Пологи - виродки.

Показник материнської смертності (а це смерть від будь-яких причин, які відбулися в період з початку вагітності і до 42 дня після пологів) - один з основних показників стану здоров'я населення, індикатор соціально-економічного благополуччя суспільства. У минулому році в нашій області було зареєстровано 13 випадків материнської смертності. У цьому році - три. Чи є тут провина лікарів?

У довідці, підготовленій фахівцями Управління охорони здоров'я адміністрації Новосибірської області "Про стан материнської смертності в районах області за перше півріччя 2000 р.", зазначено, що "при аналізі основних причин материнської смертності найбільш істотними є несвоєчасне взяття вагітних на диспансерний облік по вагітності, недостатнє обстеження жінок з групи ризику, несвоєчасні госпіталізація і розродження ". Що серед цього переліку залежить від медицини?

Несвоєчасне взяття на облік по вагітності. Можна звинувачувати дільничного акушера-гінеколога, якщо жінка не йде в жіночу консультацію? Напевно, немає. Але ж у цьому році померла жінка при терміні вагітності 25-26 тижнів. У жіночій консультації вона не була, до лікарів не зверталася. У неї вдома трапився ускладнений викидень. У результаті - масивне маткова кровотеча, геморагічний шок і гостра серцево-судинна недостатність. Або випадок, що стався в пологовому будинку N 4 кілька років тому. Туди поступила жінка, яка у жіночій консультації не спостерігалася. В результаті у неї розвинувся важенний гістоз з ураженням печінки, були множинні розриви печінки. Бригада з семи осіб, в тому числі три професори і два доценти, оперували її протягом семи годин. Але врятувати не змогли. Чи є тут провина лікарів? Адже наша держава навіть намагається матеріально зацікавлені жінок в тому, щоб стати на облік по вагітності в ранні терміни (до 12 тижнів). У цьому випадку їй, коли вона йде у декретну відпустку, додатково виплачується половина розміру мінімальної оплати праці. Проте, мабуть, це деяких жінок не надихає.

Недостатня обстеження вагітних жінок з групи ризику в жіночих консультаціях та несвоєчасна госпіталізація тісно пов'язані між собою. Дійсно, якщо, наприклад, у жінки протягом вагітності взяти аналіз крові на згортання три рази, то можна спрогнозувати, чи виникне в неї під час пологів кровотеча. І прийняти відповідні заходи. Або, виявивши вчасно якусь патологію, можливо заздалегідь запобігти якісь ускладнення. І це, звичайно, завдання лікарів. А от можливість така у них є не завжди. Сьогодні більшість жіночих консультаімй крім стетоскопа, тазомера і сантиметрової стрічки не мають ніякого обладнання. Як з таким обладнанням вчасно виявляти патологію? Правда, розроблена обласна програма "Безпечне материнство", яка передбачає в тому числі і оснащення жіночих консультацій.


Однак адже є жінки, які до початку вагітності знають про свої хвороби і спостерігаються у терапевтів. І тут завдання лікаря жіночої консультації наполягти на тому, щоб вона потрапила у пологовий будинок заздалегідь, до початку пологів. Так вважає і головний акушер-гінеколог області Валерій Єршов: "Сьогодні кожен лікувальний заклад оснастити найсучаснішою технікою просто неможливо, та й не потрібно. А ось виявити хворих вагітних жінок і направити їх за призначенням - і є один з найважливіших напрямків безпечного материнства". Питання ці багато в чому організаційні. І якщо на них звернули увагу в Управлінні охорони здоров'я, то рано чи пізно вони будуть вирішені.

Ще один фактор, що загрожує життю майбутньої матері, з яким останнім часом зіткнулися лікарі, - мода на домашні пологи. Деякі особливо просунуті сім'ї вважають, що це більш природно, ніж народжувати в пологовому будинку. До яких результатів проводить така мода, знають, наприклад, у пологовому будинку N 4. Не так давно туди в реанімацію після домашніх пологів потрапили молода жінка та її дитина. Обох ледве врятували. При виписці лікарі побажали їй наступну дитину народжувати в лікарні. На що почули у відповідь, що вона сподівається, що до того часу свідомість лікарів зміниться настільки, що вони будуть виїжджати на будинок. Виникає питання: "На будинок - всім реанімаційним відділенням?" Коли людина відмовляється від госпіталізації, то він таку відмову підписує, тим самим знімаючи з лікаря відповідальність. Жінка, яка вирішила народжувати вдома, ставить під удар не тільки себе, але й лікаря, до якого вона не захотіла звертатися. Адже загинь ця молода мама або її дитина, запитали б з головного лікаря пологового будинку. Незважаючи на те, що потрапили вони до нього вже в критичному стані. І цей випадок, на жаль, не єдиний. У прибічників домашніх пологів, які аргументують свою позицію тим, що раніше у поле народжували, і нічого, хочеться запитати: "А скільки жінок вмирало під час пологів через те, що не було поруч лікаря?", І приходить на пам'ять хрестоматійний приклад: маленька княгиня з роману Толстого "Війна і мир". Але ж вона не в полі народжувала, а в княжих покоях. До чого тоді всі досягнення медицини, технічне оснащення наших пологових будинків, лікарі нарешті? Адже ми не в кам'яному столітті живемо, ми вже переступили поріг третього тисячоліття.

Кілька років тому Всесвітній День здоров'я проходив під девізом: "Вагітність - особливий період у житті жінки. Зробимо його безпечним". Хороший девіз. Але його втілення в життя залежить не тільки від лікарів, а і від кожної жінки. Від того, наскільки вона сама відноситься до цього періоду свого життя. Найважливішого. Ось тільки розуміння цього приходить часом занадто пізно.