Я народився або "Таємна" життя немовлят у пологовому будинку.

Диво сталося. Малюк з'явився на світ. Відбулося ваше перше знайомство. На жаль, буває, коли малюка розлучають з мамою. І їх першим будинком на кілька днів стає дитяча палата, у якому малюки частіше спілкуються з медиками, ніж зі своєю мамою, час побачень з якої суворо обмежений годинами годувань. І саме лікарі та медсестри беруть на себе всі турботи по підтримці здоров'я та догляду за своїми маленькими пацієнтами. Ця частина життя немовлят залишається прихованою від очей батьків, навіть у пологових будинках, де налагоджено спільне перебування немовлят та їхніх мам. Про те, що ж відбувається з малюками після їх урочистого представлення мамі, багато хто з нас мають дуже туманне уявлення. Але ж більшість напевно хвилює це питання. Давайте ж спробуємо підняти завісу над цією "таємним життям".

Перше, чого потребує малюк, тільки що з'явився на світ, - це тепло. У порівнянні з материнським комфортним теплом навколишній світ пологової палати досить прохолодний. Тому завдання медиків - попередити втрату тепла: немовлят відразу ж насухо витирають пелюшкою і поміщають на стіл зі спеціальною лампою, де постійно контролюється температура малюка.

Але попередньо, ще біля ніг матері, відразу після народження, а іноді і в той момент, коли тільки з'явилася на світ головка, у дитини відсмоктують слиз і навколоплідні води з носа і рота, щоб полегшити йому перший вдих. Відразу після народження акушерка пережимає і перерізає пуповину. У вашого малюка починається "самостійна" життя. Потім у очі дитини закопують нітрат срібла або розчин альбуциду, щоб попередити інфекції очей, зокрема бленореї, яка розвивається, якщо мати хвора гонореєю. Ця профілактична процедура проводиться абсолютно всім дітям, так як жінка не завжди знає про захворювання. Дівчаткам обробляють і статеві органи. Крім того, у дитини відразу визначають за пуповинної крові її групу і резус-фактор.

Перший огляд дитини відбувається відразу після його народження. Доктор оцінює загальний стан дитини, його дихання, серцебиття, колір шкіри, визначає видимі вади, в тому числі оцінює стан тазостегнових суглобів і ключиць, патологія яких зустрічається найчастіше. Особливу увагу лікар звертає на крик немовляти. Вже за його інтонації можна багато чого розповісти про загальний стан дитини. Згодом лікар і медсестра оглядають дитини щоранку, поки він знаходиться в пологовому будинку. Щодня дитини зважують в один і той же час, а перед випискою зазвичай проводять контрольне зважування до і після годування, щоб дізнатися, чи достатньо молока з'їдає малюк. Крім того, медсестра регулярно обробляє пупкову ранку перекисом водню й марганцівкою.

Якщо ви думаєте, що отримувати оцінки для вашого малюка ще зарано, то помиляєтеся. Першу свою оцінку малюк отримає відразу після народження за так званою шкалою Апгар, яка дозволяє швидко оцінити початковий стан здоров'я дитини. Ця шкала була розроблена в 1952 році доктором В. Апгар для молодшого медичного персоналу, який з її допомогою міг швидко визначити, яка дитина потребує більшої уваги. Бали за цією шкалою виставляються дитині в кінці першої хвилини після народження і потім в кінці п'ятої хвилини. Вони комплексно оцінюють стан м'язового тонусу, реакцію на подразнення, забарвлення шкіри, частоту дихання і биття серця. І до недавнього часу така оцінка була керівництвом медперсоналу для подальших дій. В даний час роль цієї шкали дещо змінилася, особливо для дітей, які потребують екстрених реанімаційних заходах. Лікар відразу після народження оцінює стан дитини (а часто ще й до народження) і проводить реанімацію, якщо така необхідна - в кінці першої хвилини життя робити це за сучасними стандартами вже занадто пізно.


Так що в цьому випадку за шкалою Апгар оцінюється не дійсний стан немовляти, а скоріше ефективність реанімаційних заходів. І така оцінка триває протягом наступних двадцяти хвилин життя дитини. Згодом вона заноситься в карту новонародженого.

Після першого лікарського огляду акушерка обробляє пуповину, очищає шкіру немовляти маслом і загортає малюка в пелюшки. Тепер новий чоловічок може відпочити від навалилися на нього нових вражень до першого годування.

На третю добу дітям роблять загальний аналіз крові. Крім того, зараз в нашій країні всім дітям проводять скринінг-тест крові на найбільш часто зустрічається хвороби, а саме на гіпотиреоз та фенілкетонурію. Це важкі спадкові захворювання. Гіпотиреоз зустрічається в одного з п'яти тисяч немовлят і характеризується зниженням функції щитовидної залози, що призводить до розумової відсталості дитини. Фенілкетонурія поширена менше: нею страждає приблизно один з п'ятнадцяти тисяч новонароджених, захворювання призводить до церебральним порушень. Якщо ці хвороби діагностувати і почати лікувати в ранньому віці, важких наслідків можна уникнути. Фенілкетонурія, наприклад, піддається лікуванню спеціальною дієтою, у разі застосування якої дитина розвивається абсолютно нормально.

Дітям, які страждали від хронічної внутрішньоутробної гіпоксії (нестачі кисню), внутрішньом'язово вводиться препарат вікасол, який покращує згортання крові і зменшує небезпеку крововиливи.

У пологовому будинку вашій дитині зроблять першу в його житті щеплення від туберкульозу - БЦЖ. Зазвичай вакцинацію проводять на третю добу після народження, вранці, в спеціально відведеній для цього кімнаті. А вже вдома дільничний лікар-педіатр через 4-6 тижнів перевірить прищепну реакцію. Щоправда, до цієї щеплення існують деякі протипоказання. Її зазвичай не роблять, якщо дитина важить менше 2000 г або страждав внутрішньоутробної гіпотрофією, інфекціями, гнійно-септичними захворюваннями, важкими ураженнями центральної нервової системи. Протипоказанням до проведення щеплення БЦЖ є також наявність ВІЛ - інфекції у матері. Серйозним недоліком цього щеплення є різні ускладнення, які виникають, правда, в рідкісних випадках. Застосування нової вакцини БЦЖ-М знижує цей ризик у два рази.

У зв'язку зі складною епідеміологічною обстановкою в нашій країні за рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров'я проводиться вакцинація новонароджених дітей від вірусного гепатиту. Поки це щеплення робиться не всім дітям, а тільки тим, хто входить до групи ризику, тобто мами яких перехворіли в третьому семестрі вагітності або є вірусоносіями гепатиту В. Це пов'язано насамперед з матеріальними труднощами нашої охорони здоров'я. ВООЗ ж в даний час рекомендує це щеплення всім, причому, незалежно від віку. Так що, якщо вам свого часу не була проведена вакцинація проти гепатиту В, ніколи не пізно це зробити. Вакцинація проводиться в три етапи і на відміну від БЦЖ взагалі не має протипоказань, так само як і побічних реакцій.

Звичайна практика сучасних пологових будинків - виписка на 5-й день. Хоча в даний час лікарі та ВООЗ все більше рекомендують ранню виписку, яка дозволяє знизити ризик внутрішньолікарняних інфекцій. Крім того, мамі з малюком треба якомога швидше опинитися в комфортній обстановці, вдома, у колі сім'ї. Така виписка можлива вже на другу-третю добу - природно, якщо немає проблем зі здоров'ям матері і дитини.