Зараження вірусом гепатиту С.

Понад 170 млн. населення Землі уражено хронічним гепатитом С. Щорічно заражається 3-4 млн. чоловік. Захворювання поширене в усіх країнах, але нерівномірно.


Хто частіше хворіє на гепатит С?

Гепатитом З частіше хворіють молоді люди. Проте «вік» інфекції поступово зростає.

Понад 170 млн. населення Землі уражено хронічним гепатитом С. Щорічно заражається 3-4 млн. чоловік. Захворювання поширене в усіх країнах, але нерівномірно.

Де можна заразитися вірусом гепатиту С?

Заразитися можна при виконанні пірсингу, татуювання - у відповідних салонах. Проте за статистикою частіше заражаються в тих місцях, де відбувається спільне вживання ін'єкційних наркотиків. Високий ризик зараження в місцях позбавлення волі.

Медперсонал може заразитися на роботі (у лікарні, клініці) при травмі під час роботи з інфікованою кров'ю.

Гемотрансфузії (переливання крові) в Нині рідко служать причиною інфікування пацієнтів, їх внесок становить не більше 4%.

Раніше гепатит С характеризували як "Посттрансфузійний". Ризик зараження при медичних маніпуляціях може зберігатися в країнах, що розвиваються. Якщо грубо порушуються санітарні норми, то місцем зараження може стати будь-який кабінет, де виконуються медичні маніпуляції.

Нерідко при гепатиті С встановити точний джерело інфікування не вдається.

Як відбувається передача інфекції ?

Основний механізм інфікування - гематогенний, парентеральний (через кров). Найчастіше зараження вірусом гепатиту C відбувається при введенні достатньої кількості інфікованої крові при ін'єкціях загальною голкою.

Можливе зараження при виконанні пірсингу і татуювань інструментами, забрудненими кров'ю хворого або носія інфекції, можливо - при спільному використанні бритв, манікюрного приладдя, і навіть зубних щіток (яка потрапила на них інфікована кров може стати причиною зараження), при укусі.

Зараження гепатитом С при введенні препаратів крові при операціях і травмах, введенні медичних препаратів і масової вакцинації, в стоматологічних кабінетах менш ймовірно в розвинених країнах.

Зараження статевим шляхом

Статевий шлях передачі гепатиту С мало актуальне. При незахищеному статевому контакті з носієм вірусу вірогідність передачі складає 3-5%.

В умовах моногамного шлюбу ризик передачі інфекції мінімальний, проте він зростає за наявності великої кількості партнерів, випадкових зв'язків.

Невідомо, наскільки сприяє передачі оральний секс.

Особам, що мають статеві контакти з хворими на гепатит С або носіями вірусу, рекомендується використання презервативів.

При цьому, як правило, Ви не можете сказати за зовнішнім виглядом людини, чи хворий він на гепатит С, і тим більше - чи є він носієм вірусу.

Передача гепатиту С від матері до дитини

Від інфікованої матері плоду вірус гепатиту С передається рідко, не більше, ніж у 5% випадків. Інфікування можливе лише в пологах, при проходженні родових шляхів. Запобігти інфікуванню сьогодні не представляється можливим.

У більшості випадків діти народжуються здоровими. Даних про перебіг інфекції в довготривалій перспективі поки недостатньо, протоколи лікування новонароджених також не розроблені.

Немає даних і вказують на можливу передачу вірусу з молоком матері. Годування грудьми за наявності гепатиту С у матері рекомендують відмінити, якщо є порушення цілісності шкіри молочних залоз, кровотеча.

Чи відбувається передача гепатиту С при звичайних побутових контактах?

Гепатит С не передається повітряно-краплинним шляхом (при розмові, чханні, із слиною і ін), при рукостисканні, обіймах, користуванні загальним посудом, їжею або напоями.

Якщо в побуті сталася передача інфекції, то при цьому обов'язково має місце попадання частки крові від хворого або носія вірусу гепатиту С в кров людини, що заразилася (при травмі, порізі, через подряпини та ін.)

Хворі та носії вірусу гепатиту C не повинні бути ізольовані від членів сім'ї та суспільства, їх не слід обмежувати або створювати особливі умови в роботі, навчанні, догляді за ними (діти, літні особи) лише на підставі наявності інфекції.

Тим не менш, особи, інфіковані вірусним гепатитом С, в Росії звільняються від призову в армію.

Як дізнатися, чи є у мене ризик захворіти на гепатит С?

Існують групи людей, що піддаються більш високому ризику зараження гепатитом С.


Епідеміологи CDC виділяють три ступені підвищеного ризику.

Найвищий ризик зараження мають:

? Особи, що вживають ін'єкційні наркотики

? Особи, якими переливали фактори згортання крові до 1987 р.

Проміжний (середньо-підвищений) ризик зараження гепатитом С мають:

? Пацієнти, що знаходяться на гемодіалізі (апарат "штучна нирка")

? Особи, яким були пересаджені органи (трансплантація) або яким переливали кров до 1992 р., і всім, кому була перелита кров від донора, котра згодом опинилася з позитивним результатом аналізів на гепатит С

? Особи з невстановленими захворюваннями (проблемами) печінки

? Немовлята, що народилися від інфікованих матерів

До наступної категорії (слабке підвищення ризику) відносяться:

? Медичні працівники і працівники санітарно-епідеміологічної служби

? Особи, що мають статеві контакти з багатьма партнерами

? Особи, що мають статеві контакти з одним інфікованим партнером

Людям, які належать до груп високої і середнього ступеня ризику, необхідно пройти обстеження на гепатит С.

При цьому, аналізи потрібно здати навіть в тих випадках, якщо (наприклад ) використання ін'єкційних наркотиків мало місце лише один або кілька разів в минулому. Аналізи на гепатит С здають також всі особи, інфіковані ВІЛ.

У дітей, народжених від інфікованих матерів, аналіз виконується у віці 12-18 міс.

Медичним працівникам обстеження слід пройти у всіх випадках передбачуваного контакту з інфікованою кров'ю (наприклад, якщо укололися голкою або кров потрапила в око).

Особам з деяких груп ризику по гепатиту С слід пройти вакцинацію від гепатиту В, оскільки у них є ризик зараження і цією інфекцією.

Які аналізи встановлюють факт інфекції?

Перший аналіз, який зазвичай рекомендують зробити - це антитіла до вірусу гепатиту С (анти-HCV). Його виконують в більшості медичних установ. Цей аналіз встановлює лише факт інфікування в сьогоденні або минулому.

Крім того, цей аналіз може давати помилково-позитивні (аналіз позитивний, але інфекції насправді немає) і помилково-негативні результати (аналіз негативний, але інфекція насправді є), з різних причин.

Тому для точної діагностики гепатиту С виконується більш складне обстеження.

Чи можна заразитися вірусом гепатиту С і не захворіти?

Можна заразитися і перехворіти гепатитом C, тобто одужати. Вірогідність цього становить близько 10-20%.

Можна заразитися і стати носієм вірусу гепатиту С. Віруси розмножуються в організмі носія, але йому самому великої шкоди не завдають. У таких людей не виявляють змін печінкових проб і ознак гепатиту при біопсії печінки. Проте можливо і приховане прогресування.

Але все ж, одного разу заразившись вірусом гепатиту С, більшість інфікованих набувають хронічний гепатит С. Вірогідність цього становить близько 70%. Всі інфіковані потребують постійного спостереження лікаря тому, що ризик активації захворювання у них зберігається.

Чи можна заразитися і захворіти на гепатит С повторно?

Так, можна заразитися і захворіти повторно. Навіть якщо проведене лікування було успішним, імунітет до вірусу гепатиту С не виробляється, тому повторне інфікування (у тому числі - іншим типом HCV) викликає захворювання.

Що робити, якщо в сім'ї є хворий на гепатит С?

Хворому або інфікованому членові сім'ї необхідно дотримуватися всіх заходів, які допоможуть запобігти передачі вірусу іншим членам сім'ї, в тому числі:

? Не бути донором крові або органів для пересадки

? Не користуватися загальними предметами ужитку, які можуть послужити чинниками передачі (бритвені верстати і прилади, епілятори, зубні щітки і нитки, манікюрні набори)

? При порізах і саднах прикривати їх бинтом або пластиром, щоб кров не потрапила назовні (якщо йому потрібно зробити перев'язку або поставити пластир, потрібно надіти медичні рукавички)

Встановлено, що вірус гепатиту С виживає в зовнішньому середовищі (наприклад, в засохлих краплях крові ) при кімнатній температурі протягом, принаймні, 16 год, і навіть до 4 днів.

Всі місця, куди випадково потрапили краплі крові інфікованого члена сім'ї, повинні бути оброблені дезинфікуючим розчином - наприклад, хлор-містять миючими засобами, або розчином хлорного вапна в розведенні 1:100. Прання при 60 градусах інактивує вірус за 30 хвилин, кип'ятіння - за 2 хвилини.

Http://www.gepatit.com/c/infect.php