Застигла вагітність.

На запитання наших читачок відповідає кандидат медичних наук, лікар акушер-гінеколог вищої категорії Санкт-Петербурзького центру репродуктивного здоров'я Олена Михайлівна Абрамова.

"Хто входить до групи ризику з повторної вагітності? "
Ганна Полякова, Нижній Новгород

- До групи ризику з повторної вагітності, що не в першу чергу відносяться жінки, які перенесли аборти. При цьому чим більше кількість абортів, тим більша ймовірність зіткнутися з подібною проблемою.

Крім того, до групи ризику входять жінки, які перенесли позаматкову вагітність, а також ті, у яких вагітність "завмерла" у самий останній момент , і на світ з'явився нежиттєздатний дитина. У цю групу можна віднести і всіх страждають інфекційними та вірусними захворюваннями статевої системи.

Часто вік жінки також є чинником ризику. Ось чому бажано народити першу дитину до 30 років.
Також перешкодою для виношування вагітності можуть стати деякі анатомічні особливості жіночої репродуктивної системи. До них відносяться дворога і сідлоподібна матка. Це вроджені порушення розвитку цього органу, за яких його форма настільки змінена, що це перешкоджає нормальному розвитку вагітності. До таких порушень відносяться і спайки усередині порожнини матки, що утворяться після запалень, і вроджена перегородка, що як би розділяє її зсередини.

Міома матки теж може заважати нормальному розвитку вагітності. Вона деформує порожнину матки і перешкоджає правильному прикріпленню плодового яйця.

До факторів ризику можна віднести ендокринні порушення: цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, особливо зниження її функції, порушення менструального циклу, збій вироблення прогестерону - гормону, що відповідає за нормальний розвиток вагітності.

"Через якийсь час після невдалої -" застиглою "- вагітності можна знову планувати зачаття?"
Людмила Гусєва, сел. Дружне, Московська обл.

- Якщо у вас була "завмерла" вагітність, то планувати наступний вам краще не раніше ніж через рік. Цього часу вам цілком вистачить для того, щоб пройти необхідне обстеження і розібратися в тому, що могло бути причиною попередньої невдачі. Якщо ж вік підтискає і ви не можете витрачати дорогоцінний час, то бажано почекати хоча б 3 - 4 місяці і повторити спробу.

"Чи можна самій відчути, що вагітність більше не розвивається? На якому терміні це найбільш ймовірно? "
Мішукова Олена, сел. Первомайське, Костромська обл.

- На ранніх термінах відчути, що вагітність не розвивається, неможливо. Це стає очевидним тільки тоді, коли відбувається мимовільний викидень.
На більш пізніх термінах, після 18-20 тижнів, "завмерла" вагітність можна запідозрити, якщо живіт не збільшується в розмірах, якщо ви помітили якісь зміни в поведінці малюка , перестали відчувати його ворушіння. При цьому треба знати, що дитина не повинна ворушитися добу безперервно. У нього теж існує свій ритм сну і неспання. Так що, можливо, в той момент, коли ви не відчували його ворушінь, він просто спав.

"Двічі вагітність переривалася в 14 тижнів. Обидва рази був поставлений діагноз" вагітність ". Які аналізи нам з чоловіком треба здати, щоб безбоязно намагатися завагітніти знову? "
Наталія Чугунова, м. Ростов-на-Дону

- Необхідно пройти обстеження на приховані інфекції. У випадку, якщо результати будуть позитивні, то потрібно пролікуватися. Важливо пройти лікування разом з чоловіком. Також потрібно виключити анатомічні причини, які заважають вагітності нормально розвиватися.


Для цього необхідно зробити УЗД малого тазу, бажано за допомогою внутрішнього датчика, який дозволяє більш точно і детально визначити можливу проблему. Лікар може запропонувати вам пройти гістеросальпінгографію (ГСГ). При цьому в порожнину матки за допомогою спеціальних інструментів через канал шийки матки вводиться контрастна речовина, яка дозволяє побачити її змінені внутрішні контури або перегородки. Якщо ГСГ показує, що є проблеми, то усунути їх можна за допомогою лапароскопії.

Крім того, необхідно пройти ендокринологічне обстеження і переконатися, що всі гормони виробляються у вас в правильному режимі. З гормонів найбільший інтерес представляють так званий тиреотропний гормон щитовидної залози і прогестерон. Пам'ятайте, що кров на прогестерон треба здавати в другій фазі менструального циклу. Також потрібно досліджувати кров на рівень глюкози. Це важливо, так як цукровий діабет може з'явитися провокуючим фактором для розвивається вагітності.

Також здайте кров на спеціальні речовини - антифосфоліпідні антитіла. Це речовини, які утворюються в організмі жінки у відповідь на вагітність. Вони сприймають плід як чужорідний об'єкт, що призводить до викидня.

"У мене було три аборту, а потім дві" завмерлі "вагітності. Лікар каже, що аборти могли стати причиною того, що вагітність не розвивається. Чи так це? "
Маріанна Ольховська, Уфа

- Так, це так. На жаль, аборти не додають здоров'я жінки і можуть стати серйозною перешкодою для подальшого виношування вагітності. Це пов'язано з тим, що в процесі виконання аборту відбувається насильницьке розширення каналу шийки матки. У результаті цього м'язові волокна шийки матки травмуються й на їх місці утворюються грубі рубці. При настанні наступної вагітності шейку матки не втримує плодове яйце, і вагітність переривається. До такого ж результату можуть привести не тільки аборти, а й великі висічення шийки матки при лікуванні ерозій, травми, неушітие розриви в пологах.

Діагноз ставиться за даними внутрішнього УЗД. Визначається довжина шийки матки і ширина її каналу. Бажано, щоб діагноз був поставлений до 18-20 тижнів вагітності, коли ще можна спробувати цю вагітність врятувати.

"Дві вагітності, що не закінчилися мимовільними викиднями на терміні 20 і 22 тижні. Мені поставили діагноз" істміко-цервікальна недостатність ". Зараз у мене 10 тижнів вагітності і є загроза переривання. Що мені робити? Як треба лікуватися, щоб зберегти цю дитину?"
Лідія Тольцева, Челябінськ

- Якщо така проблема існує, то спочатку необхідно зробити УЗД, щоб зрозуміти, чи живий плід. Можливо, у вашому випадку допоможе накладення спеціального шва на шийку матки. До накладення шва вам необхідно здати аналізи й переконатися, що у вас немає ніякої інфекції. За 2-3 дні до накладення шва вам, швидше за все, призначать антибіотики. Наприклад, офлоксін, метронідазол або цефазолін. Їх прийом триває ще протягом декількох днів після процедури. Шов віддаляється безпосередньо перед пологами.

Крім того, існують ще спеціальні пластикові кільця з бактерицидним покриттям, які також служать для підтримки шийки матки. Їх видаляти набагато простіше, але вони часто зісковзують і вимагають повторної постановки.

У будь-якому випадку при діагнозі "істміко-цервікальна недостатність" важливо якомога більше лежати. При цьому під ноги треба підкладати подушку, щоб вони перебували на піднесенні. Виключіть фізичні навантаження і стреси.