Наші пологи - розповідь для всіх.

Примітка. При написанні цього звіту я спочатку несвідомо з'їхав у публіцистику, а потім, побачивши це (виправити щось уже було не можна: довелося б переробляти весь текст), став абсолютно свідомо користуватися публіцистичним стилем, аж до прямого звернення. Хоча спочатку він і не передбачався для публікації, так було простіше писати, - знаючи, що читати будуть кілька різних людей.

І ще. Існує кілька версій цього тексту. Дана - найбільш, призначена для читання всіма бажаючими. Звідси виключені деякі інтимні переживання і тонкощі наших взаємин з лікарями. Загальним змістом сказаного ці зміни не пошкодили. Публікувати і поширювати цей текст можна абсолютно вільно, прохання тільки повідомляти про це нам.

З іншого боку, версія вийшла досить багатослівна. Якщо не здолаєте - пишіть, є і коротший. ;-)

Ну що ж, приступимо.

... З самого початку ми дуже хотіли бути свідомими батьками. Але не тими, що беззаперечно (розумій - бездумно) виконують усі рекомендації медиків, тому що сліпо довіряють лікарям. Ми хотіли бути саме свідомо, тобто тими, які підходять до процесу зі знанням, і будь-які рішення приймають усвідомлено й обдумано. Це в нас майже вийшло ...

Ми проігнорували хіба що перед-зачательную підготовку. Розмовляли вже - мовляв, пора б, і що-то планували (), і за цими розмовами необхідність профілактичних заходів як щось упустили. Втім, принципових проблем у нас, слава Богу, не було: так, скільки-то неприємних, але не небезпечних для майбутньої дитини дрібниць. Як, напевно, і у всіх: на жаль, ідеального здоров'я нині не буває ні в кого ...

Нам дуже пощастило з родичами. Дружина мого старшого брата, Інна, не те щоб, а справжній фахівець з природніх пологів. Колись, перед своїми першими пологами (у них дві дівчини, і старша ось вже пішла в школу), вони захопилися збиранням інформації з цього питання; захоплення переросло в планомірне вивчення, і тепер Інна офіційно веде курси з підготовки до пологів при жіночій консультації . Не ті формальні курси, які читаються для майбутніх матусь практично скрізь і, як правило, представляють собою сумовитий переказ підручника з акушерства 30-річної давності. А справжні, курси, де жінок навчають розуміти і відчувати те, що відбувається з ними, ставитися до вагітності та пологах як до нормального фізіологічного процесу (а отже - не боятися його!), Брати активну свідоме в ньому участь і в підсумку народжувати з мінімальним лікарським втручанням. Ця концепція і називається. Втім, оскільки найбільш знаменита книга під тією ж назвою вийшла у Франції років 40 тому (автор - акушер-гінеколог Мішель Оден), метод давно вже називають без лапок.

Тут необхідно невеликий відступ. (Хе-хе, це я тільки так кажу, що. На півтори сторінки воно вийшло! :-)) Незважаючи на майже півстолітню історію питання, в Росії про такий підхід мало хто знає. (Хіба що саме в Петербурзі справи йдуть трохи краще: чомусь саме там акушерство традиційно більш передове, нові методики сприймаються активніше і впроваджуються швидше.) Тобто всі чули про екстремалів типу народжують вдома, в басейні або навіть де-небудь у морі, але поняття природних пологів в масовій свідомості поки не прижилася. Так от, суть підходу тут елементарно проста: ставитися до вагітності та пологах як до нормального процесу. Не самому звичайному, звичайно, і не завжди легкому, але - РОБОТУ. Звідси вже випливає решта: НОРМА - значить немає страху, немає необхідності зайвий раз бігти до лікаря (це ж не хвороба!). Зате з'являється інтерес - більше дізнатися про це новий стан, і допомогти маляті спочатку розвинутися, а потім і народитися здоровим і красивим. У підсумку - гімнастика, масаж і аутотренінг замість таблеток і крапельниці (1); самі пологи йдуть з мінімальним лікарським втручанням, і - ось диво - пологи проходять, як правило, легше (зрозуміло, без будь-якого наркозу!), А немовлята народжуються помітно більше здоровими, ніж при традиційному підході.
-----
(1) Вітаміни, звичайно, приймаються, а з ними часом ще й безліч всякої гомеопатії. Під я тут розумію не профілактичні, а чисто лікувальні засоби.

Однак у масовій свідомості досі жорстко вкорінений зворотний стереотип:. У такому вигляді він звучить ще нормально, але, на жаль, дуже легко перетворюється в. Навіть якщо конкретно в таких термінах про це і не думають, ставлення - саме таке! Отже - треба здатися на милість лікарів (буквально: - -) і мучитися всі дев'ять місяців у ролі пацієнтки, а потім - стандартна медична операція: стіл, наркоз, розрізали, дістали, зашили - ура, дитина!

Так, безумовно, простіше. І матусі, з якої знімається вся відповідальність (і не треба трудитися в пологах!). І лікарям, які відчувають себе набагато впевненіше, оскільки саме так звикли (і вміють!) Вести вагітність & пологи. Але найчастіше так шкідливіші для здоров'я мами і малюка. Вам це треба?

Щоб не бути голослівним. Одне просте вправу дозволяє за час вагітності натренувати м'язи піхви і різко зменшити небезпеку порватися в пологах. Лікарям-то все одно: вони зроблять епізіотомія, а потім зашиють. А вам? Або: інше проста вправа дозволяє хрящові тазові зчленування і нормально народити жінці з вузьким тазом - ну, 1-го ступеня звуженість точно. Альтернатива тут - кесареве. Хочете? ..

Або ще, про знеболюванні. Якщо ви народжуєте, воно залишається чи не єдиною процедурою, яку ви вибираєте (або відмовляєтеся) самі. Причому, зауважте, розумний лікар ніколи не скаже. Вам запропонують СОН: мовляв, зараз заснеш, а потім прокинешся - і все вже буде позаду ... І спокуса такий великий!

Милі жінки, я як чоловік у цьому питанні вам, звичайно, не авторитет. Але, наприклад, в нашому пологовому будинку анестезіолог - саме чоловік (і дуже хороша людина!). І його слово ЗА наркоз - для багатьох вирішальне (приводити аргументи тут не буду, вони достатньо традиційні). Тому дозволю собі висловити думку ПРОТИ наркозу.

Так ось, чому, ІМХО, не треба робити знеболювання, особливо епідуральну анестезію, геть-чисто відключає тіло нижче пояса. Безумовно, це полегшує життя матусі. Але! Її (ваш!) організм під знеболенням перестає відчувати хід процесу і запускається жахливий для вашого спільного з малюком здоров'я порочне коло: родова діяльність сповільнюється, вам починають вводити окситоцин (гормон, що стимулює скорочення матки), організм у відповідь знижує вироблення власного окситоцину, а з них і інших гормонів, природна родова діяльність ще сильніше загасає, вам вводять ще більше ліків ззовні ... У результаті мама, звичайно, народжує (2) - але напхана ліками по самі вуха, а оскільки процес виходить тривалий - немовля з'являється на світ виснажений (мама-то йому майже не допомагала вибиратися!), З кисневим голодуванням і теж напханий маминими ліками, які йому ну взагалі ніяк не показані. Загалом, все погано - але зате без болю і під лікарським контролем.
-----
(2) Ну, не сама, так через кесарів ... Між іншим, ймовірність кесаревого розтину при застосуванні наркозу помітно зростає! Це чиста статистика, а пояснення - найпростіше: так відбувається саме тому, що природна родова діяльність при використанні наркозу йде значно слабкіше.

Шановні мами, не бійтеся! Народжувати без анестезії - усяк корисніше для здоров'я вашого і малюка. А, якій лякають первородящих матусь - насправді природний фізіологічний регулятор, і вона стерпна, тому що в пологах виділяється безліч власних обезболівателей, в першу чергу ендорфінів. Ні, ну подумайте самі хоч ось про що: чи довго людина проіснував би як біологічний вид, якби кожна мама вмирала в перших же пологах від страшного болю? .. І навіть біблійне, як нещодавно з'ясувалося, насправді всього лише спотворений переклад: в давньоєврейській оригіналі сказано.

А ось це вже чиста правда. Потрібно немало попрацювати і при підготовці (та ж щоденна гімнастика) і в самих пологах, але зате тоді і сутички, і процес вигнання (те, що зазвичай і називають) добре переносяться і успішно проходять. Тут головне - заздалегідь домовитися з лікарем про можливість приймати різні пози (в ідеалі - на чистому килимку на підлозі, але хоча б і на ліжку), а для цього - вводити якомога менше ліків через крапельницю. Багатьом добре допомагають такі пози (взагалі, це дуже індивідуально не тільки для різних породіль, але навіть і для різних родів в однієї, але є загальні закономірності):

- поза рачки (вона уповільнює просування немовляти, тобто в цілому гальмує процес, але здорово знімає біль і допомагає від передчасних потуг);

- різного роду впливу на крижі (масаж, тепло/холод, просто сильний тиск).


Якщо все це ну просто категорично ніяк не можна - хоча б поверніться у сутичці на бік, спробуйте піджати одну-другу ногу, зігніться (скільки дозволяє ліжко), самі собі масажуйте крижі (тріть кулаками низ спини по обидві сторони від хребта).

Якщо ж ви ще не наважилися - поговоріть з мамами, народжували без наркозу. І швидше за все, на одне слово там буде десять і слів типу і. Тепер зважилися? Ну, вперед! Тримаю за вас кулаки!

Про наркоз і взагалі про природній підхід все. Але на завершення цього відступу, щоб мене не звинуватили в саботажі, ще раз підкреслю: природний підхід не означає огульного відмови від лікарської допомоги! від лікарів і народжувати абсолютно самостійно, вдома чи тим більше десь на природі - це, звичайно, крайня ступінь природності, але це і великий ризик (на наш погляд - це невиправдані експерименти над здоров'ям себе і дитини). Кваліфіковане спостереження, безумовно, необхідно. Але тільки СПОСТЕРЕЖЕННЯ. Якщо при цьому все йде нормально - ВТРУЧАННЯ повинно бути мінімальним. І тільки у випадку загрози ускладнень право приймати рішення і діяти переходить до лікаря.

Уф. Висловився. Повернемося до наших пологів.

Точніше, до вагітності. Нам, як я вже сказав, дуже пощастило з родичами. Ми відразу насіли на них з вимогою, добули книгу, відеокурс остеопатіческой гімнастики для вагітних (3) і почали працювати.
-----
(3) Це дуже хороші матеріали, але не! Якщо немає можливості дістати назване - читайте Серз. Вони видавалися неодноразово і багато, так що книгу знайти зараз досить легко (точніше, дві, про пре-і постнатальному розвитку). І хоча Серз покладаються нині вже мало не класикою, написано у них все правильно, в ключі все того ж розумно-природничого підходу.

Точніше, це Ніна почала працювати, а я під час вагітності все більше ходив гоголем (ну як же, буду татом!) і давав всякі розумні поради, благо книжок теж начитався чимало. Іноді залучався для спільних присідань: це те саме, згадане вище вправу, що дозволяє розробити тазові хрящі. Всерйоз не робив, каюсь, майже нічого, навіть не вивчив жодного масажу. Інша справа, що такі речі (масаж, пози, вправи), якщо треба було допомогти або пояснити, виходили якось самі: систематичні заняття спортом дали мені непогане, а гарну уяву допомагало представити себе вагітним. :-)

(Гм. .. Я не дуже хвалюся? ;-))

(Гм. .. № 2. Кажуть, що дуже. Ну й добре. :-))

Природний підхід, як я вже говорив, має на увазі свідоме участь у процесі. Тому що якщо ти знаєш, що тобі належить, то:

а) - не боїшся, і

б) - можеш приймати зважені рішення.

Так що крім гімнастики та психологічної підготовки, ближче до кінця вагітності ми стали з'ясовувати, ЯК САМЕ ж проходять пологи в пологовому будинку. (Лікаря, а, отже, і пологовий будинок, ми вибрали відразу, ще на початку вагітності. І це не пов'язано з підходом, так роблять усі розсудливі люди, чи не так?) Думаю, спочатку лікар вважала наші побажання дурощами молодий первородящей пари. Оскільки дитина розвивалася нормально, серйозних приводів перевірити твердість нашого підходу не було: ну там, відмовилися від першого УЗД або не лягли на збереження, коли пару тижнів поспіль був (тобто надбавка перевищувала медичну норму) - дрібниці. Так що довелося пустити в хід. Влітку ми літали у відпустку і там під керівництвом Інни докладно вивчили хід пологів; тепер, оперуючи медичними термінами і задаючи кваліфіковані питання, ми показали, що дійсно щось знаємо і готуємося усвідомлено. Гадаю, що після цього ми стали сприйматися лікарем якщо і не як рівноправні партнери по пологах, то принаймні як кваліфіковані пацієнти.

Увага! Пояснюю: ніякої критики на адресу нашого доктора тут немає і бути не може! Як вже було сказано, ми самі вибрали саме її за досвід та характер! Все подальше спілкування і самі пологи це тільки підтвердили: наша лікар - чудовий фахівець!

Але саме тут і крилася причина наших періодичних дискусій. Справа в тому, що величезний досвід нашого лікаря був досвідом медичних пологів і не цілком стикувався з обраним нами природним підходом. Саме тому нам деколи доводилося явно шукати порозуміння.

Одним із основних дій в було обговорення плану пологів. Спочатку ми з'ясували, як саме проходять пологи у нашому пологовому будинку. У першу чергу цікавив загальний порядок. Він виявився стандартним: надходження-допологова-передпологовій-родзал-післяродова; змінити в ньому щось було не можна, та й не потрібно. Тому ми з дружиною простудіювали літературу, виділили найважливіші приватні моменти, склали розгорнутий план пологів (шість сторінок дванадцятого кеглем через один інтервал!), Вручили його лікаря і попросили висловити свої міркування.

Треба сказати, що заперечень було на диво мало. Спрацювали чи наші численні реверанси (етс), розуміння серйозності нашого підходу або просто добре ставлення, але план був в основному. Явна відмова був отриманий в основному тільки в тому, на що не було фізичної можливості (наприклад, сходити під час сутичок в душ або приглушити світло після народження малюка) або що КАТЕГОРИЧНО не практикувалося, до прямої заборони (наприклад, батько НЕ приймає дитину і НЕ дивиться на 3-ю стадію пологів, народження посліду). А більшість важливих для нас пунктів виявилося або вже прийнятих у пологовому будинку (чоловік може бути поруч, на Рахмановського ліжко переходять у момент врезиванія головки, народженого немовляти кладуть на живіт мамі, пуповину перетинають після припинення пульсації, первородну мастило не змивають, після процедур малюка прикладають до грудей), або явно не забороненими, і тому дозволеними для нас (не ставити крапельниці типу глюкози і вітамінів, не стимулювати початок пологів примусовим розкриттям міхура, в передпологовій рухатися, в т.ч. приймати пози на килимку і на м'ячі, мамі доторкнутися до голівки дитини при її народженні (4), після пологів дитину не відносити відразу в педіатрію, а потім по можливості швидко повернути мамі і залишити вже назовсім і т.п.).
-----
(4) Це нам, втім, не стало в нагоді: ми народжувалися досить швидко і було не до того ...

Ще один (власне, перший) суттєвий пункт плану свідчив, що ми не хочемо лежати на передпологовій підготовці і приїдемо в пологовий будинок з усталеною родовою діяльністю. Імовірну дату пологів нам ставили 27 серпня (якраз напередодні мого 30-річчя :-)), але ми в неї мало вірили з самого початку. Адже лікарський термін вагітності зміщений до початку можливого родового проміжку. Це відбувається з двох причин:

- по-перше, злегка недоношена - краще, ніж злегка переношеної (наскільки я розумію, лікарі вважають саме так);

- по-друге, лікареві простіше і спокійніше спостерігати вагітну в пологовому будинку, тому мінімальний термін ставиться, щоб швидше взяти майбутню маму під спостереження.

З точки зору медицини, тут все правильно. Однак врахуємо, що лікарі вважають термін вагітності від першого дня останніх місячних, тоді як зачаття зазвичай відбувається в овуляцію, тобто на два тижні пізніше, і 40 - це тільки 38 тижнів розвитку плоду. У той же час у багатьох жінок нормальний перебіг вагітності йде довше класичних 40 тижнів. А варто лягти в пологовий будинок - і довго чекати нормального розродження вже не вийде: навіть якщо все йде добре, максимум через тиждень-півтора вас або почнуть стимулювати (на жаль, це прийнята в багатьох державних пологових будинках практика), або вмовлять на ту ж стимуляцію.

Тому лягати ми не поспішали і 30-го серпня абсолютно спокійно поїхали в консультацію на останній плановий огляд. Там виявилося, що:

а). За лікарському рахунком, нам вже 39-40 тижнів;

б). Стан шийки відповідає 37-38 тижнях, тобто розм'якшення почалося, але внутрішній зів ще щільно закритий.

Лікар сказала і виписала нам напрямок в пологовий будинок. На її думку, слід було починати стимуляцію. Ми сказали і покинули кабінет у стані легкого шоку. Адже, як уже казав, у плані пологів першим же пунктом стояло, що. А тут такий казус! Ми сіли в машину й замислилися.

Загалом, зовнішні міркування на зразок всі були за те, щоб лягати. У першу чергу - що наш доктор ось-ось йшла у відпустку, а потім довелося б з нуля домовлятися з якимось іншим лікарем. У ж попереду залишалося тільки одне можливе число: субота, 3-е вересня, зручний і день. гм ... .