Чим лякає долгокормленіе?.

Дуже багато мам, благополучно догодувати грудьми до року, ближче до цього віку чують: «А тепер вашого малюка пора відлучати від грудей». У противників довгого годування грудьми знаходиться безліч аргументів на користь відлучення, і всі вони зводяться до того, що з якогось віку грудне вигодовування стає шкідливим. Чи так це насправді?

Користь для здоров'я дитини
«Після року в молоці вже немає нічого корисного», запевняють деякі. Але Всесвітня Організація Охорони Здоров'я рекомендує продовжувати годування грудьми до двох років - і більше, якщо це подобається мамі і малюкові, саме тому, що існує безліч досліджень, які довели користь материнського молока на будь-якому терміні годування.

Дійсно, після року грудне молоко змінює свій склад, але зовсім не в гірший бік. Основна причина цих змін саме в тому, що молоко вже не є основною їжею для малюка, і на перший план виходять інші функції. Чим старшою стає дитина, тим вище стає в молоці концентрація імуноглобулінів, які захищають дитину від хвороб. Було виявлено, що грудні малюки у віці від 16 до 30 місяців хворіли менше і їх хвороби були коротшими за тривалістю, ніж у їх не грудних однолітків (Gulick 1986). А, наприклад, Американська Академія Сімейних лікарів спеціально звертає увагу на той факт, що якщо дітей віднімають від грудей раніше двох років - ризик захворювань сильно збільшується.

Імунна підтримка маминого молока ніколи не виявляється зайвою для діток. Але, крім цього, молоко залишається цінним джерелом білків, жирів, кальцію та вітамінів. Так, на другому році годування звичайна добова доза молока, яку отримує малюк на природному вигодовуванні (у середньому 448 мл) забезпечує 43% потреби в білку, 36% потреби в кальції, 75% вітаміну А, 94% вітаміну B12 і 60% вітаміну C (Dewey 2001).

Годування грудьми особливо корисно для малюків, схильних до алергії. Вміщені в маминому молоці речовини створюють в кишечнику своєрідний бар'єр для потенційно алергенних молекул. Крім того, протизапальні властивості грудного молока зменшують ризик інфекційних хвороб, які самі по собі діють як спускові механізми алергії.

Долгокормленіе сприяє правильному формуванню щелепно-лицьового скелета, прорізування зубів, розвитку лицьового апарата, знижує частоту формування неправильного прикусу. За дослідженням Johns Hopkins (School of Public Health), у дітей, які годувалися грудьми менше року, порушення прикусу зустрічалися на 40% частіше, ніж у малюків, які продовжували своє годування. Дослідження російських лікарів теж говорять однозначно: "Чим довше годують дитину грудьми, тим менша ймовірність неправильного формування прикусу і виникнення карієсу. При грудному вигодовуванні до 1,5-2 років у дітей вкрай рідко виникають стоматологічні та логопедичні проблеми» (Керівництво для лікарів "Охорона , підтримка та заохочення ГВ в ЛПЗ допомоги породіллі і дитинства ", МОЗ, 2005 р.).

Користь для здоров'я матері
Рак грудей:
Аналіз даних 47 епідеміологічних досліджень з 30 країн, де порівнювали 50 302 жінки з раком грудей і 96 973 жінок без раку грудей показав, що в порівнянні зі здоровими жінками, серед жінок, які захворіли на рак грудей більше тих, хто взагалі не годував грудьми і середня сумарна тривалість грудного вигодовування серед хворих більше ніж у півтора рази менше (9,8 місяців серед хворих проти 15,6 місяців серед здорових).

Відносний ризик раку грудей підвищується на 4,3% на кожні 12 місяців, які жінка не годує грудьми протягом життя. Відносний ризик раку грудей пов'язаний з відсутністю грудного вигодовування майже не відрізняється для розвинених і країн, що розвиваються, а також не залежить від віку, клімактеричного стану, етнічного походження, кількості пологів, віку народження першої дитини і дев'яти інших особистих характеристик, які були включені в аналіз. За оцінками вчених, якщо б всі жінки у розвинених країнах народжували і годували грудьми протягом життя стільки ж, скільки народжували і годували до недавнього часу в країнах, що розвиваються, то сумарне число хворих на рак грудей до 70 років в розвинених країнах знизилося б з 6,3 на 100 жінок до 2,7 жінок.

Серцево-судинні захворювання:
Дослідження 89 326 жінок, які народили показало, що у некормівшіх грудьми жінок вище ризик ішемічної хвороби серця. Серед жінок, які сумарно протягом життя годували два роки і довше, ризик ішемічної хвороби серця виявився нижчим на 37 відсотків з поправкою на вік, кількість пологів і мертвонародження. При додатковій поправці на раннє ожиріння, історію серцевих захворювань у батьків і шкідливі звички ризик ішемічної хвороби серця при загальній тривалості годування два роки і довше ставав на 23 відсотки нижче в порівнянні з ніколи не годували народжували.

Емоційне здоров'я:
Метою дослідження було вивчення співвідношення між лактаційний статусом, природним стресом, настроєм, сироватковим рівнем кортизолу та пролактину та плазмової концентрації адренокортикотропного гормону (АКТГ). У дослідженні брали участь 88 жінок, які годували тільки грудьми, 99 - тільки штучними замінниками грудного молока і 33 здорові жінки (контрольна група), які не народжували дітей відразу перед проведенням дослідження. Результати дослідження показали, що у годуючих штучними сумішами рідше буває гарний настрій, вони рідше розповідають про позитивні події у житті, і в них у цілому більше відчуття стресу. У годуючих сумішами було більше депресій і проявів злості в порівнянні з годують груддю. Вчені прийшли до висновку, що грудне вигодовування має захисним ефектом від поганого настрою і стресу.

Ревматоїдний артрит:
Були вивчені жіночі репродуктивні і гормональні чинники ризику розвитку ревматоїдного артриту (РА) у вибірці 121 700 жінок, що взяли участь в лонгитюдном «Дослідженні Здоров'я Медсестер». Діагноз РА у 674 жінок був підтверджений. Використовуючи багатовимірну модель з розподілом за віком, індексом маси тіла (ІМТ), паління, кол-ву пологів та іншим гормональних чинників, була виявлена ??сильна тенденція до зменшення ризику РА при збільшенні тривалості годування грудьми.

Остеопороз:
Так як кальцій є важливим елементом у механізмі утворення грудного молока, деякі фахівці помилково вважають, що ризик остеопорозу у годуючих матерів зростає. Однак всі недавні дослідження показали, що рівень щільності кісткової тканини після завершення ГВ у матері залишається на колишньому або навіть більш високому рівні, ніж був до вагітності. У віддаленій перспективі лактація є важливим фактором у зміцненні кісток і зниження ризику остеопорозу. Недавні дослідження довели, що жінки, не годували грудьми, мають більш високий ризик перелому шийки стегна після настання менопаузи.

Користь для душі
У віці близько року дитина вже в принципі здатний харчуватися іншою їжею, не завдаючи цим занадто великої шкоди своєму здоров'ю. На жаль, для багатьох людей "можна годувати іншою їжею" автоматично перетворюється на " потрібно годувати іншою їжею ". Однак здоров'я та харчування - це далеко не єдиний і навіть не головне, що здатне забезпечити дитині материнське молоко. На жаль, часто недооцінюється значення годування як засобу розради, спілкування і джерела позитивних емоцій для матері і дитини.

Сьогодні стає дуже модним виховувати в дітях ранню самостійність, і передчасне відлучення від грудей бачиться деяким батькам як засіб зробити дитину більш незалежним. Однак психологи, які впритул займаються дослідженням дитячого розвитку, попереджають: передчасне насильницьке відлучення може, навпаки, спровокувати затримку емоційного розвитку та посилити залежність від батьків. Нав'язана незалежність перетворюється на психологічну відірваність і занедбаність. Набагато краще дати дитині можливість стати незалежним, коли він до цього готовий.

Це добре ілюструють результати зарубіжних досліджень: так, одне з них показало, що найбільші досягнення в школі були у дітей, яких годували довше. А інше (Ferguson et al, 1987) показало, що чим довше дитина годується грудьми, тим краще проходить соціальна адаптація вже пізніше, в шести-восьмирічному віці . І матері, і вчителі визнавали, що у долгокормівшіхся діток набагато рідше виникає проблемна поведінка.




Та й російські лікарі, які взялися вивчати вплив грудного вигодовування на нервово-психічний розвиток дітей, виявили, що долгокормящіеся малюки показують набагато кращі результати і в два роки, при тестах мовного розвитку, і в три роки, при тестах правильного виконання навичок.
Але навіть якщо не розраховувати на довготривалі наслідки, більшість мам, що годують згодні з тим, що годування грудьми саме по собі підтримує почуття любові і близькості. Почуття ніжності, що виникає при годуванні малюка, допомагає і мамі, і дитині розслабитися і заспокоїтися. Малюкам старше року властива емоційна нестійкість, яка виводила з себе не одного батька. Але якщо мама може дати малюкові груди, вся сім'я набагато легше мине непросту пору вікових психологічних криз.

І все-таки з долгокормленіем пов'язані деякі страхи, які іноді можуть видатися цілком виправданими. Окремі складності, що чекають діток після року, в нас прийнято відносити саме на рахунок годування грудьми - якщо воно все ще є ...

Дитина мало їсть. Якщо мама паралельно годує свого малюка грудьми, то їй, напевно, скажуть, що виною тому її молоко. Але як показує сумний досвід мам , поквапившись відлучити своїх «малоежек» від грудей, багато такі дітки зовсім не починають їсти більше. І ось тоді ці мами опиняються в зовсім вже нелегкій ситуації ... Вся справа в тому, що тривале грудне вигодовування не пов'язане з проявом інтересу до дорослої їжі. І щоб уникнути таких проблем, для мами важливо знати основи природного введення прикорму, щоб правильно сприяти формуванню харчового інтересу дитини.

Є і дітки, які в принципі їдять мало в перші кілька років свого життя. Щоб зрозуміти, чи не на шкоду чи це здоров'ю малюка, мамі потрібно постаратися прийняти в розрахунок наступне: як у самих батьків із зростанням і вагою, як додавали в дитинстві вони самі, життєрадісний дитина або млявий, чи добре розвивається, чи часто хворіє. Якщо малюк спритний, задоволений життям, поводиться як здоровий, то проблема з кількістю «дорослої» їжі - марна мамине занепокоєння.

Ризик карієсу. Деякі фахівці вважають, що довга годівля грудьми - особливо по ночами - сприяє розвитку карієсу. Але фізіологія смоктання така, що грудне молоко не знаходиться довго в роті: сосок розташовується на рівні м'якого піднебіння, і молоко відразу потрапляє в горло. Крім того, деякі компоненти грудного молока (лактоферин й імуноглобуліни класу A і G) навіть можуть профілактувати карієс. З точки зору розвитку карієсу набагато небезпечніше соки та інші рідини, крім води, які малюк отримує з пляшечки. Дійсно, карієс трапляється і у грудних малюків, і у «штучно», тому що його причиною стає зовсім не мамине молоко . У раннього карієсу є багато факторів розвитку, від поганої спадковості до зовсім безневинні звички дорослих облизувати ложку, з якою годують дитину. Також було виявлено, що грудне молоко практично не впливає на кислотно-лужний баланс в порожнині рота, в той час як майже всі марки сумішей роблять середовище кислішою, що допомагає розмножуватися стрептококів, яких звинувачують у руйнівний вплив на зуби. Також виявилося, що суміші розчиняють зубну емаль, у той час як грудне молоко, навпаки, ремінералізує її (тобто «постачає» зубах кальцій і фосфор). Дослідники прийшли до висновку, що людське молоко, омиваючи зуби, не призводить до карієсу, якщо на зубах отсутствуeт інше джерело вуглеводів, необхідних бактеріям для розмноження.

Він не кине груди сам . Цікаво, що результати досліджень, зроблених до 1940-х років, показували середню тривалість годування грудьми близько 2.8 років. Цей термін став значно менше тільки з широким розповсюдженням суміші, а раніше це вважалося цілком нормальним. Сьогодні ж, як показує практика, якщо малюкам дають смоктати груди стільки, скільки вони хочуть, то найчастіше вони відлучаються від грудей самі, без суперечок і емоційних травм, між 3 і 4 роками. Не всі мами готові годувати саме такий термін, але в будь-якому випадку, відлучення після півтора-двох років проходить вже досить поступово і безболісно, ??при дотриманні основних правил завершення грудного вигодовування. Дитина просто переростає потреба в маминих грудей, як переростає потреба повзати на користь вміння ходити. Іноді цей термін виявляється трохи менше або більше, але в будь-якому випадку дворічний дитина годується вже зовсім не з такою частотою, з якою годувався місячний або навіть однорічний малюк.

Патологічна залежність від матері. Цей модний сьогодні «діагноз» в деяких випадках дійсно виправдовується. Так, реально зустрічаються сім'ї, де дитина бажає вибудовувати відносини тільки з матір'ю, і веде себе з нею наче маленький тиран, а спілкування з іншими людьми в нього не складається. От тільки при найближчому розгляді часто виявляється, що зумовлено це зовсім не годуванням грудьми, а особливостями маминого поведінки. Причому, «патологічна залежність» зустрічається і у сім'ях з дітьми-«штучно» - просто постійні прикладання до грудей роблять таку особливість більш помітною. І відлучення не вирішує проблеми, а просто переводить її в іншу площину ...

Що ж треба враховувати мамі, що годує, щоб її стосунки з малюком не переросли в «патологічну залежність»? Сучасні мами часто просто не мають досвіду взаємодії з підрослим дитиною, а досвідом довгого годування у нас, на жаль, володіють і зовсім небагато . Головне, що потрібно пам'ятати - поведінка і мами, і дитину з віком змінюється, і бігунок вимагає вже не того відносини, що новонароджений малюк. Якщо задовольняти всі вимоги однорічної дитини так само, як колись місячного - малюк дійсно перетвориться на тирана ...

Так, годування на вимогу дитини повинен безумовно дотримуватися на першому півріччі життя. У другому півріччі у малюка вже можна забирати груди, якщо цього вимагають мамині обставини, але все-таки не тоді, коли дитинка смокче активно і з великим бажанням. Приблизно з другого року життя малюку не тільки можна, а й потрібно іноді давати груди не відразу, коли він її просить. Однак, якщо мама відмовляє у грудях, треба не просто відмовляти (тоді у дитини починається паніка), а пояснювати , коли він зможе її отримати, наприклад: "Я дам тобі молочка, як тільки ми прийдемо додому". Нарешті, не варто відкладати годування, якщо дитині це дійсно необхідно: він сильно втомився, хоче спати, йому боляче або страшно. Багато мам після року малюка вже виходять на роботу і залишають певну кількість годувань на добу, зручний і для мами, і для малюка.

Багато мам на другому році годування починають дуже чітко виділяти ситуації, коли дитина підходить прикластися до грудей просто від нудьги. Ось саме ці прикладання найкраще постаратися скоротити, наскільки це можливо. У природних умовах дитина в міру зростання все більше віддаляється від мами заради взаємодії з іншими людьми та світом у цілому. Але в умовах звичайної міської квартири такої можливості у дитини зазвичай немає , ось він і продовжує взаємодіяти з мамою, постійно посмоктуючи груди ... Не дивно, якщо дитина, перебуваючи вдома, може хотіти нескінченно прикладатися до маминих грудей і взагалі не згадувати про неї в гостях або на цікавій прогулянці. Тому, якщо дитина явно просить груди тільки тому , що йому нудно - краще постаратися знайти йому цікаве заняття. І навпаки, іноді трапляється, що мама сама пропонує груди, намагаючись відвернути дитину від якогось небажаного заняття: не варто вдаватися до такої «паличка-виручалочка», якщо тільки не хочете виявити , що ваш бігунок годується разів десять на день і навіть частіше!

Вже до кінця першого року життя малюк зазвичай починає дуже вільно поводитися з маминими грудьми. Спочатку це розчулює, але мамі завжди треба замислюватися про перспективу. Хоче Чи вона, щоб півтора-або дворічний дитина в будь-який зручний для нього момент починав розстібати на ній кофтинку? Як правило, немає - а це означає, що для малюка потрібно відразу визначити певні межі і рамки у його зверненні з грудьми. Груди все-таки належить