Захворювання немовлят: міфи і реальність.

Сучасним дітям доводиться нелегко: як тільки вони народжуються, потрапляють до рук неонатологів, а потім педіатрів, ортопедів і логопедів. І кожен намагається знайти у дитини яке-небудь відхилення, поставити діагноз за принципом: "Здоровий пацієнт - це погано обстежений пацієнт". У результаті фізіологічну норму починають лікувати. Крім того, так як лікарі звикли мати справу з дітками на штучному вигодовуванні, їх проблеми починають переносити і на немовлят. Наприклад, стілець дитини, якого годують тільки грудьми, завжди відрізняється від стільця "искусственников", а лікарі вже б'ють на сполох: "У вас лактазная недостатність "...

Лактазная недостатність

Лактазная недостатність проявляється в першу чергу пінистим, водянистим і частим стільцем з кислим запахом, слизом, зеленню і неперетравлені грудочками, а також роздратуванням навколо заднього проходу. Малюк може турбуватися під час годування, а в животі у неї спостерігається активне бурління.

При цьому дитина може добре додавати у вазі, але матуся все одно починає звинувачувати себе в тому, що вона щось не те з'їла або чимось заразилася, від чого її молоко "стало поганим".

Лікар, незнайомий з фізіологією грудного вигодовування, тільки підтверджує її сумніви. "У вашого малюка, напевно, лактазная недостатність, а може, і дисбактеріоз, - говорить він. - Треба перевірити ваше молоко на" профпридатність ", стерильність".

І починаються нескінченні дорогі і непотрібні аналізи (кал на дисбактеріоз, вуглеводи, копрограма, посів молока та ін.) У молоці мами виявляється який-небудь стафілокок, найчастіше епідермальний (як і інші мікроби, він має право на існування в стрункій системі місцевого імунітету). Після чого дитину, а іноді й маму, починають лікувати. Малюка при цьому переводять на безлактозні суміш. Стілець стає більш щільним, і все зітхають з полегшенням. У свідомості зміцнюється міф про те, що материнське молоко може бути поганим.

Давайте розберемося, що ж відбувається насправді?

Дев'яти місяців внутрішньоутробного життя недостатньо для того, щоб у новонародженої дитини повністю дозріли органи і системи. Молоко матері дає йому таку можливість. Склад молока змінюється в міру зростання немовляти.

У перші 3-4 дні життя дитина отримує молозиво. Воно містить більше білків і менше жирів і лактози, ніж "зріле" молоко. Молозиво здійснює місцеву захист слизової оболонки шлунково-кишкового тракту немовлят, готує її до прийняття більш важкого за складом "зрілого" молока. Якщо замість молозива малюк насамперед отримує суміш або водичку з глюкозою плюс антибіотики, то слизова кишечника пошкоджується і передумов для розвитку лактазной недостатності стає більше.

Молоко стає "зрілим" на 2-3 тиждень після пологів, і ось тоді-то і починаються розлади у малюка. Адже, як ви вже знаєте, молоко умовно поділяється на "переднє" та "заднє". У "передньому" - більше вуглеводів (а саме, лактози), в "задньому" - жирів, які допомагають засвоювати лактозу. Якщо малюк недоотримує "заднє" жирне молоко в результаті неправильно організованого ГВ, то він може заробити вторинну лактазная недостатність.

З цієї причини якщо ви помітили характерний частий рідкий стілець у малюка, занепокоєння незабаром після початку годування, то в першу чергу спробуйте слідувати чотирьом нескладних правил.

  1. Слідкувати, щоб малюк правильно захоплював груди.
  2. Пропонувати груди не менше 10-12 разів на добу (не збирати молоко).
  3. Годувати однієї грудьми за одне годування (відповідно, не годувати двома грудьми за одне годування), щоб малюк дістався до "заднього" молока. Одну груди він повинен посмоктати кілька разів і обов'язково на засипання, десь 1,5-2 години.
  4. Чи не зціджуватися додатково (зціджування допускається тільки у випадку великої переповнення грудей перед годуванням).

Якщо все це ви робите, а симптоми залишаються, значить, швидше за все, у малюка дійсно тимчасова (транзиторна) лактазная недостатність, але і вона проходить сама.

У немовляти до 3 місяців є фізіологічний дефіцит (або мала активність) ферменту лактази, під впливом якого лактоза засвоюється в тонкій кишці, і тому частину цієї незасвоєний лактози потрапляє в товсту кишку. Але це так і повинно бути, адже там під впливом бактерій лактоза перетворюється в лактат і жирні кислоти з коротким ланцюгом, а вони є джерелом енергії для нервових клітин і товстого кишечника.

Крім того, збільшується кислотність кишкового вмісту, створюючи несприятливе середовище для хвороботворних мікробів і сприяючи зростанню корисних для травлення лактобактерій. Поліпшується також всмоктування кальцію, заліза, цинку і фосфору. Побічним продуктом бродіння є гази.

Велика кількість газів у грудних дітей є норма і визначається інтенсивністю бродильних процесів.

Вроджена первинна лактазная недостатність зустрічається дуже рідко і лікується додатковим введенням ферменту лактази перед кожним годуванням. Зазвичай такі дітки мало набирають у вазі і виглядають зовсім нездоровими. Тому, якщо ваша дитина продовжує мучитися від болю і втрачати вагу після всіх заходів, які ви зробили з поліпшення організації ГВ, обов'язково зверніться до педіатра. Бажано до того, який розуміє важливість грудного вигодовування для вашої дитини.

Питання - відповідь

"Моєму синові 2,5 місяці, у нього істотна лакглазная недостатність, вуглеводів в калі 1,6% . Годую тільки грудьми. Я п'ю лактозу під час їжі близько 5 разів на день, а дитині прописали нормофларін і все.


Чи правильно нас лікують? Дуже цікавить, що можна і що не можна їсти, щоб допомогти животику моєї дитини. Чи можна мені їсти сир і пити чай з молоком? Що корисно їсти при даному захворюванні? " Олена, Мінськ.

Ваше лікування не зовсім коректно. Як маля додає у вазі? Як ви даєте груди? Дотримуєтеся режим "чергування" одних грудей 1,5-2 години? На жаль, педіатри досить часто ставлять грудничкам ваш діагноз. Однак у більшості випадків мова йде лише про тимчасову лактазной недостатності, оскільки первинна лактазная недостатність зустрічається тільки в одного з 20 000 дітей! Результати аналізу можуть бути абсолютно неінформативні, так як у немовлят цукор завжди буде підвищеним через велику кількість вуглеводів в "передньому" молоці. Якщо лікування лактази і показано, то не вам, а дитині. Вам її пити марно.

Дисбактеріоз

Цей діагноз чомусь надзвичайно популярний у наших медиків. Всім відомо, що дитина народжується із стерильним кишечником. Молозиво, яке, по ідеї, повинно перший потрапити в ротову порожнину новонародженого, містить елементи, що сприяють росту нормальної мікрофлори і пригнічують патогенну. У разі догрудного годування сумішшю заселення кишечнику відбувається, м'яко кажучи, неідеальне. Однак, якщо потім малюка все-таки стали прикладати до грудей, материнське молоко допоможе впоратися з проблемами.

Найцікавіше відбувається при поява дитини вдома.

Це важливо!
Нормальний стілець дитини, якого годують тільки грудьми, може бути рідким, жовтим або зеленим, іноді з неперетравленим/грудочками, може бути 7-10 разів на добу по чуть-чуть або 1 раз на 2 - 3 дні, але багато.

Дільничні педіатри називають нормальний дитячий стілець проносом або запором і відправляють маму здавати аналіз калу на дісоактеріоз. При цьому абсолютно не враховується той факт, що малюк перші півроку життя має право на дисбіоз у своєму кишечнику і на будь-який стілець, якщо при цьому він добре набирає вагу, росте і розвивається. Потім починається лікування, одним з головних пунктів якого є переклад дитини, наприклад, на кисломолочну або безлактозні суміш. Чому так відбувається? Педіатри не винні. Вони звикли до стільця дитини на штучному вигодовуванні - більш густого і одноманітного. А затримка стільця або його почастішання прирівнюються до патології. Тому що, якщо це відбудеться у "искусственников", його здоров'я може сильно постраждати.

Ще цікавіша ситуація зустрічається далі, коли, незважаючи на питво, наприклад, різних біопрепаратів, у дитини продовжують виявляти мікроорганізми , що не підходять для його кишечника. У цьому випадку мамі кажуть, що вся справа в її молоці, і пропонують завершити ГВ. Якщо мама піддається на це і припиняє годувати грудьми, малюк починає часто хворіти, а аналіз все одно залишається тим самим.

Питання - відповідь

"Малятку 10 місяців. Приблизно з 3 місяців у ; неї з'явилися прожилки і слиз у калі. Звернулася до інституту ***. Зробила всі запропоновані аналізи ~ дисбактеріоз, вуглеводи і т. д. - поставили діагноз "лактазная недостатність". Тривалий і дуже хворобливе для психіки малятка лікування з купою всякої гидоти, яку їй довелося проковтнути. З щоденними ранковими зціджування для того, щоб розводити в цьому молочку лактозу, і з вживанням обох грудей весь день у напівголодному стані (це я зрозуміла вже після - коли стала вводити прикорм). Напевно, з цього і почалася спад молока. І інше, та інше ...

А виявляється, що я її просто неправильно годувала! Давала завжди другу груди, щоб допомогти малятку перестати гикати, і майже завжди вона у мене не добиралася до "заднього" молочка. Я її ще здуру в пологовому будинку догодовувати сумішшю ...

І недостатність у нас явно не вроджена: додавала вона у мене на перших порах дуже здорово! До теперішнього моменту всі більш-менш нормалізувався. Вуглеводи - 0. Дисбактеріоз показує зайву кишкову паличку (за нормі повинно бути 0, а в нас вона є). Природно, зараз підвищена пильність відносно стільця малятка. І зовсім нещодавно знову довелося затурбуватися - знову слиз і пара прожилок. Є підозри на манну кашу, додаткові лактобактерії з скелець (не маючи спеціальної освіти молекулярного біолога, по-моєму, зовсім неможливо визначити їх придатність для лікування) і, як ні парадоксально, моє молоко. Десь я прочитала, що у дитини може бути пронос від молока в той час, коли у мами повинні бути місячні. Чи може бути слиз у моєї дівчинки з цієї причини? І чи слід давати в цей час груди або краще зціджуватися? І ще питання: як відучити дитини смоктати пальчики і чесати ними ясна? Адже, повзаючи по підлозі, він таким чином набирає в рот всякої погані ... " Ірина, Москва.

Місячні можуть впливати тільки в гормональному плані: молока може стати менше, та й мама дратівливою. На це маля може реагувати, але щоб пронос - це "бабусина байка". Тому годуєте грудьми, звичайно. Смоктання пальчиків може бути пов'язано з недостатнім спілкуванням з грудьми, з іншого боку - малюки часто тримають ручки в роті, коли у них ріжуться зубки. Давайте гризти побільше всяких кочерижек і сухариків. "Повзаючи за статтю та підбираючи всяку" дрянь "", ваша дитина формує свій імунітет. І забороняти це робити дуже нерозсудливо з боку батьків. Ну а з приводу дисбактеріозу: у вашого малюка звичайний стілець під час прикорму. Ви тільки дарма мучите переживаннями себе і дитини.

З книги "Грудне вигодовування. Поради мамі, що годує"