Більше, ніж хвороба.

24 березня - Всесвітній день боротьби з туберкульозом. Багато хто вважає туберкульоз хворобою бомжів, зеків, наркоманів і дуже здивуються, дізнавшись, що сьогодні на туберкульоз хворіють самі звичайні люди - наші друзі, сусіди, колеги. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, в світі кожну секунду одна людина заражається туберкульозом, кожні 20 секунд - одна людина помирає від цієї хвороби. Змінити цю страшну статистику в наших силах.

Непроханий гість

Олександру Івановичу 42 роки, він керує відділом у великому банку. Веде здоровий спосіб життя, займається спортом, не п'є і не палить. Рік тому йому поставили діагноз "плеврит", від якого безуспішно лікували кілька місяців, перш ніж не був поставлений діагноз "туберкульоз" в активній формі. У ході збору анамнезу було встановлено, що не так давно він найняв для роботи в заміському будинку декілька гастарбайтерів, якими був цілком задоволений. Згодом було встановлено, що один з них і став причиною зараження. Тепер і гастарбайтер, і А.І. проходять лікування в одній лікарні. Приймати ліки для профілактики доводиться також дружині банкіра і його дітям.

жаль, сьогодні туберкульоз, який у більшості ассоціацііруется з убогістю, нетрями, тюремної камерою, вже давно не є специфічною хворобою представників "дна" життя.

Не просто цифри

У середині минулого століття, коли з'явилися потужні антибіотики, здавалося, що про туберкульоз можна забути так само, як і про віспу. Але вже в 1993 році ВООЗ оголосила туберкульоз глобальною небезпекою, яка загрожує людству. Ще недавно здавалися панацеєю ліки перестали діяти. Щороку у світі реєструють до півмільйона хворих, яким не допомагають щонайменше два види антибіотиків! "Нам відома бактерія туберкульозу, яка стійка до всіх існуючих медичних препаратів", - констатує керівник загальноклінічного відділу ЦНДІ туберкульозу РАМН, професор Зульфіра Корнілова.

Прогноз деяких експертів ВООЗ зовсім песимістичний, вони стверджують, що людство може бути знову відкинуто на сто років тому, коли від туберкульозу не було ніякого порятунку.

За словами академіка РАМН, головного пульмонолога Росії Олександра Чучаліна, проблема полягає не в тому, щоб у ; наш організм не потрапила мікобактерія. Для того щоб розвився туберкульоз, дуже важливими є умови, в яких мікобактерії починають розмножуватися. Це перш за все погіршення якості життя - погане харчування, непристосоване житло, скупченість, хронічний стрес. Багато людей хворіють тільки після 60 років, коли слабшають захисні сили організму. Саме тому вважається важливим оберігати людей похилого віку і не допускати у них зниження імунітету.

Туберкульоз може бути також спровокований прийомом деяких ліків, наприклад гормональних препаратів кортикостероїдів, які застосовують для лікування багатьох захворювань, наприклад бронхіальної астми.

Сьогодні винуватцями неконтрольованої епідемії туберкульозу все частіше стають звичайні люди, які не вважають своє захворювання настільки серйозним, щоб скрупульозно виконувати всі розпорядження лікаря. Безладний прийом ліків, неправильне лікування або його передчасне припинення призводять до появи нових, стійких до лікування штамів мікобактерії. Ще одна причина того, що "паличка Коха" перестала реагувати на лікування, - загальне захоплення антибіотиками, які багато вживають при будь-якому нездужанні. Лікування стійких форм туберкульозу дуже токсична і обходиться в сто разів дорожче, ніж лікування стандартних форм хвороби і далеко не завжди призводить до одужання.

А що, якщо це не застуда?

Виснажливий кашель з кров'ю, блідість в поєднанні з червоним рум'янцем, худорба - таким постає образ хворого на туберкульоз в класичній художній літературі. Насправді туберкульоз довгий час може протікати не так яскраво. Перепади настрою, дратівливість, поганий апетит, підвищена стомлюваність, задишка, біль у суглобах, субфебрильна, тобто підвищена до 37-38 температура, яка довго не спадає - все це привід запідозрити туберкульоз. Один із яскравих проявів туберкульозу - нічна пітливість, коли людина прокидається в холодному поту, тому що доводиться міняти постільну білизну. Іноді хвороба тривалий час розвивається практично непомітно, без зовнішніх проявів, але може "заявити" про себе і відкрито. Температура раптово піднімається до 39, людина відчуває біль за грудиною і під лопатками, постійно кашляє. Втім, багато списують це на застуду ("груди застудив"), переносять хворобу на ногах, займаючись самолікуванням.


Під впливом різних препаратів, які приймали "від застуди", хвороба злегка заглушається, але не проходить.

Запорука успіху

У російських пологових будинках починаючи з 1962 року всім дітям на 4-7-ї день життя (якщо немає протипоказань) роблять щеплення від туберкульозу - вводять вакцину БЦЖ. Суперечки про ефективність вакцинації від туберкульозу ведуться до цих пір. Згідно з дослідженнями англійських педіатрів, вакцинація знижує ризик первинного зараження на 80%. За даними російських педіатрів, невакциновані діти хворіють на туберкульоз в 15 разів частіше. ВООЗ вважає, що щеплення БЦЖ слід обов'язково робити дітям, що живуть в країнах, де на туберкульоз хворіє більше 1% населення. "Однак треба пам'ятати: вакцинація проти туберкульозу викликає імунітет до інфекції, але не оберігає від зараження, - попереджає директор Московського науково-практичного центру боротьби з туберкульозом, академік РАМН Віталій Литвинов. - БЦЖ повністю від туберкульозу не захищає. Вона тільки дозволяє запобігти розвитку важких ускладнень, хвороба у разі виникнення протікає декілька легше ".

Починаючи з 12 місяців усім дітям один раз на рік проводять дослідження за допомогою туберкулінової проби - реакцію Манту. У тому місці, де підшкірно введено препарат, виникає запалення. Якщо організм вже був інфікований туберкульозом, запальна реакція буде інтенсивною. Наскільки імунітет готовий протистояти хворобі, показує розмір "гудзички", який лікар вимірює лінійкою. У країнах, де високий рівень зараження туберкульозом, у тому числі і в Росії, реакція Манту вважається ефективним заходом контролю за інфекцією. Тому, якщо дитині призначено таке дослідження, відмовлятися від нього не можна.

У дорослих захворювання виявляється за допомогою флюорографії. За радянських часів охоплення цим скринінговим дослідженням був практично 100%-ним. Щоб отримати путівку в санаторій, талончик до лікаря-фахівця, вступити до ПТУ, чи у вуз, треба було обов'язково пройти через флюорографічне "сито". Мобільні флюорографічні бригади виїжджали на заводи і фабрики, щоб "без відриву від виробництва" перевірити всіх працівників. У результаті хворих вчасно виявляли і лікували. Сьогодні такого масового скринінгу немає. Але що заважає нам самим подбати про здоров'я? Флюорографія робиться безкоштовно, без направлення і запису, та й черги на дослідження немає. Доза опромінення при флюорографічному обстеженні на сучасній апаратурі не більше, ніж ми отримуємо за два-три походи в солярій. Знайдіть час перевіритися раз на два роки і живіть спокійно!

Основний шлях зараження - повітряно-крапельний. Хворий на активну форму туберкульозу людина виділяє мікобактерії при розмові, кашлі, чханні. Бактерії дуже життєздатні і навіть від хлорки гинуть тільки через кілька годин. Підхопити туберкульоз можна де завгодно: у магазині, у транспорті, на роботі, в театрі. Вважається, що за рік хворий на відкриту форму туберкульозу заражає від 10 до 100 осіб. Якщо хвороба виявлена ??

Не відкладайте лікування і не намагайтеся лікуватися народними засобами. Виконайте всі призначення - здайте мокротиння для мікробіологічного дослідження, а якщо буде потрібно, зробіть біопсію інфікованої тканини. Все це дозволить не тільки уточнити діагноз, а й проконтролювати, чи допомагають призначені ліки раніше терміну. Лікування туберкульозу тривале і триває не менше півроку. Хворим, у яких вперше виявили хворобу, призначають від чотирьох до шести протитуберкульозних препаратів одночасно. "Початковий курс терапії, який триває два-чотири місяці, хворий повинен проходити в стаціонарі. Тільки потім, коли він не становитиме небезпеки для оточуючих, йому можна буде продовжити лікування в домашніх умовах", - вважає Віктор Литвинов.

Бійтеся, діти, молока
Оскільки туберкульоз хворіють сільськогосподарські тварини, заразитися можна через некип'ячене молоко, погано просмажене м'ясо. Сьогодні в Росії чимало випадків, коли туберкульоз хворіють діти із забезпечених сімей, яких "для здоров'я" відпоювали парним коров'ячим чи козячим молоком, купленим у приватних молочниць. А ще: щоб не заразитися туберкульозом, ніколи не купуйте продукти, що продаються розсипом без упаковки, які не можна вимити або термічно обробити - хліб, солодощі, печиво. Шанс, що, проходячи мимо, на них "накашлял" хвора людина, досить високий.