Розлади сечовипускання у дітей.

Нічне нетримання сечі (енурез)

Нічне нетримання сечі може бути викликане різними причинами. Зрідка причиною є захворювання. У цьому випадку у дитини спостерігається нетримання сечі і вдень. Але у величезній більшості випадків причину треба шукати в душевному стані дитини.

Деякі ситуації впливають на маленьку дитину таким чином, що він підсвідомо прагне повернутися в період дитинства. Наприклад, трирічна дитина прокидався сухим протягом півроку, але, переїхавши на літо на дачу, раптом став знову мочитися в ліжко. Навіть, якщо він здається цілком задоволеним новою обстановкою, в глибині душі він явно нудьгує по будинку. Коли лондонських дітей евакуювали з міста на початку війни, розлучивши їх з сім'ями, друзями і звичної обстановкою, багато хто з них, і навіть підлітки, почали страждати нічним нетриманням сечі. Те ж саме спостерігається в дитячих будинках. Діти часто мочаться в ліжко після збуджуючих подій типу святкування дня народження, відвідування цирку і т.п.

Часта причина нетримання сечі в ранньому дитинстві - поява нової дитини в сім'ї.

Дуже важливо, щоб батьки розуміли, що в таких ситуаціях дитина мочиться в ліжко не навмисне. Адже він при цьому міцно спить. Сечовипускання часто відбувається в той час, коли дитині сниться, що він перебуває в скрутному, безвихідному становищі і в нього немає можливості врятуватися. Якщо у дитини нічне нетримання сечі, так як він нудьгує по будинку або з-за дня народження брата або сестри, йому може снитися, що він заблукав, що він шукає матір, яка буде дбати про нього самовіддано і не скаржачись, як вона це робила колись, коли він був зовсім маленьким.

Якщо дитина нудьгує по будинку, батькам слід в перші кілька днів перебувати з ним довше, щоб він не відчував себе самотнім, і допомогти йому полюбити нове місце проживання. Якщо в родині з'явився новий дитина, батькам треба запевнити старшого, що вони люблять його як і раніше і що в нього немає причин відчувати себе знехтуваним (див. розділи 463, 469). Не слід лаяти дитину за мокру постіль - йому і так, ймовірно, неприємно. Ви більше допоможете йому, висловивши впевненість, що скоро він знову буде прокидатися сухим.

Що стосується дитини, який ніколи не прокидався сухим до 3-4 або 5 років (більшість дітей перестає мочитися вночі між 2 і 3 роками), то в деяких випадках причиною є занадто енергійне привчання до горщика днем.

Дитина довго пручався, а мати ставала все наполегливіше і нетерплячий. Розумно припинити всякі тертя з приводу привчання до горщика і ніколи не соромити дитини за мокрі штанці. Бажано не будити дитину вночі, щоб він помочився в горщик, так як це нагадує йому, що він ще маленький і не вміє відповідати за себе. Йому набагато більш необхідні запевнення батьків, що він обов'язково подорослішає і сам перестане мочитися в ліжко.

У 80% нетримання сечі спостерігається у хлопчиків

Деякі психіатри, які вивчали проблеми нетримання сечі у дітей, вважають дуже характерним наступний тип хлопчиків: йому не вистачає впевненості в собі, він дуже легко приходить до висновку про свою некомпетентність. Можливо, він боїться змагатися з іншими хлопчиками або бути з ними на рівній нозі. Він вважає, що мати пригнічує його свободу. Мати, звичайно, любить його, але для такої людини, як він, часом вона занадто нетерпляча і владна. Строге виховання не дозволяє йому відкрито чинити опір її втручанню, тому він чинить опір пасивно: він зволікає, копається або просто надходить на зло. Від цього мати ще більш не задоволена ім. Часто в таких випадках батько не надає хлопчикові достатньої моральної підтримки.

Заходи, які батьки часто вживають у разі нічного нетримання сечі, можуть привести до зворотних результатів. Кожну ніч, витягуючи з ліжка сонну дитину (діти, які страждають нетриманням сечі, особливо міцно сплять), щоб посадити його на горщик, ви ще більше переконуєте його в тому, що він маленький. Якщо ви вирішите скоротити споживання ним рідини після 5 годин, йому буде здаватися, що він "вмирає від спраги" (з вами було б те ж саме), і тоді вам напевно доведеться сперечатися з ним весь вечір, що зашкодить вашим відносинам з дитиною. Якщо ви змусите його самого прати і розвішувати свої простирадла, він буде боятися, що інші хлопчики дізнаються про його ганьбу. Він мочиться в ліжко не тому, що його недостатньо соромили. Будь-п'ятирічний хлопчик віддав би все на світі, щоб цього більше не повторилося. Він сам би хотів утриматися, але не в змозі контролювати свої підсвідомі почуття, які є причиною нетримання сечі.

Такому хлопчику не вистачає впевненості у своїх силах, а ця впевненість створюється поступово і за допомогою оточуючих. Найшвидший спосіб - звернутися до дитячого психіатра, особливо якщо у дитини є і інші переживання. Але якщо це неможливо, батьки теж можуть дещо зробити в залежності від обставин. Вони можуть пояснити дитині, що багато хлопчиків переживали подібні труднощі, але зуміли їх з часом подолати. Вони можуть також висловити впевненість, що і він зможе подолати своє складне становище.

Я думаю, не слід обмежувати вживання рідини і будити дитину серед ночі, щоб посадити на горщик.

Для хлопчиків 5-6-7 років може виявитися стимулом наклеювання золотих зірок на ті числа календаря, коли він прокинувся сухим. Можна пообіцяти нагороду - ковзани, велосипед і т. п. Ще краще, хоча вам здасться це нелогічним, відразу ж дати йому те, про що він довго мріяв і в чому йому відмовляли через те, що він мочиться в ліжко. Мета цих заходів - допомогти хлопчику якомога швидше відчути себе рівним серед інших хлопців.

Якщо батько до цього часу відмежовувався від виховання та догляду за дитиною, він дуже допоміг би йому, прийнявши більш активну участь у її вихованні , і якщо можливо, знайшовши для себе якесь захоплення, яке він зміг би частково розділити зі своїм сином. Якщо мати занадто наполегливо ньокає і підганяє дитини при виконанні домашніх завдань, їй слід спробувати стримати свою строгість. Порадьтеся з його вчителем. Спільні спостереження над хлопчиком принесуть велику користь.

Нетримання сечі у дівчаток

Типова картина нетримання сечі у дівчаток абсолютно відмінна від типової картини у хлопчиків. Не слід засмучуватися, якщо іноді маленька дитина, загравшись, мочить штанці. Але, якщо він постійно зволікає і все відкладає "на потім", то це зазвичай знак, що з ним поводяться занадто суворо, командуючи і понукая його. У нього виробилася настільки стійка звичка чинити опір, що він повстає не тільки, коли його батьки, а й коли його власна натура говорить йому, що потрібно щось робити. Це часто називають лінню, але насправді такий опір вимагає значних зусиль. Таку дитину можна порівняти з автомашиною, яку ведуть, забувши відпустити гальма.

Деякі "події"

Деяким дітям, навіть щасливим і врівноваженим, важко утриматися, якщо вони порушені або перелякані , або несподівано засміються. У такі моменти вони не помічають, як відбувається сечовипускання. Це не хвороба й не таке вже й рідкісне явище. Багато тварин автоматично мочаться на хвилину переляку. Але дитини необхідно заспокоїти, сказавши йому, що він не зробив нічого ганебного.

Часте сечовипускання

Воно має кілька можливих причин. Якщо це відбувається з дитиною раптом, а доти все було нормально, це може означати інфекцію сечового тракту або діабет. Слід негайно зробити аналіз сечі і показати дитину лікарю.

У деяких, навіть дуже спокійних людей сечовий міхур не в змозі утримати середня кількість сечі, і, ймовірно, так вже вони були створені природою.


Але більшість людей відчувають потребу в частому сечовипусканні, коли вони напружені або схвильовані. Іноді це відбувається внаслідок тимчасового напруги, а іноді набуває хронічного характеру. Навіть нормальний здоровий спортсмен змушений тікати в туалет кожні 15 хвилин перед самим змаганням. Завдання батьків у цьому випадку - знайти причину напруженості дитини, якщо вона взагалі існує. Іноді причина може критися в його відносинах з батьками або з іншими дітьми, або у дитини можуть бути неприємності в школі. Найчастіше в наявності всі три причини. Ось типова ситуація: дитина сором'язлива, а вчителька занадто суворою. Страх дитини перед вчителем не дає його сечового міхура досить розслабитися, щоб утримати більшу кількість сечі. Дитина не наважується проситися вийти. Якщо вчителька не вміє ставитися до таких проблем просто і природно, то становище ще більше ускладнюється. Розумно в цьому випадку взяти у лікаря записку з проханням відпускати дитину і з поясненням його характеру, а також особливостей роботи його сечового міхура. Якщо вчитель - людина, яка охоче йде назустріч, батьки - тактовні люди, то більшу користь принесе також особиста зустріч.

Утруднене сечовипускання

У рідкісних випадках дитина (зазвичай хлопчик) народжується з таким вузьким сечівником або його зовнішнім отвором, що йому доводиться сильно напружуватися, щоб виштовхнути сечу, яка сочиться або тоненькою цівкою, або краплями. Необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, тому що це шкідливо для нирок та внутрішніх сечових шляхів.

Іноді в жарку погоду, коли дитина багато потіє і недостатньо п'є, він мочиться дуже рідко, один раз о 12 годині або навіть рідше. При цьому сеча буває густо-жовтого кольору, з різким запахом і може дратувати місця, на які потрапляє. Те ж буває при високій температурі. У спекотну погоду і при високій температурі дитині потрібно часто пропонувати воду або нагадувати про те, що потрібно попити, особливо, якщо він ще дуже маленький і не може сам сказати, що йому потрібно.

Досить звичайна причина хворобливого сечовипускання у дівчаток - інфекція піхви, яка поширюється і на нижню частину сечівника. Від цього у дівчат постійно відчуття, що їй потрібно помочитися, хоча вона, може бути, не в змозі це зробити або буде стримуватися через страху відчути біль, або видавить лише кілька крапель. Необхідно зробити аналіз сечі і показати дівчинку лікаря. Але до тих пір стан дівчинки можна полегшити за допомогою теплої ванни, в яку додають чашку питної соди. Ванну приймають кілька разів в день. Після ванни обережно промокніть рушником воду в області сечівника і густо змастіть гліцеринової, борної або цинковою маззю, або звичайним кремом. Мазь заспокоїть і захистить запалену шкіру.

Запалення голівки статевого члена

Іноді навколо отвору статевого члена з'являється запалення, яке виглядає як здерта шкіра. Може бути також невелика припухлість, яка закриє отвір і утруднить вихід сечі. Це запалення - попрілість, сконцентрована в одному місці і викликана амонієм (запах якого ви можете відчути вранці в ліжку дитини). Амоній виробляється бактеріями з сечі, що залишається в пелюшках, нічний одязі і простирадлах. Зазвичай попрілості з'являються після року, коли мати перестає кип'ятити пелюшки і бактерії накопичуються в піжамах, простирадлах і починають виробляти амоній, як тільки дитина помочитися в ліжко. Головне засіб проти попрілості - кип'ятіння пелюшок або використання антисептика при полосканні, поки попрілість не зникне. Місця попрілості можна захистити від тертя одягом і заспокоїти печіння частими змащування цинкової або інший маззю, особливо перед сном. Якщо дитина відчуває біль, утримуючись від сечовипускання протягом довгого часу, посадіть його в теплу ванну на півгодини. Якщо ж і після цього він не зможе помочитися, слід викликати лікаря.

Захворювання сечових шляхів

Порушення діяльності нирок або сечового міхура може викликати бурхливий захворювання з високою безладної температурою. Але, з іншого боку, захворювання часто виявляється випадково, під час аналізу сечі, хоча дитина відчувала себе цілком нормально. Старша дитина може скаржитися на часті сечовипускання з печінням, але набагато частіше симптоми ніяк не вказують на сечовий тракт. Ці захворювання частіше зустрічаються у дівчаток в перші 2 роки життя. Необхідно негайне лікування, яке зазвичай виявляється успішним.

Слід завжди робити аналіз сечі, якщо у дитини піднімається температура без жодної видимої причини. Аналіз необхідний також, якщо висока температура тримається у дитини довше, ніж кілька днів, навіть, якщо є ознаки застуди чи ангіни, оскільки інфекція в будь-якої частини тіла може поширитися на сечовий тракт і викликати високу температуру.

Якщо в сечі багато гною, вона може бути каламутній з білуватими пластівцями. Якщо їх мало, то неозброєним оком їх не видно. Але, з іншого боку, і в сечі здорової дитини можуть бути пластівці, особливо, коли вона охолоне. Це звичайні мінеральні солі. Тому без аналізу сечі не можна визначити наявність ознак захворювання. Якщо захворювання сечового тракту остаточно не виліковується або повторюється знову, потрібно провести спеціальне дослідження всієї сечової системи.

Гній в сечі дівчинки не завжди означає захворювання сечового тракту

Гній в сечі дівчинки може потрапити туди з піхви, навіть, якщо на вигляд воно здається нормальним. Тому ніколи не слід припускати, що гній, знайдений у сечі дівчинки при звичайному аналізі, означає захворювання сечового тракту. Перш за все необхідно отримати "чисту" сечу для аналізу. Для цього розсуньте складки слизової піхви дівчинки, промийте швидко і обережно ватним тампоном, змоченим водою, і промокніть насухо рушником або сухим ватним тампоном. Після цього нехай дівчинка допомогти для аналізу. Якщо в тій сечі знову виявиться гній, лікар для більшої впевненості може взяти сечу на аналіз за допомогою катетера (маленької гумової трубки), який вводять прямо в сечовий міхур. Таким чином отримують сечу, не стикаються з шкірою.

Виділення у дівчаток

У дівчаток досить часто бувають невеликі виділення з піхви. У більшості випадків це спричинено безпечними бактеріями і швидко проходить. Густі, рясні виділення можуть бути викликані більш серйозною інфекцією і вимагають негайного лікування. Навіть, якщо виділення незначні, але не зникають протягом декількох днів, необхідно також порадитися з лікарем. Якщо виділення складаються наполовину з гною, і наполовину з крові, причиною може бути який-небудь предмет, який дівчинка заштовхнули собі в піхву і який залишився там, викликаючи роздратування. Якщо це дійсно так, не переконуйте дівчинці, що вона сама себе покалічила, і не викликайте в ній почуття провини. Це не прояв пороку, а природне прагнення експериментувати і досліджувати.

Причиною невеликого подразнення піхви може з'явитися онанізм. Якщо дорослі виявляють занепокоєння з приводу статевих органів дівчинки, вона лякається. Печіння, викликаного великими виділеннями з піхви, можна усунути без суєти за допомогою ванни, в яку додають питну соду. Ванну приймають 2 рази на день, після чого вхід в піхву можна злегка змастити гліцеринової або борної маззю. Головне - це запевнити дівчинку, що нічого серйозного з нею не сталося.