Кесарів розтин.

Що таке?
Кесарів розтин - хірургічна операція, при якій немовляти витягують з вагітної матері через розріз в животі. Слово «кесар» - грецька форма латинського «цезар» (монарх, володар). Вважається, що назва цієї операції має пряме відношення до самого Гаю Юлію Цезарю. Згідно з легендою, мати майбутнього римського імператора померла під час родових сутичок. Переляканим акушерам нічого не залишалося робити, як взяти гострі ножі і розкрити черево вагітної: вони сподівалися врятувати хоч би дитину. На їхнє щастя, операція пройшла успішно, і на світ з'явився великий монарх. З тих пір такі операції нібито й прозвали «кесаревим розтином».

З іншого боку, назва може бути пов'язано з тим, що в роки правління Цезаря був вперше прийнятий закон, який в обов'язковому порядку наказував у разі смерті породіллі рятувати дитину: розсікати черевну стінку і матку і витягувати плід. Перше кесарів розтин на живий жінці з благополучним результатом провели тільки в 1500 році. Відзначився швейцарець Якоб Нюфер, який заробляв на життя, кастріруя кнурів. Коли його вагітній дружині не змогли допомогти тринадцять досвідчених повитух, він випросив у міської ради дозвіл на операцію і власноруч зробив дружині кесарів розтин. Все пройшло вдало - дружина і дитина були врятовані. У XX столітті такою операцією вже нікого не здивуєш, вона стала досить поширеною. За статистикою, на 6-8 жінок, що народжують самостійно, припадає одна, якої роблять кесарів.

У яких випадках застосовують?
Незважаючи на те, що кесарів розтин - операція не дуже складна, вона все одно залишається операцією. При проведенні кесаревого розтину ризик для здоров'я жінки в 12 разів вище, ніж при пологах. Тому для того, щоб направити жінку на кесарів розтин, у лікарів повинні бути на те вагомі підстави. Тільки в тому випадку, якщо мимовільні пологи неможливі або небезпечні для життя матері або дитини, акушер-гінеколог дає добро на операцію. Крім того, для проведення кесаревого розтину обов'язково необхідна згода пацієнтки!

Рішення про кесарів розтин приймається ще до початку пологів, якщо у жінки:

-сильна короткозорість із змінами в очному дні ;
-важка форма цукрового діабету або резус-конфлікту;
-вузький таз, через який дитина не зможе пройти;
-загострення генітального герпесу і підвищений ризик зараження плода при його проходженні по родових шляхах;
-важкий пізній токсикоз;
-є пороки розвитку матки і піхви;
-два і більше рубців на матці після попередніх пологів з кесаревим розтином;
-при неправильному положенні плоду (поперечному , косому) або передлежанні плаценти (вона закриває шийку матки і не дає дитині вибратися назовні);
-прі переношеної вагітності.



Кесарів розтин в процесі пологів найчастіше роблять, коли жінка не може сама виштовхнути дитину (навіть після стимуляції ліками) або коли є ознаки кисневого голодування плоду.

Що відбувається?
Сама операція полягає в тому, що розкривається спочатку черевна стінка, потім порожнину матки і витягає плід. Рану на матці зашивають безперервним швом, відновлюють черевну стінку, на шкіру накладають дужки, які знімають на 6-у добу після операції. При сприятливому перебігу післяопераційного періоду пацієнтки виписуються додому на 6-7 добу.

Кесарів розтин проводиться під наркозом. Який наркоз вибрати, визначає анестезіолог в залежності від стану вагітної і плода. Зараз, як правило, застосовують два види анестезії: ендотрахеальну (наркоз проводиться в дихальні шляхи через трубку) або епідуральну (голка вводиться в спинномозковій канал і через неї подається знеболюючі ліки, через 10-15 хвилин частина тіла нижче місця уколу знеболюється). Останній вид анестезії користується більшою популярністю, оскільки жінка залишається у свідомості й може відразу побачити що з'явився на світ малюка.

Мінуси кесаревого розтину
Психологічний дискомфорт у породіллі. Багато жінок страждають, що не самі народили своєї дитини.
Неприємні відчуття при виході з наркозу: нудота, запаморочення, головний біль.
Неможливість відразу самостійно доглядати за своєю дитиною.
Неможливість відразу годувати дитину грудьми .
Біль в рані, необхідність дотримуватися постільного режиму протягом декількох днів після пологів.
Можливі ускладнення після операції, обов'язкова терапія антибіотиками.
Можливі неврологічні наслідки у дитини.
Крім того, вважається, що немовлята, які побачили світ в результаті кесаревого розтину, складніше адаптуються до умов зовнішнього середовища, оскільки їм з самого народження кілька «спростили життя» і вони не научітісь «боротися». І хоча за Гаєм Юлію Цезарю це було непомітно, висновок лікарів однозначний - операція кесаревого перетину виправдана тільки тоді, коли немає можливості провести сприятливі у всіх відносинах природні пологи.