Пізні пологи.

Народжувати

Керівник II акушерського відділення Клініки акушерства і гінекології Московської медичної академії імені І. М. Сєченова, доктор медичних наук, професор А. П. НІКОНОВ:

Все більше жінок відкладають народження дитини на потім. Ми попросили висловити свою думку на цей рахунок двох відомих московських фахівців. Один - "за", інший - "проти". Але рішення - за вами.
- У цілому в пізніх пологах немає нічого страшного. На моїй пам'яті був випадок, коли пологи приймали у жінки у віці 45 років. Це були її перші пологи. При цьому жінка народила самостійно, їй не робили кесаревого розтину. Для багатьох це було шоком, тому що вважається, що після 30 років усім породіллям потрібно робити кесарів розтин. Чомусь 30 років вважається якимось таким прикордонним терміном, до якого можна народжувати. Але ж буває, що шістнадцятирічна дівчинка більш хвора, ніж сорокарічна жінка. Це досить умовна межа, принципової різниці немає - 29 років жінці або 32.

Дійсно, у жінок старшого віку буває більше проблем в післяпологовий період, частіше трапляються інфекції, кровотечі. Але це все розв'язувані питання.

Перш за все це повинна бути так звана планована вагітність, яка, до речі кажучи, є ознакою більш свідомого підходу до проблеми. Тобто серйозніше, уважніше і розумніше ставитися до медичних консультацій в період, коли вона ще не вагітна, але вже хоче завести дитину.
Багато хто віддає перевагу обстежитися разом з чоловіком на виявлення яких-небудь захворювань. Мова йде про гіпертонії, порушеннях діяльності печінки, серця, цукровому діабеті, тобто про серйозні соматичних захворюваннях, які, на жаль, супроводжують наше життя. Найчастіше вони проявляються років до 50 - 60. Але вже в 40 років при медичному обстеженні можна виявити якісь приховані форми цих захворювань.

Є так звані абсолютні протипоказання, коли вагітність неможлива ні за яких умов. Але є порушення, які можна вилікувати або, принаймні, покращити стан жінки на період вагітності та пологів. Вона повинна знати, що все відпрацьовано, є чіткі свідчення, коли, що, на якому терміні дивитися - все це знають медики. Звичайно, багато чого залежить від передбачливості й обережності лікаря, акушера-гінеколога, від того, чи зуміє він правильно зорієнтуватися в ситуації. У західних країнах рідкість не вада розвитку плоду, а рідкість народження дитини з вадами. А у нас, на жаль, правильний діагноз ставиться далеко не завжди або з великим запізненням. Якщо підходити з суто наукової точки зору, то дійсно оптимальним терміном для народження дитини є, умовно кажучи, вік до 30 років. Цей висновок зроблено на підставі так званих статистичних даних. Коли береться, висловлюючись медичною мовою, популяція жінок, допустимо, у віці 25 років і, наприклад, у віці 45 років. Якщо порівнювати ці популяції, що налічують сотні тисяч людей, то в групі сорокап'ятирічний кількість ускладнень буде більше. Це абсолютно точно, адже люди в 45 років менш здорові, ніж у 25. Але це не означає, що у кожної конкретної Анни, Ольги, Єлизавети будуть ці ускладнення.

Не народжувати

Завідувач науково-консультативним відділенням Московського обласного науково-дослідного інституту акушерства і гінекології , кандидат медичних наук С.


А. ШАПОВАЛЕНКО:

- Якщо міркувати з точки зору жіночого здоров'я, то пізні пологи - це погано. Тому що до сорока років, як правило, жінка має три, а то і більше хронічних захворювання. По-друге, до цього віку відсотків 70 жінок хоча б раз у житті перенесли яку-небудь інфекційну хворобу, передану статевим або нестатевим шляхом. Дуже багато жінок палять. На жаль, буває, і випивають, і чимало випивають. І я не вірю в те, що, якщо жінка курила і випивала до 40 років, то під час вагітності вона припинить це. А це негативно позначається на здоров'я плоду. Старіння організму, хронічні захворювання, шкідливі звички - нічого хорошого, коли плід розвивається на такому несприятливому фоні.

Якщо жінка народжує пізно, то її неминуче чекають ускладнення. У неї будуть проблеми з настанням вагітності, під час виношування плоду. Значно вища загроза переривання вагітності, більше токсикоз, частіше буває анемія. Кровотечі, набряки, підвищений артеріальний тиск, спазми судин, білок у сечі - часті явища при пізньої вагітності. А значить, 40 тижнів плід проводить в несприятливих умовах. Навіть якщо така жінка благополучно виходила термін вагітності і поступила в стаціонар, то там теж починаються проблеми. Часто виникають ускладнення під час пологів. Перебіг родового процесу нерівно, виникають аномалії скорочення матки, затримки плаценти, кровотечі. Якщо молода жінка народжує швидко, то жінку у віці, як правило, очікують тривалі пологи. Тому що м'язи тазу менш еластичні, гірше розтягуються. За таких пологах досить часті травми, розриви м'язів промежини, а це веде до серйозних порушень сечовипускання, до проблем з прямою кишкою.


Після пологів виникають проблеми лактації, годування немовляти. Це найбільш актуально, тому що, якщо молока у матері достатньо, дитина буде здоровий. Якщо ні, то дитина не отримує повноцінного харчування, його доводиться годувати штучними сумішами. Але які б вони не були хороші, суміші не замінять дитині материнське молоко. З точки зору медицини, оптимальний вік для пологів знаходиться в межах від 21 - 22 до 25 - 27 років. Це не нами, лікарями, встановлено, а самою природою.

Доведено, що для повноцінного розвитку скелета плід дитини повинен отримати 25 грамів кальцію. Приблизно 80 відсотків кальцію він бере з організму жінки. Ви уявляєте, якою повинна бути здоровою жінка, щоб віддати своїй дитині 20 грамів кальцію? Після 35 років починається процес вимивання кальцію з кісток організму. Жінка в цьому віці щорічно втрачає від трьох і більше відсотків кальцію. Значить, дитина вже не отримає достатньої кількості цього найважливішого "будівельного матеріалу". Більше того, у самої жінки через нестачу кальцію в організмі починають руйнуватися зуби, відбувається розрідження кісток кульшового суглоба, гомілки, з'являються ревматичні болі в хребті.

Деякі американські медики, правда, виступають за пізні пологи. Але Росія ніколи не буде Америкою, і не треба з Росії робити Америку. У нас різний менталітет, різне харчування, різні умови життя.