Обережно, ранній прикорм!.

Звичайно, кожній мамі хочеться дати своєму малюкові все найсмачніше і корисне. Саме тому батьки починають пригощати свого малюка соками і різноманітними «пюрешкі» мало не з місяця. Але ранній прикорм таїть у собі багато небезпек для здоров'я малюка.

Природою створений унікальний продукт для вигодовування новонароджених дітей - грудне молоко. Воно повністю задовольняє потреби новонароджених у харчуванні. І що важливо, організм новонародженого дуже добре пристосований для засвоєння грудного молока. Але дитина росте і приходить момент, коли підросте і малюкові вже бракує поживних речовин грудного молока, і його вже потрібно долучати до їжі "дорослих". Іншими словами вводити прикорм - нові для немовляти продукти, які поступово замінюють годування грудним молоком або молочною сумішшю.

Коли?

Фахівці в галузі дитячого харчування і педіатри вважають, що прикорм потрібно вводити у віці 4-6 місяців. Багато наукових досліджень, а також великий практичний досвід, накопичений до теперішнього часу з питань дитячого харчування, дозволили досить чітко обгрунтувати ці рекомендації. Саме в цьому віці харчування тільки грудним молоком вже перестає повністю задовольняти потреби дитини, і, приблизно, до цього віку починають дозрівати багато функцій організму, що беруть участь у засвоєнні нових продуктів харчування. Так до 3-4 місяців підвищується вироблення соляної кислоти в шлунку, активізуються травні ферменти. У цьому ж віці зменшується проникність слизової кишечнику для великих молекул, які можуть викликати алергічні реакції, збільшується вироблення місцевих імунних факторів захисту. До 4-5 місяців у дитини з'являється готовність до жувальних рухів і прийому їжі з ложки, поступово згасає рефлекс "виштовхування" густий їжі мовою, дозрівають механізми, що забезпечують ковтання густий їжі. У зв'язку з цим ясно, що до 4-х місяців організм дитини просто не готовий для засвоєння іншої їжі крім грудного молока (або молочній суміші), та вона йому, в більшості випадків, і не потрібна.

Досить часто раннє введення прикорму (у 3-4 місяці) викликає несприятливі реакції з боку фізіологічно неготовою організму дитини. Найбільш часто спостерігаються дисфункції шлунково-кишкового тракту у вигляді болю в животі, кишкових кольок, зригування, блювоти і розлади стільця. Добре, якщо ці реакції будуть короткочасними і неважкими. Але бувають ситуації, коли ранній прикорм (особливо при недотриманні правил його введення) провокує серйозний зрив травної системи, і тоді дитині потрібно досить тривалий час для відновлення порушених функцій, і необхідно буде лікування. Іншим частим ускладненням раннього введення прикорму є виникнення алергії. Її розвитку сприяють висока проникність кишкової стінки для великих молекул, незрілість травних ферментів і імунної системи. У ряді випадків алергічна реакція буває неважка і короткочасна у вигляді шкірної висипки. Але іноді раннє введення нового продукту провокує розвиток довгостроково поточних і важко піддаються лікуванню алергічних захворювань, наприклад, атопічного дерматиту - хронічного запалення шкіри алергічної природи, бронхіальної астми й ін Алергія викликає цілий комплекс поточних несприятливих процесів в організмі дитини. Особливо страждає незріла імунна система, яка має дуже важливі функції в організмі: вона відрізняє свої клітини від чужих, формує пристосування організму до їжі і місце існування, захищає організм від пошкоджених і пухлинних клітин і від інфекцій. При ранніх алергічних реакціях порушується правильне дозрівання імунної системи, і в наслідку можливі схильність до алергічних захворювань і часті інфекції. Якщо у дитини ще не дозріли механізми ковтання густий їжі, то він може придушити, можуть виникнути зригування, блювота, негативне ставлення малюка до годівлі, а також є небезпека вдихання такої їжі.


Раннє введення прикорму при грудному вигодовуванні зменшує частоту грудних годувань, що призводить до зменшення лактації у матері і може викликати припинення грудного вигодовування. Є й віддалені наслідки раннього введення прикорму. Ранній прикорм створює підвищене навантаження на незрілі органи дитини, особливо шлунково-кишковий тракт, печінку і нирки. І в майбутньому, коли малюк вже підросте, ці органи виявляються більш слабкими і вразливими до несприятливих впливів. Наприклад, слабкість шлунково-кишкового тракту може виявлятися в дошкільному віці болями в животі, блювотою і розладами стільця, а в шкільному віці вже можливий розвиток запальних процесів у шлунку та кишечнику (гастродуоденіти, коліти). Таким чином, перший прикорм потрібно вводити в сприятливі для цього строки.

Індивідуальний підхід

І, звичайно, дуже важливо для вирішення питання про терміни введення першого прикорму враховувати індивідуальні особливості дитини. Діти народжуються різними (доношені, недоношені, з різною масою і зростом і т.д.), вони дуже по-різному ростуть і розвиваються, мають різний харчування (грудне, штучне, змішане), також і склад грудного молока у жінок розрізняється. Одній дитині доцільно вводити прикорм з 4-хмесяцев, а іншому краще почекати до 6-и. Наприклад, якщо мама повноцінно харчується, а дитина знаходиться на грудному вигодовуванні і добре розвивається, то прикорм можна ввести з 6-и місяців. Також дітям, які мають спадкову обтяженість з алергії, з введенням прикорму поспішати не слід. В іншому випадку, якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні і погано додає в масі, то прикорм можна ввести раніше-з 4-х місяців. Звичайно, всіх індивідуальних випадків не перерахувати, тому в кожній конкретній ситуації мама повинна порадитися з лікарем.

Сік - в першу чергу?

У нашій країні діють методичні рекомендації МОЗ РФ від 1999 р., згідно з якими першими в раціон дитини повинні вводитися фруктові соки з 3-х місячного віку. Однак накопичений практичний досвід за останні роки вносить свої корективи з даного питання і не дозволяє так само однозначно висловлюватися на користь такого раннього введення соків. Можливо, в майбутньому ці рекомендації будуть переглянуті. На практиці раннє призначення соків часто викликає порушення з боку шлунково-кишкового тракту. А якщо дитина страждає від кишкових кольок, має відрижки або нестійкий стілець, то з введенням соків взагалі варто почекати, їх можна ввести і на 2-му півріччі життя, після овочевого пюре і каші. Так само раннє введення соків не рекомендується дітям зі схильністю до алергії, в тому числі і зі спадковою обтяженістю з алергії. Немовлятам, яким прикорм вводиться з 6-и місяців краще починати не з соків, а з овочевого пюре або каші - як більш поживно цінних продуктів, які, крім того, сприяють розвитку жування і ковтання густий їжі. Рекомендація по раннього введення соків, базується на тій підставі, що соки легше приймаються дітьми (можна дати через соску), готують систему травлення до введення основного прикорму, містять вітаміни і мікроелементи. Однак часто соки діють дратівливо на незрілий шлунково-кишковий тракт дитини. А то кількість вітамінів і мікроелементів, яке може засвоїти дитина із соку, досить мало. Таким чином, в більшості випадків, великої цінності раннє (з 3-хмесяцев) призначення соку не має, зате часто може призвести до зриву травної системи або алергічної реакції.

Правила введення прикорму

Прикорм вводять обережно, починають з ? чайної ложки, потім поступово, протягом 7-10 днів збільшують кількість прикорму до вікової норми. Протягом цих 7-10 днів більше ніяких нових продуктів маляті не дають. Починають введення прикорму з монокомпонентних продуктів.

Марина Нароган
педіатр, канд. мед. наук, ГУ Науковий центр здоров'я дітей РАМН