Від офіційної медицини до ідеї водних пологів.

Зараз вже мало хто дивується, почувши слова "водні пологи" або "домашні пологи". Хтось обурюється, хтось захоплюється, кому-то все одно - однак такі пологи міцно увійшли в наше життя і стали одним з можливих варіантів майже для будь-якої сім'ї. А двадцять років тому (не так вже й давно, навіть у масштабі одного людського життя!) Історії про "божевільного", що поїхали з Пітера до Москви, щоб народити у воді, а не як належить, та ще й у присутності батька дитини, розповідали один одному мало не пошепки ;-) і абсолютно не розуміли, навіщо це потрібно. Як же сталося, що частина породіль вислизнула з-під опіки органів "охорони здоров'я", щоб народити зовсім інакше? Звідки взялися ці "ненормальні" акушери, які ризикнули занурити породіллю у воду? Як вони до такого додумалися? Зараз нам розповість про це безпосередня учасниця подій 20-річної давності, акушерка Ірина Мартинова.
На початку 70-х років, закінчивши училище, я почала працювати акушеркою в звичайному пологовому будинку, в Новгороді. Мені дуже подобалася обрана професія, але незабаром я стала помічати, що загальноприйняті методи ведення пологів та ставлення до породіллям здаються мені, м'яко кажучи, дивними.
Найбільше мене обурювало те, що породіллям кололи морфій! Якщо сутички починалися вночі, то жінці пропонували поспати до ранку. Це називалося так: "Спиш, і одночасно народжуєш!" Її усипляли морфієм, а розкриття шийки матки тим часом тривало, щоб до ранку виспавшись медперсонал прийняв пологи у виспавшись породіллі. Здавалося б, так лікарі дбали про благо жінки. Вважалося, що вона проспить годин 5-6, і за цей час дію морфію пройде. Хоча насправді засипали не всі жінки, в деяких і після уколу тривали сильні перейми, і вони народжували не через 5-6, а через 1-2 години. Діти після впливу наркотику народжувалися "п'яними"! Морфій гнітюче впливав на дихальний центр дитини, а в результаті - асфіксія. Для чого відбувалося це насильство над природою?
Але якби тільки це! До того ж до морфію, в ті роки почалася ще й "поголовна" стимуляція пологів! Старі акушерки, які працювали в нашому пологовому будинку ще з довоєнних часів, намагалися зупинити "молодь": "Доктор, ну дайте ж їй самій порожать, не робіть стимуляцію!" Однак їх ніхто не слухав. Народжувати самій - це занадто довго, хіба мало як все піде, а чекати нам ніколи. Давай-давай, народжуй по-швидкому!
А стимуляція небезпечна ще й тому, що больові відчуття різко посилюються і стають позамежними, нестерпними. Коли процес розкриття відбувається з природною швидкістю, жінка встигає "пристосуватися" до поступово наростаючою болю. Після стимуляції біль застає жінку всрасплох, коли її психіка ще не готова винести таке випробування. У результаті - післяродовий психоз через перенапруження нервової системи. Були випадки, коли жінки після таких пологів тікали з пологового будинку, кинувши свою дитину і забувши, хто вони і звідки. І навіть намагалися покінчити з собою.
Ті ж старі акушерки, які вчили мене в перші роки моєї практики, говорили, що головне в нашій роботі - любов і співчуття. "Раніше нічого без любові не робили, а що тепер?" А тепер наші породіллі, як солдати, повинні були слухняно виконувати розпорядження медперсоналу. У передпологовій палаті дозволялося лежати тільки на спині! (Було відповідне розпорядження МОЗ, яке відважно перетворювалося в життя.) Всі спроби змінити стан або встати припинялися! Якщо жінка, підкорившись інстинкту, намагалася стати на коліна на своєму ліжку, бо так легше переносити перейми, то її соромили: "Ви ж освічена жінка, а стоїте на четвереньках, як мавпа!" І змушували лягти, "як годиться".
І ще я ніяк не могла звикнути до обстановки в приймальному покої. Звідки така черствість? Приходить жінка з переймами, їй боляче, вона боїться, їй потрібна підтримка і співчуття - а замість цього вона бачить байдужу медсестру, яка не поспішаючи заповнює якісь папірці і холодним голосом запитує. Мені - з незвички - весь час хотілося підійти до породіллі, поспівчувати, заспокоїти, помасажувати їй спину, щоб полегшити біль.
Поступово, на власному досвіді, я переконувалася в тому, що праві були наші старі акушерки, коли говорили , що "в пологах головне - правильно підготувати жінку". Якщо вона готова до пологів психологічно, то все у неї виходить набагато краще. А в маленьких містах, де всі один одного знають, є ще одна особливість. Коли жінка давно знайома з акушеркою і під час вагітності не раз обговорювала з нею майбутні пологи, потім вона набагато спокійніше відчуває себе в пологовому будинку, і народжувати їй легше, коли поруч знаходиться нехай і не близький, але хоч знайомий чоловік.

Крім того, завдяки цьому ж властивості маленьких міст, я змогла зробити цікавий висновок: під час пологів поведінка жінки передбачувано - воно залежить від її психотипу! Коли до нас приходили народжувати ті жінки, котрих я знала в повсякденному житті як спокійних і врівноважених, вони і народжували спокійно і впевнено. Коли приходили нервові, легко збудливі - вони кричали й металися, впадали в паніку, і з ними було набагато складніше. Зараз, напевно, це здається очевидним - але в той час про це ще ніхто не говорив, і це здавалося мені справжнім відкриттям.
Так я пропрацювала майже 3 роки. Акушерство я вважала своїм покликанням, але ніяк не могла погодитися з тими методами, які практикувалися в нашому пологовому будинку, та й у всіх інших теж. Брати участь у цьому насильстві я не хотіла. Пішла з пологового будинку і спробувала змінити професію, але мене долала така туга за акушерської діяльності, що я не могла впоратися з депресією. Втрата улюбленої справи - це як втрата коханої людини. Через деякий час я не витримала і попросилася на кілька чергувань у пологовий будинок - був час відпусток, і мене охоче взяли на таких умовах. І ще півроку я працювала по декілька змін в місяць. Але залишитися там все-таки не змогла.
Я багато розмовляла з жінками, народили у нас свого первістка. Майже всі говорили, що хотіли б мати ще одну дитину, але пройти ще раз через таке - ні, ні за що! Пологи - це переломна подія в житті жінки, реалізація її головного призначення. Вона прийшла до нас по допомогу, вона довірилася нам - і що отримала від нас у відповідь? Ми принизили її, поглумилися над нею, вбили в ній щось крихке і ніжне, що призначалося її дитині.
У той час мені здавалося, що цей конфлікт неможливо вирішити: з одного боку, моя любов до обраної професії - з іншого боку, небажання брати участь у насильстві над природою. (Багато пізніше один священик у розмові зі мною назвав це більш жорстко: "геноцид".) А насправді я вже робила перші кроки в правильному напрямку - але це стало ясно набагато пізніше.
Остаточно розлучившись з пологовим будинком, я вирішила вступати до вузу. Але куди? Медичні вузи відпадали: після побаченого в пологовому будинку я розуміла, що не зможу бути лікарем. Я не хотіла виконувати ті правила, за якими жили наші медичні установи. "Ми відповідаємо за вас!" - Говорили безпорадним пацієнткам, але це означало зовсім інше: "Ви не маєте права відповідати за себе самі!" Ми все вирішимо за вас! Ми будемо розпоряджатися вашими родами! Ніхто не повинен думати сам - ми за вас вже подумали! У нас всі рівні, тобто у всіх все буде однаково!
Я вже здогадувалася, що потрібно шукати більш природні способи допомоги при пологах. Але де? Можливо, відповідь дасть психологія? Адже за словами старих акушерок, та й за моїми спостереженнями, психологічний настрій і психологічна готовність до пологів відіграють величезну роль. І я вибрала психфаку МДУ.
Опинившись у Москві, я почала їздити по різних клініках і пологовим будинкам в пошуках нових методик - де, як не в столиці, можна було очікувати знайти щось нове? Зокрема, мене цікавили інші засоби допомоги жінці під час пологів, крім повсюдно використовуваних наркотиків. В Інституті акушерства і гінекології в середині 70-х років застосовувався "метод Персіанінова": на голову встановлювалися електроди, подавався слабкий струм, за рахунок цього відбувалося знеболювання пологів.



Але в той період мене найбільше цікавив гіпноз. Відомо, що один англійський лікар ще в минулому столітті пропонував використовувати гіпноз замість наркозу для знеболювання хірургічних операцій. У нього був практичний досвід, і дуже вдалий, але "світила" його не підтримали, і гіпноз заборонили. Мені вдалося дізнатися, що вже в наш час в Англії пробували застосовувати гіпноз для знеболювання пологів. А у нас? Я знайшла в Москві одну клініку, де дійсно використовували гіпноз - але тільки не в пологах, а для лікування вагітних. Мені навіть вдалося побувати на одному сеансі, коли гіпнозом вилікували токсикоз першої половини вагітності (слинотеча).
Однак мені хотілося спробувати гіпноз саме в пологах. Після довгих пошуків я знайшла талановитого гіпнотизера - це був Райков Володимир Миколайович. Він був відомий тим, що виявляв приховані творчі здібності. Люди починали малювати, співати, грати на музичних інструментах після його сеансів. Я розповіла йому про свої ідеї, але він сказав, що це нереально. Ось чому: по-перше, немає такої кількості гіпнотизерів, щоб вистачило на кожен пологовий будинок. По-друге, не всі жінки гіпнабельни. По-третє, на кожен сеанс витрачається величезна кількість енергії, і гіпнотизер після кожних пологів повинен довго відпочивати - а що будуть робити породіллі, яким "приспічило"? Звичайно, можна провести одні пологи в якості експерименту - але чи варто? Сфера діяльності - абсолютно нова, а відповідальність - велика. На цьому ми й розпрощалися.
Я все ще обмірковувала ідею з гіпнозом: а що, якщо мені самій спробувати? Але коли я почала з'ясовувати подробиці, виявилося, що гіпноз - доля медиків. Для занять гіпнозом потрібна вища медична освіта, а інакше неможливо буде отримати дозвіл на цю діяльність. А оскільки я навчаюся на психфаку, я ніколи не зможу сама займатися гіпнозом. Значить, гіпноз не годиться. Але що ж тоді робити? Інших ідей не було. Замість світла в кінці тунелю я бачила перед собою тільки морок і розпач. У житті більше не було мети.
Настав 1978 рік. Я вирішила, що пора кидати університет - мої ідеї провалилися, і навчання не допоможе мені повернутися до улюбленої справи. А наостанок відправилася в лижний похід, оскільки була завзятою туристкою і не хотіла втрачати таку можливість. Через кілька днів повернулася в гуртожиток - втомлена, обмороження, з промоклим рюкзаком і громіздкими лижами - і тут на мене накинулися подружки: "Вічно ти, Мартинова, десь вештаєшся, найголовніше пропускаєш!" Приїжджав одна людина, читав лекцію і таааак сказав! Він сказав, що жінка повинна народжувати в ВОДІ!
Інсайт. Прозріння. Сплеск емоцій. Як ніби нарешті знайшовся загублений ключ до замка. Я кинулася з'ясовувати, хто це був, звідки він взявся і як його шукати тепер. А був це, звичайно, Чарковський. Мені дали його телефон, але я цілий місяць не могла йому додзвонитися - то він тільки що пішов, то ще не прийшов, то ще що-небудь. Але ось, нарешті, ми поговорили (я розповіла, що я акушерка, прийняла 3 тисячі пологів у звичайному пологовому будинку і більше не змогла там працювати, тому що народжувати потрібно по-іншому), і він призначив мені зустріч. Вулиця П'ятницька, будинок 40. Там знаходився Будинок Дитину, куди привозили кинутих немовлят з усієї Москви і всіляких підкидьків. І ще там був великий АКВАРІУМ.
Чарковський домовився з директором цього Будинку Дитини, що буде займатися з цими малюками "водними процедурами". А які це були діти! Запущені, кволі, хворі, дистрофіків - страшно дивитися. Чарковський купав їх в акваріумі, обливав холодною водою - виходжував за допомогою води. І діти на очах "розквітали" - набирали вагу, міцніли, набирали вагу! Їх багато фотографували, і коли пізніше вийшла книга про плаваючі немовлят в Росії, на суперобкладинці була дивовижна фотографія: маленька дівчинка з величезними широко відкритими очима знаходиться під водою, в цьому акваріумі. (Здається, її звали Катя. Цікаво, де вона тепер?)
І ось, нарешті, я почула, що таке водні пологи і навіщо вони потрібні. Основна ідея - пом'якшити дію гравітації на мозок дитини. Поки дитина проходить через жорсткий родовий канал, він відчуває величезні перевантаження і сильний стрес. Раніше, в утробі матері, він перебував у комфортному зваженому стані, а потім йому довелося рухатися по тісній і жорсткої трубі. (Іноді цей перехід називають "чистилище".) Він піддається і фізичним, і психічним випробуванням. Відбувається вмирання одного стану і народження іншого. Дитина йде з одного світу і приходить в іншій. Але цей перехід так важкий, що не всі можуть його зробити: іноді дитина помирає під час пологів.
Проте ми можемо трохи полегшити його муки, якщо він буде переходити з водного середовища у водне. При цьому мозок дитини, здавлений при русі по родових шляхах, відразу розправляється, приймає колишню форму, знімаються спазми. Дитина, знову опинившись у звичному середовищі, розслабляється і відпочиває після перенесеного стресу. А тепер уявіть, що дитина перебуває "на суші": на нього тисне стовп повітря, і цей тиск не дає можливості відпочити - адже це додаткове навантаження на мозок! Можна провести простий і наочний досвід, щоб краще зрозуміти те, що відбувається: розбийте яйце і вилийте жовток на стіл - під дією гравітації він розплющило. А тепер розбийте ще одне яйце і вилийте жовток у склянку з водою - його форма не змінилася! Так гідроневесомость рятує мозок тільки що народженого немовляти від перевантажень.
До речі, у мене є старий підручник акушерства (1966 року видання), а в ньому - картинка: "Боротьба з асфіксією новонародженого". Намальована породілля на столі, і в ногах у неї - купіль з водою, в якій лежить маля. У той час у пологових будинках ще застосовували такі методи. Пізніше це остаточно пішло з ужитку пологових будинків, оскільки заподіювало зайвий клопіт медперсоналу.
Отже, головна перевага водних пологів - знизити навантаження на мозок дитини. Але це ще не все. Вода, як природний спазмолітик, допомагає жінці розслабитися. А це не тільки приємно, але і корисно під час пологів. Спазмолітичну дію води благотворно впливає на просвіт судин плаценти, яка забезпечує живлення дитини. Можна пояснити простіше: у теплій воді судини плаценти менше звужуються, тому в кров дитини надходить більше поживних речовин. Очевидно, що в таких умовах йому легше перенести навантаження під час пологів.
І ще одна важлива перевага. При звичайних пологах виникає так званий "синдром порожнистих вен". Це значне погіршення кровообігу в ногах. Судини пережимаються, кров майже не надходить в ноги, і через це під час пологів підвищується тиск. А оскільки жінка під час звичайних пологів лежить на спині, тиск на аорту посилюється, і кровообіг погіршується. При водних пологах, навіть якщо жінка лежить на спині, тиск на аорту набагато слабкіше, кровообіг краще, і синдром порожнистих вен не виникає, а значить, немає і підвищення тиску.
Отже, водні пологи - це ощадливий режим для мозку дитини, покращене харчування дитини через плаценту під час пологів, підвищена еластичність тканин в теплій воді, природне знеболювання без наркотиків. Додамо сюди психологічну підготовку перед пологами - і отримаємо ті самі "природні пологи", про які я тільки мріяла.
Під враженням від почутого я поїхала до Новгорода і розповіла все це моєю викладачці, Регіні Матвіївні Ващенковой. Кілька років тому вона вчила мене акушерства, і її думка досі багато значило для мене. Вона дуже уважно вислухала мене, і після недовгого мовчання сказала: "Це все дуже логічно. І дуже фізіологічно!" І в цей момент я зрозуміла, що вступила на новий шлях.
Частина 2. Перші водні пологи, 1980. Чарковський, Нікітіни