Розв'яжемо варикозний вузол.

Компресійна терапія, склерозування, лазерна фотокоагуляція, мазі, креми, таблетки і п'явки - від великої кількості способів позбавлення від варикозу обертом іде голова, та і ноги буквально підкошуються. Сучасна медицина пропонує безліч способів допомоги при захворюванні, від якого страждає кожна п'ята людина в світі. Спробуємо в них розібратися.

Ще порівняно недавно лікарі радили страждають варикозом бинтувати ноги еластичним бинтом. А на наївне запитання, скільки часу триватиме лікування, відповідали: "Все життя". Чи варто говорити про те, що виконувати це корисне, але неестетичне призначення погоджувалися лише вагітні і літні? Решта, махнувши рукою на лікування, ховали проблеми під брюками і довгими спідницями.

Операції з лікування варикозної хвороби виконувалися нечасто, а робили їх хірурги загального профілю. Вся передопераційна підготовка зводилася до наступного: ногу пацієнта перетягували гумовим джгутом, потім зеленкою відзначали місця, де випирала уражена вена, і вперед, до операційної. Скажете, такого не може бути? Всього двадцять років тому саме так оперували варикоз в більшості московських клінік. Результати таких операцій не задовольняли ні пацієнтів, ні лікарів. Неприваблива вена, вирізана під коліном, вже через рік-два могла "вискочити" на коліні, або стегні.

Ситуація почала змінюватися після того, як на озброєнні лікарів з'явилися сучасні ультразвукові методи контролю - допплєрографічні і ; дуплексне сканування. Завдяки їм лікар може побачити структуру кровоносних судин, швидкість і напрямок кровотоку, а також місця, де є його порушення. Так, в кінці минулого століття в медицині з'явився новий напрям, що вивчає захворювання вен кінцівок, - флебологія. Почали розвиватися нові, малоінвазивні методи лікування захворювання вен.

Забінтуем варикоз

Компресійна терапія, незважаючи на свій поважний вік (її застосовував ще Гіппократ), не втратила своєї актуальності. Правда, еластичний бинт активно витісняє компресійну білизну - гольфи, панчохи, колготи. "Лікувальна дія компресійного трикотажу відбувається за рахунок декількох механізмів: створюється додатковий каркас для хворих вен, що запобігає їх подальше розширення, - говорить доктор медичних наук, хірург-флеболог Сергій Чудний. - Відтік венозної крові ніг прискорюється в кілька разів. Це знижує ризик утворення тромбів. При носінні компресійного білизни набряки не прогресують. Шкіра захищена від різних механічних пошкоджень. Компресійна терапія показана, починаючи з першої стадії хвороби, коли вона проявляється тільки вагою в ногах, до занедбаних стадій варикозних хвороб, які супроводжуються появою відкритих трофічних виразок і так далі. Особливо компресійну білизну показано жінкам у період вагітності, якщо вони страждають хронічною венозною недостатністю ".

Ступінь компресії білизни залежить від стадії хвороби. На лікувальному виробі і на упаковці має бути маркування ступеня компресії білизни від I до IV. Маркування в DENах, як на звичайних колготках, на лікувальному білизна не допускається. "Потрібно враховувати: чим вище компресія білизни, тим важче надягати лікувальний трикотаж, - стверджує кандидат медичних наук, хірург-флеболог Олександр Бєлкін. - Наприклад, літня людина надіти трикотаж 3-4-го ступеня компресії без сторонньої допомоги не може. У таких випадках розумніше купити білизну більш легкого ступеня компресії - наприклад, другий ". Існує й ряд протипоказань для носіння компресійного білизни. Це облетерірующіе захворювання артерій нижніх кінцівок і трофічні виразки в період загострення. У цей час краще користуватися еластичними бинтами. Протягом дня їх треба по кілька разів накладати заново, так як бинти сповзають. Після п'ятнадцяти - двадцяти прань бинти треба міняти, тому що свої компресійні властивості вони втрачають.

Компресійна терапія, як метод профілактики, необхідна людям як "стоячих" (перукарі, вчителі, хірурги), так і "сидячих" (програмісти, працівники офісів) професій. Обов'язково носіння такої білизни для вагітних, для тих, кому належить тривалий авіапереліт, а також після хірургічного лікування варикозу.

Пропишіть мені ліки від вен

Варто відразу сказати: чарівної таблетки або чудодійної мазі, які раз і назавжди позбавили б вас від негарних вздувшійся вен, не існує. Але це зовсім не означає, що їх застосування неефективно. Існує досить велика група препаратів, які підвищують тонус вен і зміцнюють судинну стінку, знижують проникність капілярів, покращують лімфатичний відтік, знімають запалення і біль. Ці кошти необхідні для профілактики і в комплексній терапії для лікування варикозу та хронічної венозної недостатності. В результаті їх застосування знижуються набряки, зменшується тяжкість, болі по ходу вен і нічні судоми. Найпопулярніші, що пройшли випробування часом - мазі та гелі на основі гепарину. Це унікальна речовина було відкрито в 1916 році американським студентом-медиком Джем Мак-Ліном. У 1922 році воно отримало свою нинішню назву від грецького слова "Гепарил" - печінку, так як отримували його з клітин печінки тварин. Але як ліки для профілактики тромбозів гепарин почали використовувати тільки після Другої світової війни. Незважаючи на солідний вік, гепарин і в наші дні не втратив своєї актуальності. Правда, сьогодні препарати з гепарином для зовнішнього застосування все частіше випускають у формі гелю - так вони краще всмоктуються. Їх добре використовувати для профілактики венозної недостатності, особливо в жарку погоду. Зовнішні засоби на основі гепарину допоможуть ніг швидше відновитися після склеротерапії. Якщо ви випадково вдарили ногу, змастіть хворе місце маззю або гелем, до складу яких входить гепарин. По-перше, синяк швидко розсмокчеться. По-друге, це буде хорошою профілактикою варикозного розширення вен, адже нерідко воно виникає після травм.

"Уколи краси"

Так в народі нерідко називають компресійну склеротерапію. На Заході цей метод розповсюджено вже давно, а до Росії він прийшов лише на початку 90-х минулого сторіччя, головним чином тому, що довгий час в аптеках не було необхідних препаратів. Дуже тонкою голкою лікар вводить у вену ліки, після чого відразу ж накладає компресійний бинт або білизну. Ефект полягає в тому, що під впливом входить до складу препарату склерозанта стінки розширеної вени склеюються, як би "пломбуються", і вона виключається з системи кровообігу і під впливом компресії зменшується, спадає. "У вені з допомогою препарату штучно викликається згусток крові. За великим рахунком це тромб, - говорить доктор медичних наук, хірург-флебоолог Ігор Золотухін. - Але це не той тромб, який лякати повинен пацієнта, а лікувальний тромб, який припиняє рух кровотоку по вені. А все, що не працює, в організмі піддається атрофії. Тобто цей орган, в даному випадку це шматок вени, куди ввели препарат, потихеньку зникає ".

За один раз можна зробити до десяти ін'єкцій, а всього доведеться пройти від одного до п'яти таких сеансів. Відразу ж після процедури пацієнт іде з клініки, причому йому необхідно протягом двох годин ходити пішки у швидкому темпі. Обов'язкова вимога - носити компресійний трикотаж протягом приблизно чотирьох тижнів, перші добу навіть вночі, потім його можна знімати на ніч і у ванній, причому робити це тільки в положенні сидячи або лежачи.


Таке лікування ефективне тільки при так званому ретикулярному варикозі, коли на ногах є тонкі підшкірні вени і судинні "зірочки", "змійки", які не представляють небезпеки для здоров'я і вважаються косметичної проблемою. Нерідко до склерозированию вдаються, коли у пацієнта великі, але поодинокі варикозні вузли. Окремі вени склерозируются і в процесі операції. Метод має не тільки хорошим косметичним, а й лікувальним ефектом: зменшуються болі, набряки, припиняються судоми. Його не можна поєднувати з прийомом гормональних контрацептивів, препаратів замісної гормональної терапії, аспірину, трентал, ібупрофен. Лікування добре переноситься, правда, за спостереженнями лікарів, у тих, хто від природи має світлими або рудим волоссям, можуть в місцях ін'єкцій з'явитися темні плями.

Сучасна версія традиційної склеротерапії - так звана foam-form-склеротерапія, коли склерозанти вводять у вену у вигляді дрібнодисперсного піни, яка робиться безпосередньо перед втручанням за тим же принципом, що і кисневий коктейль. Це дозволяє знизити концентрацію препарату, збільшити час його дії і контролювати процес, що особливо важливо, якщо у пацієнта зайву вагу і вени приховані в товщі жиру. За допомогою foam-склеротерапії вдається перекрити великі магістральні вени до одного сантиметра в діаметрі та їх притоки, які раніше можна усунути тільки хірургічно.

За принципом дії на склеротерапію схожа і лазерна фотокоагуляція , при якій в уражену ділянку вени вводиться світловод, по якому подається випромінювання. У результаті вена в цьому місці сильно розігрівається, "заварюється", так що кровообіг стає неможливим. Цей метод використовують, щоб прибрати дуже тонкі вени, нерідко комбінуючи його з склеротерапія. Але найчастіше за допомогою лазера прибирають судинні зірочки. Більш великі, діаметром до семи-восьми міліметрів, основні магістральні вени, які не видно на поверхні шкіри, можна видаляти методом ехосклеротерапіі, яка проводиться під контролем ультразвукового сканера.

Як лазерна фотокоагуляція, так і ехосклеротерапія, хоч вважаються оперативними, переносяться пацієнтами набагато краще. Вони проводяться через малюсінькі проколи під місцевою анестезією, а пацієнт може в той же день відправитися додому і вже на ранок йти на роботу.

Малоінвазивні методики підходять 80-85% пацієнтів, а кількість пацієнтів , яким по-старому вени видаляють через розрізи, весь час знижується. Вирішити, чи підходять вам ці малоінвазивні методи лікування, може тільки лікар, з урахуванням того, в якому стані знаходяться глибокі і перфорантие вени, які з'єднують глибокі вени з поверхневими, а також клапани вен.

Після лікування пацієнти повинні виконувати рекомендації лікаря: знизити вагу, займатися спортом (кращі види - велосипед і плавання), носити профілактичний компресійну білизну, контролювати рівень протромбіну в крові (це абсолютно необхідно для жінок, які приймають гормональні оральні контрацептиви) . Якщо є плоскостопість, яке погіршує циркуляцію крові, треба носити устілки-супінатори.

Лікарський препарат на основі рослинної сировини Веноплант, вироблений німецькою фармацевтичною компанією "Доктор Вільмар Швабе", розроблений для профілактики і лікування хронічної венозної недостатності . До його складу входить оригінальний екстракт насіння кінського каштана. Сучасні технології виробництва забезпечують високу концентрацію екстракту, і лише дві таблетки Венопланту на день допоможуть швидко привести в норму стан вен, а при більш тривалому застосуванні - повернути легкість і красу ваших ніг. Веноплант зміцнює, підвищує тонус венозної стінки, нормалізує кровообіг, має знеболюючу і протизапальну дію, зменшує набряки ніг. Важливо, що Веноплант не тільки лікує хворі вени, але і захищає від ушкодження здорові, зберігаючи красу і здоров'я ваших ніг, а найголовніше - його можна приймати тривалий час, не побоюючись за своє здоров'я. Приймаючи Веноплант, ви поб'єте витонченістю ніг і легкістю ходи рідних і товаришів по службі.

Чому у пітекантропів не було варикозу

За старих часів варикоз називали "хворобою, що збиває з ніг". Довгі роки лікарі не знали, в чому її причина, поки англійський лікар Вільям Гарвей не відкрив, як працює система кровообігу. Сьогодні відомо, що наша кровоносна система - це 160 тис. кілометрів судин, з яких половина припадає на вени. По артеріях і капілярах кров від серця надходить до органів, забезпечуючи їх киснем. Відпрацьована кров, вже по венах, повертається в легені і серце, щоб знову збагатитися киснем і відправитися в черговий шлях по нашому організму. За мільйони років еволюції вени, як і багато інших органів, не змогли перебудуватися так, щоб відповідати теперішнім умовам життя. Порівняйте: зростання сучасної людини майже на метр більше, ніж у його давніх предків. А це означає, що венах доводиться працювати на межі своїх можливостей. До того ж вени початку розраховані на іншу фізичне навантаження. Вони працюють оптимально, коли людина весь час у русі, чого не скажеш про більшість сучасних людей. Малорухливий спосіб життя знижує тонус вен, які стають млявими і розтягнутими, напір крові в них слабшає. Це можна порівняти з рікою: вузька плине швидко, широка - повільно. Уражені вени не справляються зі своєю роботою. Замість того щоб знову і знову повертатися до серця, кров залишається в ногах, судини, як кажуть лікарі, "заболачиваются", ноги набрякають, болять, в них утворюються тромби. Такі вени потрібно видаляти. А кровоносна система від цього не постраждає, так само як не постраждає, наприклад, Волга, якщо на одному з її приток поставити греблю.

Досьє на варикоз

За даними статистики, варикозної хвороби вен страждають 45% жінок і 15% чоловіків населення розвинених країн. Щороку кількість хворих на варикоз збільшується в середньому на 2,5%. Якщо 30 років тому варикозної хворобою страждали в основному люди 50-60-річного віку, то сьогодні лікарі все частіше ставлять такий діагноз пацієнтам у віці від 15 до 40 років. Встановлено, що схильність до варикозу передається у спадок. Якщо варикозом хворий один з батьків, шанси захворіти зростають в п'ять разів, якщо варикоз у обох батьків - у вісім разів. Причина виникнення варикозної хвороби - зайва вага, великі навантаження на ноги, сидяча робота, а також паління. У жінок варикоз часто виникає під час вагітності. Встановлено, що їм страждає 8 з 10 вагітних. Значно підвищує ризик захворіти і прийом протизаплідних таблеток. Багато хто вважає варикоз косметичним недоліком, який можна сховати під спідницею або брюками. Однак потворні сині вени - це лише "видима" сторона хвороби. Насправді варикозу супроводжує цілий букет хвороб. Нерідко до нього приєднуються остеоартроз і остеохондроз, грижа і геморой. Якщо хворобу не лікувати, хворі вени спотворить не тільки ноги. Вони здатні скалічити і навіть вкоротити життя. Ускладнення варикозу - це виразки і тромбофлебіти. А якщо відірвався тромб закупорить просвіт в артерії, по якій кров надходить у серці, це практично завжди означає миттєву смерть.

Ольга Канеева

Стаття надана журналом" Pro Здоров'я "