Резус-конфлікт: попередження і лікування.

Людство поділяється на тих, у кого резус-фактор позитивний, і тих, у кого він негативний. Люди з позитивним резус-фактором можуть про нього не згадувати, а от жінкам з негативним резус-фактором слід знати про резус-конфлікті.

Можливо, не всі уявляють собі, що таке резус. У більшості людей на поверхні еритроцитів крові є білки, що отримали назву "резус-фактор". Ці люди і мають позитивний резус-фактором. Але у 15 відсотків чоловіків і жінок на еритроцитах цих білків немає - тобто у них негативний резус. Якщо в кров такій людині потраплять чужі еритроцити, що несуть на собі білки системи резус, вони будуть сприйняті його імунною системою як чужорідні. Організм почне виробляти антитіла. Виникне резус-конфлікт. Це неприємне явище - резус-сенсибілізація може виникнути при переливанні резус-несумісної крові та у вагітної жінки з негативним резусом, якщо кров у плода резус-позитивна.

Яка ймовірність резус-конфлікту


Така ймовірність існує в 75 відсотках випадків, якщо у жінки негативний резус-фактор, а в чоловіка (батька майбутньої дитини)-позитивний. Всі інші поєднання резус-приналежності подружжя не ведуть до резус-конфлікту. Але якщо у жінки негативний резус-фактор, а в чоловіка позитивний - це не привід відмовитися від створення сім'ї. По-перше, при грамотній профілактиці ризик наслідків резус-конфлікту можна звести нанівець. А по-друге, резус-конфлікт під час другої вагітності розвивається далеко не у всіх.

Чи завжди перша вагітність закінчується нормально

Якщо раніше жінка не зустрічалася з резус -позитивною кров'ю, то в неї немає антитіл, а отже, і ризику резус-конфлікту з плодом. При першій вагітності антитіл виробляється не так багато (це ж "перша зустріч"). Якщо ж кількість проникли в кров матері еритроцитів плода було значним, в організмі жінки залишаються "клітини пам'яті", які при наступних вагітностях організують швидку вироблення антитіл проти резус-фактора.

При резус-несумісної вагітності багато чого залежить від того, чим вона закінчилася. Після викидня сенсибілізація виникає в 3-4 відсотках випадків, тоді як після медичного аборту - в 5-6, після позаматкової вагітності - приблизно в 1 відсотку випадків, а після нормальних пологів - в 10-15. Ризик сенсибілізації збільшується після кесарева перетину або якщо були відшарування плаценти. Тобто все залежить від того, скільки еритроцитів плода проникне в кровоток матері. Тим не менш у всіх випадках необхідна профілактика грізного наслідки резус-конфлікту - гемолітичної хвороби плода.




Якщо жінка сенбілізірована, а у плода резус-позитивний

Антитіла матері проникають через плаценту і "накидаються" на еритроцити дитини. При цьому в його крові з'являється велика кількість речовини, називаного білірубіном. Білірубін офарблює шкіру дитини в жовтий колір ("жовтуха") і найстрашніше - може пошкодити його мозок. Оскільки еритроцити плоду безупинно знищуються, його печінка і селезінка намагаються прискорити вироблення нових еритроцитів, збільшуючись при цьому в розмірах. Зрештою, і вони не справляються із заповненням убутку еритроцитів. Настає сильне кисневе голодування, розкручується новий виток серйозних порушень. У найважчих випадках це закінчується уродженою водянкою (набряком) плода, що може призвести до його загибелі.

Попередження резус-конфлікту

У жіночій консультації вагітну обов'язково перевіряють на резус-фактор. Якщо він негативний, необхідно визначити резусную приналежність батька. При ризику резус-конфлікту (у батька позитивний резус-фактор) кров жінки неодноразово за час вагітності досліджується на наявність у ній антитіл. Якщо їх немає, значить, жінка не сенсибілізовані і в цю вагітність резус-конфлікту не відбудеться.

Відразу після пологів визначають резус-фактор у дитини. Якщо він позитивний, то не пізніше 72 годин після пологів матері вводять антірезусний імуноглобулін, який попередить розвиток резус-конфлікту в наступну вагітність. Ви вступите розсудливо, якщо, вирушаючи в пологовий будинок, захопіть з собою анти-Д-імуноглобулін (зрозуміло, якщо у вас негативний резус фактор).

Таку ж профілактику імуноглобуліном резус-негативні жінки повинні проводити протягом 72 годин після :
"позаматкової вагітності
" аборту
"викидня
" переливання резус-позитивної крові
"переливання тромбоцитарної маси
" відшарування плаценти
"травми у вагітної
" амніоцентезу, біопсії хоріона (маніпуляції на плодових оболонках)

Якщо у вагітної виявлені антитіла і кількість їх зростає

Це свідчить про початок резус-конфлікту. У такому випадку необхідне лікування в спеціалізованому перинатальному центрі, де і жінка, і дитина будуть під постійним наглядом. Якщо вдасться довести вагітність до 38 тижнів, виконують планове кесарів розтин. Якщо немає - вдаються до внутрішньоутробного переливання крові: через передню черевну стінку матері проникають у вену пуповини й переливають плоду 20-50 мл еритроцитарної маси. Процедура здійснюється під контролем УЗД.