Хто заплатить тобі за онанізм?.

Нещодавно новинне агентство АЛТАПРЕСС сповістило, що студентів Барнаула на конкурсній основі привертають до здачі сперми для створення запасів генетичного матеріалу в місцевому репродуктивному центрі. Конкурс багатоступінчастий, цілі благородні, всі задоволені: у лікарів є робота, у безплідних подружніх пар надія, у студентів підробіток. Все добре.


Я б у донори пішов, хай мене навчать

Нещодавно новинне агентство АЛТАПРЕСС сповістило , що студентів Барнаула на конкурсній основі привертають до здачі сперми для створення запасів генетичного матеріалу в місцевому репродуктивному центрі. Конкурс багатоступінчастий, цілі благородні, всі задоволені: у лікарів є робота, у безплідних подружніх пар надія, у студентів підробіток. Все добре.

Насправді, є деякі питання і проблеми. Перший і головний - кому вона потрібна, донорська сперма?

За великим рахунком, суворих показань для її застосування зовсім небагато.

Це Секреторна БЕЗПЛІДДЯ у чоловіка, коли сперма зовсім не виробляється в яєчках. Чи то після запалення, чи то після свинки, чи то після травми. Просто зовсім немає ніякої надії, що сперматозоїди будуть вироблятися після якихось спроб лікування (в тому числі, можливо, оперативного). Такий стан зустрічається рідко навіть серед безплідних чоловіків.

Друге показання - ВІДСУТНІСТЬ яєчок в результаті травми. Зустрічається ще рідше.

Наступне показання - ГЕНЕТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ даного чоловіка або даної подружньої пари. Наявність важких спадкових захворювань в роду чоловіка може зажадати від чоловіка мужнього вчинку - відмові від генетичного спадкоємця. Крім того, буває так, що кожен з подружжя абсолютно здоровий, але поєднання їх (і саме їх!) Генів таке, що плід не буде життєздатним або взагалі не утворюється. При цьому цілком можливо, що з іншими партнерами кожен з подружжя може мати здорове потомство.

Ще одна причина для застосування сперми донора - деякі види сексуальних розладів у чоловіка, при яких сім'явивергання відсутня або буває вкрай рідко.

Нарешті, показання з боку жінки: відсутність партнера. Це особиста справа даної жінки і обговоренню не підлягає.

Звичайно, є й щодо свідчення.

Зменшення кількості ефективних сперматозоїдів у даного чоловіка. Астеноспермія, тератозооспермія, астенотератозооспермія - чи то взагалі мало сперми, чи то вона збіднена, чи то дуже багато патологічних сперматозоїдів. Звичайно, величезну роль у вирішенні питання про застосування донорської сперми грає ступінь вираженості цих порушень. Межа - менше 10 тисяч ефективних сперматозоїдів в еякуляті.

Ну, і зовсім відносні показання - рідкісна статеве життя подружжя. Так, часом чоловік готовий піти на застосування донорської сперми для запліднення дружини, щоб не порушувати свій звичний ритм інтимних спілкування 1-2 рази на місяць, а то й на півроку.

Вважається, що донорську сперму для внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) застосовують приблизно в 7-8% випадків, а при екстракорпоральному заплідненні (ЕКО) - в 30%. Звичайно, показники можуть значно мінятися в залежності від внутрішньої спрямованості і оснащеності клініки. Наприклад, в одній установі вважають за краще проводити ІКСІ при ЕКЗ, якщо показники сперми чоловіка на нижній межі, а в іншому при тих же показниках рекомендують донорське запліднення.

Те ж і щодо ВМІ. Одні лікарі вважають за краще без міркувань проводити инсеминацию спермою донора самотнім жінкам, а інші дозволяють собі вторгатися в чуже особисте життя і рекомендують пацієнтці вирішувати свою проблему "побутовим шляхом - переспати на стороні".

Звичайно, не варто судити про клас клініки по співвідношенню застосування донорської та подружнього сперми. Але, в принципі, удосконалюючи методики і техніку, репродуктологи постійно звужують сферу застосування донорської сперми. Наприклад, у нашій клініці "МА-МА", при низьких показниках спермограми проводяться особливі (за стандартами ВООЗ) ембріологічні заходи щодо поліпшення якості сперми, отриманої з метою ЕКЗ. Вкрай низькі показники призводять до ІКСІ. У випадках обструктивної азооспермії (відсутність сперматозоїдів в еякуляті внаслідок непрохідності семяпроводящих шляхів) є можливість отримати сперму шляхом пункції яєчка.

При проведенні внутрішньоматкової інсемінації, як не дивно, можливості поліпшення якості подружньої сперми більш обмежені: адже мова йде про набагато більших обсягах генетичного матеріалу, ніж при ЕКЗ. З іншого боку, точне порівняти інсемінації та ЕКО неможливо, оскільки свідчення до того й іншого зовсім різні.

Як сказано в Наказі МОЗ РФ від 26 лютого 2003 р. N 67 "Про застосування допоміжних репродуктивних технологій ( ДРТ) в терапії жіночого і чоловічого безпліддя ", донорська сперма може бути використана при ЕКЗ і ШІ. Допустиме використання донорської сперми, отриманої з інших установ, що мають банк донорської сперми.

Дозволяється застосування тільки замороженої/розмороженої донорської сперми, після отримання повторних (через 6 місяців після здачі сперми) негативних результатів аналізів на ВІЛ, сифіліс і гепатит. Застосування замороженої/розмороженої сперми дозволяє забезпечити:

* проведення заходів з профілактики передачі ВІЛ, сифілісу, гепатиту та ін

* інфекцій; виключення можливості зустрічі донора і реципієнта.

Звідки ж береться донорська сперма?

На зорі репродуктології в кожній жіночій консультації, яка займалася внутрішньоматкової інсемінацією, донорів сперми приймали з розкритими обіймами - чоловіки зовсім не горіли бажанням здавати дорогоцінний генетичний матеріал.


Хтось здавав сперму одноразово, хтось ставав штатним донором. На зорі перебудови, коли я працював в консультації "Шлюб і сім'я" (були такі установи - як би надбудова над звичайними РК), відбувся скромне свято - в одного з донорів зазначалося соте зачаття!

До речі, досить неоднозначний свято. Чоловік жив по сусідству, на инсеминацию приходили, в основному, також місцеві мешканки, відповідно, в окрузі колосально зросла кількість зведених братів і сестер (нехай навіть і анонімних). Виростуть дітки, познайомляться по-сусідськи, переженяться - і кого народять? Адже родичі все-таки ...

Так що в даний час відбір донорів сперми стає певною проблемою. Генетичний матеріал (а попросту - сперму) запасають медичні установи досить високого рівня. У донори запрошують дорослих чоловіків не старше 40 років, бажано мають дітей (причому, всі діти повинні бути здорові з генетичної точки зору). Претендента серйозно обстежують терапевт, генетик, уролог, венеролог, психіатр. Беруться аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С, приховані інфекції, венеричні захворювання. І, звичайно, робиться спермограма: показники повинні бути вище звичайної норми. Є навіть такий критерій, що чимось нагадує параметри жінки. 60-60-60, що означає: 60 млн. в 1 мл, 60% рухомих, 60% нормальних.

Після здачі сперму заморожують на півроку, після чого чоловік здає аналізи повторно. Якщо не виявлено перш приховані захворювання (ВІЛ та ін), то генетичний матеріал можна застосовувати.

У цивілізованих країнах (і в Росії теж) є спеціальна система обміну спермою між різними областями, містами і навіть країнами. Це робиться, щоб оживляти генофонд і уникнути збільшення числа неполнородственних шлюбів.

Зберігання сперми здійснюється в рідкому азоті, при температурі, рівній - 196 градусів. Кожна порція сперми поміщається в так звану пайєти - пластмасову трубочку, в якій промороження генетичного матеріалу відбувається рівномірно й ефективно. Кожна пайєт маркується для запобігання помилок при розморожуванні. Зберігатися сперма може як завгодно довго (в усякому разі - теоретично, оскільки практика заморожування сперми нараховує всього кілька десятків років. До кожної порції сперми додається паспорт донора, в якому зазначаються його основні і важливі дані. Це паспортні дані, зовнішні дані (вік, зріст , вага, форма обличчя, очей, носа, колір очей і волосся, група крові і резус-приналежність). Однак паспортні дані залишаються тільки в архіві спермобанку, а пацієнтці (або подружжю) пред'являють лише дані про фенотипі (зовнішності) чоловіка.

Теоретично сперма може зберігатися необмежено довго, не змінюючи свої властивості. На ділі, дослідження порцій сперми, замороженої кілька десятиліть тому не показали погіршення її якості. Однак деколи бувають випадки, коли правильно заморожена сперма після розморожування (буквально через кілька годин) показує дуже погані результати. Тому нерідко після заморожування є сенс частина даної порції розморозити в діагностичних і прогностичних цілях: чи не погіршились показники, чи є сенс зберігати цей генетичний матеріал або не варто на нього розраховувати після розморожування.

Для застосування сперму розморожують повільно, особливим чином, щоб порція поступово просочувалася теплом. Потім її обробляють, згущуючи і збагачуючи; набирають у шприц, забезпечений тонким м'яким катетером, через який і вводять прямо в матку.

Чи можете Ви стати донором сперми?

А чому б і ні! Для цього тільки потрібно бути молодим і здоровим. Згідно Наказу N 67 ", вимоги, які пред'являються до донорів сперми, такі:

* вік від 20 до 40 років;

* відсутність відхилень у нормальних органометріческіх і фенотипічних ознаках. (По-російськи: нормальна зовнішність і пристойний стан здоров'я без спадкових захворювань).

Вимоги, що пред'являються до донорської сперми:

* об'єм еякуляту більше 1 мл;

* концентрація сперматозоїдів в 1 мл еякулята більше 80 млн;

* частка прогресивно-рухомих форм (А + В) більше 60%;

* частка морфологічно-нормальних форм більше 60%;

* кріотолерантность. (По- російськи: після розморожування сперма не повинна втрачати свої властивості - про це було сказано вище).

Якщо все це у Вас є, завітайте на обстеження (згідно все тому ж Наказу).

Обстеження донорів сперми включає в себе:

* визначення групи крові і резус-фактора (одноразово);

* огляд і висновок терапевта (1 раз на рік);

* огляд і висновок уролога (1 раз на рік);

* огляд і висновок психіатра (однократно);

* медико-генетичне обстеження ( клініко-генеалогічне дослідження, каріотипування та ін за показаннями);

* аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С (дійсний 3 місяці),

* обстеження на інфекції: гонорею, хламідіоз, генітальний герпес, уреаплазмоз, мікоплазмоз, цитомегалію (дійсно 6 місяців).

Якщо і тут все о'кей, то місце донора за Вами.

І ще одна цитата з Наказу: Перед здачею сперми рекомендується статеве утримання протягом 3-5 днів. Одержання сперми здійснюється шляхом мастурбації. еякулят збирають у спеціальну стерильну, попередньо промарковані ємність. Дана процедура проводиться в спеціальному приміщенні, що має окремий вхід, умивальник. Реєстрація донорської сперми здійснюється в журналі надходження донорської сперми і в карті приходу-витрати сперми донора.

Ось і все. Не дуже просто, але й не писані. Кому потрібно, ті знайдуть і де взяти сперму, і де здати її.

Юрій Петрович ПРОКОПЕНКО
Матеріал сайту Ма-Ма.Ру
http://www.sikel.ru/static/articles/346.html