Як виносити двійню.

Про те, як поводитися під час багатоплідної вагітності і пологів, розповідає лікар акушер-гінеколог пологового будинку # 24 м. Кирова Інна Львівна Косигін.

- Двійнята або цілих три немовляти Як часто відбувається таке диво і що впливає на те, що в материнській утробі розвивається не один, а два або кілька зародків?
- На сьогоднішній день народження близнюків припадає один раз на сорок, тоді як раніше - на п'ятдесят пологів, а за статистикою, яку ведуть на Заході, вважається, що дві сім'ї з ста очікує "подвійне" щастя. На початку 80-х тільки одна вагітна із сотні могла розраховувати на таку радість. Пояснюється це наступними причинами: по-перше, сьогодні все більше і більше жінок відкладають народження дітей на більш пізні терміни. А з віком у їх крові збільшується концентрація такої гормону, як FSH, який стимулює дозрівання яйцеклітини. Таким чином, одночасно можуть відразу дозріти кілька готових до запліднення яйцеклітин. По-друге, якщо жінка не може завагітніти природним шляхом, вона звертається в репродуктивні центри, де проходить курс гормональної терапії, при якій також часто відбувається дозрівання декількох яйцеклітин. Є ще один дуже цікавий момент: близнюки можуть зароджуватися двома шляхами: або запліднене яйце ділиться на дуже ранній стадії, або відбувається запліднення відразу двох яйцеклітин. У першому випадку близнюків називають однояйцевими, і ймовірність народження їх становить приблизно 25 з 100 двійнят, тоді як інші 75 є двуяйцевие близнюками і часом схожі один на одного не більше ніж звичайні брат і сестра.

- Коли жінка може дізнатися про те, що у неї народиться не одна дитина?
- Ще не так давно - років 25 тому - про те, що народиться не один, а кілька немовлят, могли дізнатися лише в пологах або не раніше 20-ї тижня вагітності. Сьогоднішні майбутні мами можуть дізнатися про те, скількох діточок їм чекати, вже на 7-10-му тижні вагітності: прослуховування серцевого тону і ультразвук дозволяють це зробити.

- Ведення вагітності жінки, яка носить під серцем декількох немовлят, відрізняється від спостереження за вагітною з "звичайним" кількістю немовлят?
- Безумовно. Як тільки лікар жіночої консультації визначить, що майбутня мама чекає двійню, а то й трійню, він зараховує її до категорії вагітних з підвищеним ступенем ризику. На відміну від тієї жінки, яка вагітна однією дитиною, вагітна двійнею повинна буде проходити більше профілактичних оглядів: після 20 тижнів - раз на два тижні й щотижня - після 30 тижнів.

- Чим взагалі відрізняється вагітність кількома дітьми?
- У жінок, вагітних більше ніж однією дитиною, більш високий ризик появи токсикозу як на ранніх стадіях, так і після 20-го тижня. Рівень гормонів у крові значно вище, ніж при звичайній вагітності, і тому багатоплідні матері частіше схильні ранкової нудоти. Крім того, велика ймовірність варикозного розширення вен через збільшення ваги, а навантаження на серцевий м'яз збільшується в три-чотири рази. Набагато частіше, ніж при одноплодовій вагітності, майбутні мами кількох дітей страждають від дефіциту заліза.

- Можна дати які-небудь конкретні рекомендації жінкам, які носять в собі не одного, а кількох дітей?
- Звичайно. По-перше, їм необхідно пам'ятати про додаткове харчування. Справа в тому, що у разі очікування близнюків обсяг шлунку майбутньої матері зменшується через здавлювання його розтягнулася маткою. З цієї причини слід розділити прийоми їжі на шість невеликих порцій, які будуть включати в себе цінні для організму вагітної продукти. Крім того, звичайна доза потрібних речовин множиться, якщо ви чекаєте двійню, на два, на три, - якщо трійню, і так далі. Наприклад, щоб "виконати" щоденну норму по кальцію, що при звичайній вагітності становить 1,280-1,300 мг на день, а це приблизно 200 мл знежиреного молока або 110 г лосося з кістками з банки, потрібно помножити 200 мл молока або 110 г риби на два . Виходить, що мамі, яка чекає на двійню, потрібно протягом дня з'їсти або 220 г лосося або ж випити 400 мл молока.


І ще кілька порад, що стосуються безпосередньо харчування. Оскільки вагітна відчуває дефіцит заліза, їй слід не тільки приймати його містять препарати, прописані лікарем, а й поповнювати організм залізом природним шляхом. Ось продукти, які містять її у великій кількості: каші, яловичина, печінка й інші субпродукти, сардини, ріпа, артишоки, дині, картопля, запечена в мундирі, шпинат, соєва квасоля, патока, сушені овочі. А з тієї причини, що посудини перевантажені, варто вживати щодня ще й вітамін С. Щоб одержати потрібну дозу вітаміну С у день, потрібно з'їдати хоча б два з наступних продуктів: 1 грейпфрут, 1 склянка грейпфрутового соку, три середніх апельсини, один плід манго , два великих помідори, 100 г овочевого соку, один солодкий перець, полкружкі вареної кольорової капусти. І швидше за все лікар випише вам фолієву кислоту в таблетках або у вітамінних комплексах, оскільки вона необхідна для нормального росту тканин. Слід враховувати і те, що майбутній мамі двійні потрібен додатковий відпочинок: залучіть до домашньої роботи чоловіка та інших домочадців, замість того, щоб годинами стояти біля плити, купуйте морожені овочі, якісні напівфабрикати. При першій же нагоді (не менше 2-3 годин на день) займайте положення напівлежачи і кладіть ноги на піднесення, щоб зняти напругу і тиск з шийки матки. Можливо, має сенс піти у декрет раніше, ніж при звичайній вагітності, або навіть на деякий час залишити роботу. Надмірна рухливість і фізичне навантаження шкідливі, і, мабуть, єдиний безпечний вид спорту в даному стані - це плавання і то виключно після консультації з лікарем. З цієї ж причини будьте обережні з курсами з підготовки до пологів: уникайте тих, де дуже активно займаються допологової гімнастикою.

- Чи правда, що багатоплідна вагітність, як правило, закінчується передчасними пологами, і чи можна від цього застрахуватися?
- Дійсно, подвійна, а то й потрійна навантаження на матку нерідко призводить до того, що завчасно починає розкриватися матковий зів і починаються сутички. Саме з цієї причини велика частина близнюків народжується раніше терміну - десь після 37-го тижня і лише 10% близнюків "витримують" до покладених 40 тижнів. І головне завдання лікаря, який веде таку вагітну, - "утримати" немовлят в материнському череві як можна довше. Так, наприклад, якщо існує загроза передчасного розкриття маткового зіва, на нього накладається шов або надівається на шийку матки спеціальне м'яке силіконове кільце. Видаляють їх незадовго до пологів. При необхідності жінку відправляють у стаціонар під постійне спостереження, а передчасні сутички намагаються лікувати медикаментозним шляхом.

- Народження двійні або більше можливо тільки шляхом кесаревого розтину?
- Зовсім ні, кожна друга двійня народжується сьогодні без оперативного втручання. Як правило, операцію планують, якщо має місце сідничне і поперечне передлежання плодів або ж матка вже слабка і не може більше "тримати" дітей. В останньому варіанті переважно кесарів розтин, якщо вага дітей не перевищує 1800 м, тому що вони дуже слабкі і можуть не витримати природних пологів. Так само операція йде планово в разі будь-яких захворювань матері: серця, нирок і так далі. Що стосується оперативного втручання безпосередньо в пологах, то до нього вдаються при несподіваних ускладненнях, наприклад, коли один плід перешкоджає виходу іншого.

- Кажуть, що першим на світ з'являється той з близнят, хто сильніший, так чи це?
- Це міфи. Одну з головних ролей у тому, хто швидше з'явиться на світ, грає розташування плоду. Хоча другій дитині дійсно може припасти важче тому, що, наприклад, після того як перша дитина покинув матку, вона стає більше просторої й друге маля може зайняти положення, що перешкоджає природних пологів. А що стосується сильних і слабких Кожен близнюк спочатку "не дотягує" до ваги новонародженого одиначки в середньому 1000 г, а різниця у вазі між малюками з однієї утроби може коливатися від 100 до 500 г.