Вагітність і годування грудьми.

Годування під час вагітності ... Або вагітність під час годування? Формулювання не має значення. І все ж у цих двох фразах виражається два материнських підходу до питання.

Перший, назвемо його "вагітність під час годування", частіше виникає тоді, коли під час настання вагітності старшому малюку немає ще роки, можливо, навіть прикорм ще не введений. Цілком очевидно, що йому ще життєво необхідно часто смоктати мамині груди, бути у неї на руках. Виходить, що "найголовніше" - вигодувати старшого, тобто не годування на тлі вагітності, а вагітність на тлі вигодовування старшого. Але як може бути, що хтось із дітей "головніший"? Це все одно, що після народження двійні запропонувати мамі вибрати собі одного, а другого залишити. І все ж, як показує практика, саме в ситуації, коли другий малюк ще в утробі, мама мимоволі, підсвідомо постає перед вибором. Неможливо сказати, правильно це чи ні, тому що поведінка мами диктується інстинктами збереження потомства.

Отже, коли першому дитині менше року, найчастіше (звичайно є і винятки!) має місце таке ставлення: "Старший малюк він - ось, вже з нами ! Він вимагає ще так багато уваги, ласки, материнських грудей і молока. Він сам ще нічого не вміє, йому ще у всьому потрібно моя допомога. А молодший, звичайно, дуже бажаний, вже улюблений, і все -таки я його ще не бачу, не можу взяти на руки. Він росте під захистом мого тіла, він не впаде, не вдариться, за ним ще не треба доглядати в загальноприйнятому значенні ". Крайній варіант, коли мама навіть планує аборт, тільки б вигодувати старшого. У цій ситуації мамі потрібно обов'язково знати, що годувати старшого під час вагітності цілком можна і навіть потрібно, якщо вже вона настала. І вже тим більше після пологів цілком можливо годувати двох дітей одночасно.

Відразу скажемо: так, у деяких ситуаціях для збереження вагітності відлучення старшого від грудей необхідно. І все ж, оскільки не існує достовірної статистики та наукових доказів, що годування під час вагітності завжди небезпечно для плоду або організму матері, рішення про продовження вигодовування приймають батьки. Аборт - все одно, що розірвалася бомба для всього організму жінки: непоправно страждають її гормональна і репродуктивна система. Аборт не так уже й рідко закінчується подальшим безпліддям, не кажучи вже про ймовірність летального результату. Крім того організм матері неминуче починає виділяти адреналін, що може негативно позначитися на відтоку молока. На час операції доведеться залишити немовля і піти, і ще невідомо, скільки часу займе відновлення після медичного втручання. І нарешті, з моменту зачаття другого малюка склад молока починає змінюватися. І існує думка, що таким чином годується малюк отримує інформацію про зародження у мами під серцем нове життя, і перервати її - поки незримо, але безповоротно - це змінити відносини зі старшим сином або дочкою. Психіка малюка вкрай тонка і складна для розуміння дорослими, і ми не можемо з упевненістю стверджувати, що подібну раптову "зникнення" молодшого брата або сестри пройде для старшої дитини безслідно.

Другий підхід "годування під час вагітності "найчастіше має місце, коли" грудничку "вже більше 2,5-3-х років. Не те що б для мами важливіше стає виносити другу дитину, ніж вигодувати старшого, але насправді вже очевидно, що як молоко, так і саме смоктання старшому вже не так гостро необхідні, можна вже і відлучити . Відлучати дитини в будь-якому випадку потрібно плавно, так що скільки-то місяців вагітності годувати все ж буде потрібно. Добре, якщо відлучення відбудеться за 2-3 місяці до пологів, тоді малюк, побачивши, як мама годує молодшого хоч і згадає, як смоктав сам, але фізично у нього, швидше за все, вже не вийде посмоктати материнську груди (цей навик підросли дітки забувають дуже швидко). І він спокійно свикнется з думкою, що смокче тільки маленький.

Тут вкрай важливо, що б для старшого крім припинення ГВ психологічно більше нічого не змінилося. Адже він захоче так само часто бути поряд з мамою, як був до цього, відчувати, що його як і раніше люблять нітрохи не менше. Швидше за все, його доведеться відселити в окреме ліжечко або навіть кімнату, але немає нічого страшного в тому, що він полежить з мамою і молодшим братиком чи сестричкою під ранок, відразу після пробудження. Можна читати старшому просто так чи перед сном під час годування молодшого.

Звичайно, старшого навіть за такої різниці у віці можна і не відлучати. Це вирішувати мамі. Просто потрібно буде врахувати, що за віком знизилися прикладання (найчастіше трьохрічні дитина смокче вже тільки перед сном і вночі) з появою молодшого можуть знову зрости, тому що старший захоче смоктати рівно стільки ж. А часто сисний трьохрічні маля зовсім не теж саме, що годується на вимогу новонароджений.

Отже, ми згадали, що годувати можливо. Але що потрібно знати мамі, чого чекати, а чого навпаки - не боятися даремно?

Повноцінне харчування матері. Материнський організм незважаючи ні на що буде вести себе таким чином: "все краще" спочатку плоду, потім - що годується немовляті, а "що залишиться" - мамі. Таким чином, вагітної годує просто необхідно повноцінно (різноманітно за складом вітамінів і мікроелементів) харчуватися, можливо, навіть більше за обсягом і кількістю калорій, ніж "просто годує" або "просто вагітною". Звичайно, відразу об'їдатися не варто, але дуже уважно дивитися на своє самопочуття ніколи не завадить.

Симптоми токсикозу. У всіх жінок він проявляється (якщо взагалі проявляється ) по-різному. Хтось навіть стверджує (це не доведено, але й не спростовано), що токсикоз - психосоматичний явище, тобто надумане самої мамою, "йде від голови", зумовлено її ставленням до майбутньої дитини, навіть до життя взагалі, і нібито не має під собою ніяких фізіологічних основ. І все-таки вагітні часто страждають від токсикозу. І одна справа, коли вагітність перша. Мама може собі дозволити відпочити, зробити те, що допомагає: поспати, прийняти душ, погуляти, з'їсти або випити що-то "цю секунду", не думаючи про склад з'їденого. Інша справа, коли на руках знаходиться часто сисний малюк, у якого, наприклад, алергія на жаданий апельсин.

Буває, що токсикоз настільки сильний (і вже називається гестозом), навіть загрозливий здоров'ю матері і ; плоду, що мамі потрібна госпіталізація і медичні процедури. Тоді мова, швидке всього, піде про відлучення немовляти від грудей. У вкрай рідкісних, але все ж описаних випадках токсикоз передається ссе дитині.


Звичайно, це помітно, коли вже серйозно проявляються симптоми: блювота, втрата ваги. Тоді теж мова піде про відлучення - адже вже страждає здоров'я малюка.

Чутливість сосків. Це явище обумовлене гормонами. І стан це може бути, а може і не бути. Болі і дискомфорту не треба чекати і боятися. І все ж якщо при годуванні малюка мама відчуває біль, неприємні відчуття, можна спробувати скоротити час перебування малюка у грудях, спробувати змінити прикладання. Часом хворобливість сосків є вирішальним критерієм при припиненні ГВ.

Побутові моменти: спільний сон, носіння на руках. Часом спільний сон з малюком стає проблемою через зростаючого живота мами і ; активності старшої дитини. Знову ж мамі вирішувати, що робити, і все-таки можна дати загальні рекомендації.

Спробуйте відселити малюка в ліжечко, бажано на відстані витягнутої руки від ліжка мами. Туди можна перекладати вже сплячу дитину. Можна домовитися з татом, що смокче дитина вночі, природно, маму, а ось спить ніби як з татом. І тато бере на себе всі повороти, удари і поштовхи дитини.

Як живіт, так і старша дитина ростуть поступово, навантаження збільшується день у день, мама звикає до неї. Тобто, якщо вагітність протікає нормально, мама може носити старшого на руках або в слінгу аж до пологів. Мамі потрібно завжди прислухатися до себе, і якщо при носінні малюка з'являються неприємні відчуття в області живота або попереку, варто обмежити носіння на руках, змінити способи носіння, більше брати дитину не стоячи, а сидячи і, звичайно, повідомити про свої відчуття лікаря.

Зниження кількості молока, зміна його смаку. Пам'ятаєте, як починалася лактація в першу вагітність? Молозиво, швидше за все, починало підтікати з грудей якщо не на самому початку вагітності, то з другого чи третього триместру - точно. Так буде і в другу вагітність: кількість молока спочатку почне знижуватися, потім з'явиться молозиво, щоб після пологів прийшло молоко вже для другого немовляти. Це гормонально регульовані процеси, і в більшості випадків навіть часте смоктання дитини не може збільшити кількість молока або відстрочити поява молозива. Найстаршій дитині може знадобитися якусь кількість догодовування. Зміна смаку деякі діти помічають і навіть можуть відмовлятися від грудей, інші - не помічають і продовжують так само або навіть більш активно смоктати. Все дуже індивідуально, але чекати і боятися відмови від грудей точно не варто.

Чутливість матки до окситоцину - гормону відповідає як за відтік молока, так і за скорочення матки під час сутичок і повернення її в добеременное стан після пологів.

Як в організмі жінки все взаємозалежно! Відразу після пологів лактація регулюється гормонами матері, рівень як пролактину, так і окситоцину дуже великий, адже лактація повинна "запуститися" і, нарешті, вийти на аутокрінной рівень, коли вироблення молока буде регулюватися ссанням дитини, рівень гормонів буде як в добеременном стані, а підвищення буде вже далеко не таким сильним і тільки в момент самого годування. Високий рівень окситоцину після пологів також необхідний для скорочення матки. Крім того максимальне число рецепторів окситоцину в матці з'являється тільки тоді, коли малюк готовий з'явитися на світ. Таким чином, кількість окситоцину, що виділяється в момент годівлі при сталій лактації не здатне викликати скорочення матки аж до пологів і вже точно не в перший триместр, коли кількість рецепторів окситоцину дуже мало. Однак якщо попередня вагітність протікала важко і є симптоми початку передчасного переривання вагітності, може бути показано припинення годування.

Психологічний комфорт мами та старшої дитини. Тут на допомогу прийдуть слова, розповіді, пояснення. Навіть якщо мама продовжить годувати до пологів, то мінімум на пару днів на самі пологи відлучитися доведеться, і вкрай важливо, що б старший дитина розуміла, куди поділася мама і з ким вона зараз повернеться, і як буде протікати їх життя далі. У поясненнях не повинно бути ні нотки негативу. Тоді малюк також радісно і спокійно чекати поповнення, як і батьки, він сприйме появу брата або сестри як само собою зрозуміле, ніби тільки так в сім'ях і може бути. Крім того потрібно, щоб до цього моменту малюк навчився заспокоюватися і засинати з кимось із членів сім'ї, йому вистачило харчування (мається на увазі догодовування для дитини у віці близько року, тому що подбати про дитину старше півтора років у цьому плані набагато простіше).

Ніколи не варто забувати про мамині почуттях, адже обом дітям однаково потрібна спокійна, щаслива, упевнена в собі, не відчуває почуття провини, любляча всіх своїх дітей мама. Допомагати і підтримувати, звичайно, повинні домашні, при цьому ніколи не соромно звернутися за допомогою до фахівця по грудному вигодовуванню і поговорити з годують мамами з груп підтримки ГВ, що мають подібний досвід вигодовування.

Громадське і лікарське думки. Ось вже з чим мамі майже напевно доведеться зіткнутися! Звичайно, якщо мама довіряє своєму лікарю, до того ж є обгрунтовані показання до припинення ГВ, їй, швидше за все, варто прислухатися. Однак, як показує практика, лікарі найчастіше рекомендують негайно припинити годування, як тільки про вагітність стало відомо. Повторимося: достовірних підтверджень, що годування негативно позначається на розвитку плоду або часто провокує викидень, немає. У нашому сучасному суспільстві долгокормящей вважається мама, що годує лише після року. Так що годує вагітної доведеться запастися терпінням і по можливості уникати контакту з негативно налаштованими "доброзичливцями".

Якщо остаточного відлучення старшої дитини не відбулося, тим більше якщо йому всього лише близько року, мама, швидше за все, продовжить годувати тепер двох діток одночасно.

Кожна мама за своїм пристосовується до так званого годівлі тандемом. Комусь зручніше дозволяти старшому тут же смоктати з другої грудей під час годування молодшого, хтось намагається приділити старшому окремий час для годування. Часом дітки трохи старше року самі знижують кількість прикладань і в основному смокчуть тільки перед засипанням і вночі. До речі, якщо мама спала зі старшою дитиною, тепер потрібно бути готовою до сну з двома сисними дітками. Сил, терпіння і навіть винахідливості таке годування від мами точно зажадає ...

Поліна Мальченко,
консультант з грудного вигодовування, член АКЕВ