Чому болить живіт.

Багато людей з жахом згадують про моменти, коли у них що-небудь боліло, особливо якщо болів живіт. Біль у животі - найбільш частий симптом захворювань органів черевної порожнини (перш за все органів шлунково-кишкового тракту) і поразки прилеглих органів.


Багато людей з жахом згадують про моменти, коли у них що-небудь боліло, особливо якщо болів живіт. Біль у животі - найбільш частий симптом захворювань органів черевної порожнини (перш за все органів шлунково-кишкового тракту) і поразки прилеглих органів.

Не випадково біль і хвороба мають спільне коріння. Хоча далеко не всі захворювання проявляються больовим синдромом. Відповісти на питання, чому болить живіт, буває дуже непросто.

Необхідно усвідомити, що біль - це не завжди погано. Біль - це сторожовий сигнал, коли організм попереджає нас про небезпеку, біль - це його крик про допомогу, реакція на небезпеки навколишнього світу.

Правильна оцінка болю в животі має дуже важливе значення. Особливе значення цей симптом має при гострих захворюваннях, що вимагають надання хворому невідкладної допомоги.

І так як же виникає біль у животі. Розрізняють два основних види болю в животі вісцеральну і соматичну. Перша виникає внаслідок подразнення нервових закінчень у стінці органів. Тобто болі пов'язані із спазмом або, навпаки, з розтягуванням, наприклад шлунка або дванадцятипалої кишки (а іноді і з ішемією їх слизової оболонки), називаються вісцеральними. Вісцеральна біль протікає у вигляді кольок (печінкової, ниркової, кишкової і ін) різної інтенсивності, носить розлитої дифузний, тупий характер, локалізується не тільки в області ураженого органу (часто по середній лінії живота), але і в інших відділах живота, має певну іррадіацію - відображену передачу больових відчуттів в ділянки тіла, іннервіруемие з тих же корінців, в яких проходять чутливі волокна, що несуть імпульси від відповідних внутрішніх органів.

Соматична (перитональні) біль виникає внаслідок подразнення очеревини, коли при розвитку патологічного процесу (наприклад, при прориві виразки шлунка) починають гарячкувати закінчення спинномозкових нервів, розташовані в очеревині.

Соматична біль, на противагу вісцеральної, має постійний характер, точну локалізацію, супроводжується, як правило, напругою м'язів передньої черевної стінки, має гострий ріжучий характер, посилюється при русі і диханні. Хворі лежать у ліжку нерухомо, так як будь-які зміни положення підсилюють біль.

Отже, при яких хворобах можуть з'явитися болі в животі. Ну звичайно при захворюваннях шлунка, кишечника, печінки та підшлункової залози, скажіть ви і матимете рацію частково.

Тут ми наведемо основні групи захворювань і патологічних станів, що призводять до болів у животі.

- захворювання (органічні, функціональні) органів черевної порожнини, шлунка і дванадцятипалої кишки, печінки і жовчних шляхів, підшлункової залози, кишок, селезінки;

- харчові токсикоінфекції, інтоксикації;

- захворювання і запалення очеревини;

- захворювання нирок і сечовивідних шляхів;

- місцеві розлади кровообігу в черевній порожнині (переважно артеріального);

- захворювання і пошкодження черевної стінки;

- деякі захворювання нервової системи, хребетного стовпа (Herpes Zoster, спондилоартроз);

- деякі хвороби системи крові (геморагічний васкуліт, тромбофлебіческая спленомегалія );

- дифузні захворювання сполучної тканини (вузликовий періартеріїт), ревматизм;

- патологічні процеси в грудній клітці (пневмонія, діафрагмальний плеврит, перикардит, гостра коронарна недостатність);

- біль у животі при окремих, у тому числі рідко зустрічаються захворюваннях, патологічних станах (абдомінальна коліка при деяких типах гиперлипопротеидемий, цукровому діабеті, тиреотоксикозі, захворюваннях нервової системи та ін.)

Як бачите перелік хвороб, при яких виникають болі в животі дуже великий. Звичайно, якщо у вас болить живіт, не треба відразу думати про якесь то серйозне захворювання. Може ви просто на передодні банально переїли, і тепер ваш організм дає вам зрозуміти, що треба зробити перепочинок. Але при цьому непогано б знати, коли треба починати метушитися. Тому пропонуємо вам познайомитися з больовими проявами найбільш поширених захворювань.

Гострий апендицит. Найчастішим гострим захворюванням органів черевної порожнини, що вимагає хірургічного втручання, є гострий апендицит. Захворювання починається раптово, з появи болю в надчеревній ділянці або по всьому животі, іноді біля пупка, які поступово наростають. Через деякий час вони локалізуються в правій половині живота, правої клубової області (близько крила клубової кістки справа). Невелике підвищення температури, почастішання пульсу, сухий язик. При натисканні на живіт визначається різка болючість в правій половині живота, правої клубової області, яка посилюється при відпуску руки, напруга м'язів.

Простий апендицит викликає больовий синдром більшої сили, ніж деструктивний (гнійний), що пояснюється загибеллю нервових закінчень у відростку.

Особливості клінічних проявів гострого апендициту у дітей пов'язані з особливостями будови червоподібного відростка. Діти перших років життя стають неспокійними, відмовляються від їжі, плачуть, а при сильних болях - кричать. Мова сухуватий, температура до 38-39 ° С, пульс прискорений. Живіт болючий в правій половині. Необхідно викликати дільничного педіатра або машину "швидкої допомоги". У людей похилого та старечого віку ті ж ознаки апендициту, але вони слабо виражені зниження рівня реактивності організму і швидкості розвитку змін у відростку.

Гостра непрохідність кишечника. Непрохідність кишечника - різні патологічні стани з порушенням евакуації кишкового вмісту. Кишкову непрохідність поділяють на динамічну (внаслідок спазму кишечника або його парезу) і механічну (закупорка кишечника чужорідним тілом, клубком глистів, жовчним каменем, пухлиною, спайками і т.д.). У 70% хворих непрохідність обумовлена ??спайками в черевній порожнині. Безпосередньою причиною здавлення або обмеження кишки можуть бути раптове напруга черевного преса під час фізичної роботи, порушення харчового режиму. Причиною завороту кишечника є спайки, велика довжина кишечника.

Захворювання починається раптово, з переймоподібних болів у животі різної інтенсивності. Переймоподібний характер більше виражений при обтураційній формі (чужорідні тіла, глисти, калові камені, пухлина). При странгуляционной непрохідності (спайки, заворот кишечника, защемлена грижа) біль інтенсивна і постійна; переймоподібні болі настільки сильні, що люди стогнуть, кричать. Без больового синдрому гострої кишкової непрохідності не буває. По одному цією ознакою можна припустити, що мається непрохідність. У пізніх стадіях хвороби болю затихають і проходять. Другим симптомом є блювота, відзначаються суха мова, почастішання пульсу, зниження артеріального тиску на пізніх стадіях, здуття живота. Ще пізніше спостерігаються різка болючість живота у всіх відділах, затримка стільця і ??газів. При гострої кишкової непрохідності в більш пізніх стадіях спостерігається висока смертність; щоб цього не сталося, необхідно негайно викликати "швидку допомогу". Лікування даного виду непрохідності оперативне. Не рекомендується прийом проносних засобів. Можна прийняти но-шпу або баралгін, про що необхідно потім повідомити лікаря.

Вражена грижа. Грижі діляться на вроджені (відразу після народження дитини), придбані, які виникають в найбільш "слабких" точках живота (пахова грижа, пупкове кільце, стегнові грижі і т.д.) і післяопераційні грижі (після раніше проведених операцій в області рубця) . До сприяючих чинників відносять підвищення внутрішньочеревного тиску, важка фізична праця, частий плач і крик дитини, важкі пологи, кашель при хронічних захворюваннях легенів, запори і т.д.

Залежно від локалізації грижі (в паху, в області пупка, післяопераційного рубця) з'являється сильний біль у животі, нудота, блювота, затримка стільця і ??газів, частішає пульс. В області грижі одночасно з болями визначається щільне утворення округлої або довгастої форми, різко хворобливе, не вправляється в черевну порожнину: цим защемлена грижа відрізняється від вправляється.


Необхідно терміново викликати машину "швидкої допомоги", яка доставить хворого в хірургічний стаціонар. Неприпустимо займатися вправленням грижі, оскільки можна пошкодити ущемлену кишку. Зволікання з викликом "швидкої допомоги" загрожує небезпеками і може призвести до некрозу (омертвіння) защемленої кишки. Для зменшення болю можна прийняти спазмолітики.

Прободная виразка шлунка та дванадцятипалої кишки. Біль для цього захворювання - кардинальний симптом, виникає вона раптово, "як від удару ножем в живіт", буває дуже інтенсивною, постійною. Через нестерпного болю хворий змушений лежати нерухомо, в напівзігнутому положенні з приведеними до живота нижніми кінцівками, прагне обмежувати дихальні рухи. У перші години біль локалізується в надчеревній області, правому підребер'ї. При вільної, неприкритої перфорації вона швидко поширюється на весь живіт. Можлива іррадіація болю в спину, праве плече, лопатку або підключичну область. Рідше біль віддає вліво. (Виразкова хвороба)

Другим найважливішим ознакою перфорації є різке напруження м'язів передньої черевної стінки. У результаті живіт стає "твердим, як дошка", втягнутим.

Необхідно пам'ятати, що хворому з підозрою на перфоративною виразку не можна давати пити і є.

Гострий гастрит. Різка біль в надчеревній області виникає при гострому ерозійному гастриті. Одночасно спостерігаються біль в порожнині рота, глотки, по ходу стравоходу, дисфагія, блювота з домішкою слизу, крові. Можливі погіршення загального стану хворого, шок, колапс (гастрит).

Загострення виразкової хвороби. У типових випадках загострення виразкової хвороби супроводжується різким болем у животі через деякий час після прийому їжі. Іноді напад сильного болю закінчується рясної кислої блювотою. В інших випадках після досягнення максимальної сили біль поступово слабшає. Можливі нічні болі, біль натщесерце, слабшає після прийому їжі. Найчастіше біль локалізується в надчеревній області (серединна верхня частина живота), рідше - у правому або лівому підребер'ї. Віддає в поперек, рідше в грудну клітку, ще рідше - в низ живота. Біль у животі посилюється при фізичному напруженні, зменшується в нерухомому, зігнутому положенні з притягнутими до живота ногами, а також при натисканні на живіт руками. Постійний біль у животі характерна для виразок, проникаючих в підшлункову залозу. Біль при виразковій хворобі часто поєднується з печією та блюванням, що приносить полегшення. Апетит у хворих збережений, але виникає страх прийому їжі через побоювання посилення болі.язвенная хвороба

Загострення хронічного ентериту. Хронічний ентерит - захворювання, що характеризується запальними і дистрофічними змінами слизової тонкої кишки. Може поєднуватися з ураженням товстого кишечника (ентероколіт). Причиною даного захворювання є перенесені в минулому кишкові інфекції, лямбліоз. Клініка проявляється нерезкой, тупий, ниючий розлитої болем, що виникає після їжі або незалежно від неї; почуттям повноти, тяжкості, розпирання в надчеревній області та біля пупка (ці відчуття посилюються після їжі і до вечора); зниженням апетиту або нормальним апетитом; здуттям і бурчанням в животі. Шкіра суха, відзначаються ламкість нігтів, кровоточивість ясен, слабкість, втома.

Загострення хронічного коліту. Хронічний коліт (запальні ураження слизової товстої кишки). Важливу роль відіграє вживання грубої і недостатньо обробленої їжі, велика кількість вуглеводів, недолік білка (у літній час в раціоні переважає велика кількість сирих овочів і фруктів). Болі в животі незначні, носять або розлитої характер, або локалізуються в нижній половині живота; відзначаються відчуття тяжкості, печіння, сверблячку в прямій кишці; характерні здуття живота, бурчання, болючість живота по ходу товстої кишки.

Печінкова (жовчний) колька, гострий холецистит. Напад печінкової (жовчної) кольки виникає в результаті обмеження каменя в шийці жовчного міхура, в протоках при жовчнокам'яній хворобі або при проникненні в жовчний міхур інфекції і розвитку гострого некалькульозного холециститу. Напад жовчної кольки провокується погрішностями в дієті, фізичним і нервовим напруженням. (Жовчнокам'яна хвороба)

Раптово з'являється дуже різка, часто швидко наростаючий біль у правому підребер'ї, надчеревній області з іррадіацією в праве плече, ключицю, лопатку, праву сторону основи шиї, рідко - в ліву сторону, клубову область , поперек. Біль посилюється в положенні на лівому боці, при глибокому вдиху. Напад інтенсивного болю може тривати від кількох годин до кількох діб. Під час нападу хворі неспокійні, безперестанку змінюють положення. Біль супроводжується нудотою, блювотою жовчю, що не приносить полегшення, іноді иктеричностью склер, підвищенням температури тіла, нейтрофільний лейкоцитоз.

Гострий панкреатит. Розвитку гострого панкреатиту сприяє патологія печінки, жовчних шляхів та інших органів травлення, аліментарні порушення, зловживання алкоголем, важкі судинні ураження, алергічні стани, травми, операції (панкреатит).

Біль у животі спочатку локалізується в надчревье ( серединна верхня частина живота), у правому або, частіше, лівому підребер'ї, що віддають у ліву лопатку, в область серця. Майже в половині випадків вона носить оперізуючий характер. Біль відрізняється тривалістю, дуже тяжка, свердлувальної, стискаюча. Іноді біль періодично слабшає, але повністю не припиняється. У важких випадках біль поширюється на весь живіт. До болю приєднується блювота, часто неприборкана, не приносить полегшення. Іноді відзначається иктеричность склер. Місцеве ураження судин, порушення згортання крові, фібринолізу можуть супроводжуватися крововиливами на бічних поверхнях тулуба, навколо пупка.

Біль у животі при захворюваннях серця, аорти. Гастралгический форма з іррадіацією болю у надчревную область, верхню частину живота спостерігається у хворих на інфаркт міокарда. Важливе діагностичне значення має поєднання болю в животі з болем в області серця.

Особливості больового синдрому при Гастралгический формі інфаркту міокарда, виникнення його іноді після погрішності в їжі чи збіг із загостренням захворювання шлунка призводять до того, що хворі поступають в стаціонар з помилковим припущенням про наявність харчової токсикоінфекції, гострого апендициту, гострого холециститу або іншої форми гострої хірургічної хвороби живота. У деяких випадках загострення захворювання травного апарату може бути провокуючим фактором розвитку гострої коронарної недостатності.

Біль у верхніх відділах живота виникає при інфаркті, ускладненому миготливою аритмією, перикардитом. Механізм виникнення болю в животі при інфаркті міокарда частково збігається з механізмом виникнення болю при захворюваннях органів дихання. Крім того, при інфаркті міокарда можуть виникнути імпульси, що порушують діяльність травного апарату.

У порівняно рідкісних випадках причиною абдомінального синдрому при інфаркті міокарда буває не тільки незвичайна іррадіація болю, але й виникнення гострого панкреатиту, гострої виразки стравоходу, шлунка, кишок. Ерозії, виразки в травному апараті розвиваються частіше в перші дні інфаркту міокарда у зв'язку з аноксією стінки шлунка і кишок, зумовленої загальними розладами гемодинаміки, підвищенням тонусу судин внутрішніх органів, ішемічної їх аноксією в початковий період хвороби, сменяющейся потім застійної аноксією.

Біль при таких ускладненнях інфаркту міокарда носить завзятий характер, супроводжується нудотою, блювотою, кровотечами зі шлунка і кишок, іноді перфорацією виразок. Аналогічну клінічну картину можна спостерігати і при хронічній недостатності кровообігу.

Можливо поєднання патології органів черевної порожнини і хронічної або гострої коронарної недостатності. При виразковій хворобі, захворюваннях печінки, жовчних шляхів, шлунка, підшлункової залози біль може віддавати в область серця. Калькульозний холецистит і коронарний атеросклероз нерідко розвиваються паралельно.

Ниркова колька. Частіше напад ниркової коліки проявляється раптової, гострої, болісної болем в поперековій області, що віддає по ходу сечоводів в пах, статеві органи, ногу.