або навіть позбавлятися від неї (оскільки аборт - теж метод контрацепції). Діти, по суті, плануються колись потім, в майбутньому, а тут і зараз відбувається зворотний процес - планування їх "не народження". Це досить суперечливий підхід, адже при цьому розділяються поняття "вагітність" і "дитина" (ніби вагітність це щось зовсім не живе, абстрактне), і дитина може вважатися "невдачею".

Абсолютно протилежний погляд на питання є у прихильників Природного планування сім'ї (ЄПС). Це вже не метод як такого запобігання від зачаття, а спосіб життя подружжя, планування інтимної сфери у відповідності з природою жінки, з циклічністю її існування, багатодітність при цьому, зрозуміло, вітається. Дізнатися про метод детальніше і навчитися йому слідувати можна в інструкторів по ЄПС.

Цикл за циклом

Ми згадали таке поняття, як "циклічність існування жінки". Під цим мається на увазі менструальний цикл жінки. Менструація відбувається, якщо не настав зачаття. А якщо зачаття відбулося, циклічність на час припиняється? Від частини, так. При цьому як природне продовження попереднього настає інший цикл, набагато більш тривалий. Вагітність - пологи - грудне вигодовування дитини - повернення організму матері в добеременное стан. Репродуктивна функція жінки може відновитися ще в період грудного вигодовування, тобто жінка може знову завагітніти, народити і навіть годувати наступного малюка грудьми, не припиняючи годувати старшого.

Однак існує т. н. лактаційна аменорея - стан, під час якого не настає овуляція і вагітність неможлива. Приблизно у 96% жінок вона триває як мінімум півроку (почасти це пов'язано з введенням дитині прикорму, тобто зниженням частоти прикладань до грудей). Вважається, що приблизно у третини жінок менструальний цикл не відновлюється протягом усього періоду лактації, а адже середній час годування грудьми в світі 4 роки і 2 місяці. Термін відносно великий, тому що більшість годують - представниці традиційних культур, яких на планеті не так уже й мало, вони не чули про пустушка, догодовуванні, ранньому введенні прикорму і т.п.

Є невеликий відсоток ( близько 4%) жінок, у яких лактаційної аменореї взагалі не наступає або вона дуже швидко закінчується. Найчастіше це відбувається через кесаревого розтину, проблем із налагодженням грудного вигодовування відразу після пологів, а також порушень у гормональній системі матері. Відзначимо, що грудне вигодовування оберігає від наступної вагітності тільки за умови, що воно дійсно природне: дитина смокче на вимогу, досить часто, немає нічного шестигодинного перерви, дитина не отримує пустушку, догодовування, водичку. Таким чином, наведені дані говорять про те, що фізіологія жінки в ідеалі передбачає відновлення наступного циклу "вагітність - пологи - вигодовування - повернення організму в добеременное стан" тільки після завершення попереднього.

Як довго має тривати природне вигодовування і скільки потрібно організму матері, що б повноцінно відновитися для наступного малюка? За даними численних досліджень, приблизно до 1,5-2 років грудне молоко необхідно дитині для правильного функціонування та розвитку практично всіх систем організму, а ссання продовжує відігравати важливу роль для психологічного комфорту навіть вже підріс малюка. Для здоров'я матері годування теж важливо: грудне вигодовування - краща профілактика раку грудей і яєчників, мастопатії (і навіть її лікування), а також післяпологової депресії, остеопорозу.


У некормящіх матерів вище ризик внутрішньоматкових кровотеч і розвитку залізодефіцитної анемії, матка відновлюється повільніше (часто з вимушеним застосуванням штучних препаратів), набагато коротший період післяпологового безпліддя.

ВООЗ спільно з ЮНІСЕФ в "Основних правилах успішного грудного вигодовування "закликає зберігати грудне вигодовування до виповнення дитині 1,5-2 років. Проте 2 роки - далеко не крайній термін закінчення годування. Існує теорія про інволюції лактації - зміна складу молока (дослідження підтверджують збільшення імунних факторів у молоці на 3-4 рік лактації), а також зниження його обсягу в незалежності від кількості прикладань. Вважається, що саме цей процес готує і дитини, і груди матері до відлучення, яке і відбувається слідом за інволюцією. Крайній вік дитини, коли відбувається інволюція, зазвичай вказується приблизно 2,5 року, однак багато матерів годують довше цього віку. Так що з'являється ще одне поняття: самоотлученіе, тобто термін лактації регулюється дитиною, саме він вирішує, коли йому вже не потрібно смоктати маминих грудей. Можливо, десь у віці 2,5 років або раніше і відбувається зниження лактації, але поколіннями доведено: якщо дитина продовжує смоктати довше, виділення молока не припиняється. Відзначимо ще, що прикладання вже дорослу дитину до грудей навіть раз на тиждень все одно вважається грудним вигодовуванням.

До першої вагітності багато мам (а добре б, щоб це робили і тата) готуються заздалегідь: ведуть здоровий спосіб життя, кидають шкідливі звички, взагалі починають уважніше ставитися до власного здоров'я. До другої і наступним вагітностей потрібно готуватися також відповідально, не забуваючи ще і про те, що на відновлення після завершення годування потрібно як мінімум 6 тижнів (до речі, приблизно стільки ж триває період новонародженості немовляти, приблизно стільки ж рекомендується утриматися від інтимної близькості після пологів).

А як же діти?

До цього ми говорили виключно про організм мами, що фізіологічно і переважно для неї. Але ж є ще діти! Саме діти. Тобто при плануванні додавання сім'я повинна враховувати інтереси та старшої дитини, і майбутнього малюка.

У чому перш за все потребують наші діти? Без чого неможливий нормальний розвиток психіки дитини, формування здорового ставлення до навколишнього світу і до себе самого? Без батьківської любові, уваги, турботи. При будь різниці у віці ніхто з них не повинен бути обділений маминій і татовій любов'ю!

Від однієї мами двох дітей з різницею у віці 2,5 року мені довелося почути: "Коли народжується молодший, йому неминуче дістається більше уваги ". Так, новонародженому потрібний більше догляду, огляду, швидше за все, йому просто фізіологічно потрібно більше бути поряд з мамою, але старший при цьому ні в якому разі не повинен бути обділений увагою. Першочерговим завданням батьків (хоча існує така помилка) не є пояснити старшому, що молодшому потрібно всього більше, просто тому, що він маленький, а "ти вже великий, можеш і потерпіти, почекати, щось зробити сам і ; тощо ". Нехай навіть ці пояснення дуже м'які і дохідливі. Завдання батьків - так організувати життя сім'ї, в якій тепер двоє рівноправних дітей, що б усім діставалося уваги і любові порівну, нехай це і зажадає додаткових сил, винахідливості і якихось поступок з боку всіх членів родини .

До речі, психологами встановлено наступні етапи розвитку дітей як майбутніх батьків. Немовлята, природно, не цікавляться собі подібними. А приблизно з року і до 7 років спостерігається поведінка, назване "майбутні батьки". Хлопчики і дівчатка копіюють дії батьків в основному по відношенню до своїх іграшок. Дівчатка, наприклад, прикладають ляльок до грудей. І дівчатка, і хлопчики носять іграшки на руках і навіть ляльковому слінгу, возять в іграшковій візку, годують з ложечки, укладають спати і т. п. А ось до з'явилися в цей час в сім'ї немовлятам старші дітки таких "батьківських" почуттів не відчувають. І вже з 8 до 13 років діти здатні піклуватися про малюків, розважати їх. Вони їм дійсно цікаві, йде так званий "підготовчий етап" до майбутнього батьківства. Важливо, що б дівчинка чи хлопчик у цей час мали можливість спостерігати за немовлям. Відносна байдужість, можливо, навіть неприязнь до дітей спостерігається у підлітків і продовжується до того моменту, коли юнакові чи дівчині самим не захочеться мати дітей.

Коли різниця у віці досить велика (більше 5 ; років), першій дитині в ранні роки життя безроздільно дістається батьківську увагу. І коли з'являється молодший, старший, вже досить самостійний (принаймні, в навичках самообслуговування) вже навіть може бути помічником у догляді за малюком. Однак, щоб уникнути можливих нещасних випадків ніколи не варто покладати дуже великі надії на старшого як на няню. У будь-якому, навіть підлітковому віці старша дитина - дитина, а не один з батьків. Звичайно, навіть якщо старшому 10 років і більше, йому як і раніше дуже важливо усвідомлювати, що батьки його не розлюбили, як і раніше цікавляться його проблемами, вчасно нададуть допомогу і підтримку, і все-таки очевидно, що в ; таких речах, як перебування на руках або сон з батьками він вже не потребує. Так що мамі простіше не тільки в моральному, а й побутовому плані. І це не маловажно.

Мальченко Поліна,
консультант з грудного вигодовування, член АКЕВ