Нічне нетримання сечі (енурез).

Воно може бути викликано різними причинами. Зрідка причиною є захворювання. У цьому випадку у дитини спостерігається нетримання сечі і вдень. Але у величезній більшості випадків причину треба шукати в душевному стані дитини.

Деякі ситуації впливають на маленьку дитину таким чином, що він підсвідомо прагне повернутися в період дитинства. Наприклад, трирічна дитина прокидався сухим протягом півроку, але, переїхавши на літо на дачу, раптом став знову мочитися в ліжко. Навіть, якщо він здається цілком задоволеним новою обстановкою, в глибині душі він явно нудьгує по будинку. Коли лондонських дітей евакуювали з міста на початку війни, розлучивши їх з сім'ями, друзями і звичної обстановкою, багато хто з них, і навіть підлітки, почали страждати нічним нетриманням сечі. Те ж саме спостерігається в дитячих будинках. Діти часто мочаться в ліжко після збуджуючих подій типу святкування дня народження, відвідування цирку і т.п.

Часта причина нетримання сечі в ранньому дитинстві - поява нової дитини в сім'ї.

Дуже важливо, щоб батьки розуміли, що в таких ситуаціях дитина мочиться в ліжко не навмисне. Адже він при цьому міцно спить. Сечовипускання часто відбувається в той час, коли дитині сниться, що він перебуває в скрутному, безвихідному становищі і в нього немає можливості врятуватися. Якщо у дитини нічне нетримання сечі, так як він нудьгує по будинку або з-за дня народження брата або сестри, йому може снитися, що він заблукав, що він шукає матір, яка буде дбати про нього самовіддано і не скаржачись, як вона це робила колись, коли він був зовсім маленьким.

Якщо дитина нудьгує по будинку, батькам слід в перші кілька днів перебувати з ним довше, щоб він не відчував себе самотнім, і допомогти йому полюбити нове місце проживання. Якщо в родині з'явився новий дитина, батькам треба запевнити старшого, що вони люблять його як і раніше і що в нього немає причин відчувати себе знехтуваним (див. розділи 463, 469). Не слід лаяти дитину за мокру постіль - йому і так, ймовірно, неприємно. Ви більше допоможете йому, висловивши впевненість, що скоро він знову буде прокидатися сухим.

Що стосується дитини, який ніколи не прокидався сухим до 3-4 або 5 років (більшість дітей перестає мочитися вночі між 2 і 3 роками), то в деяких випадках причиною є занадто енергійне привчання до горщика днем.

Дитина довго пручався, а мати ставала все наполегливіше і нетерплячий. Розумно припинити всякі тертя з приводу привчання до горщика і ніколи не соромити дитини за мокрі штанці. Бажано не будити дитину вночі, щоб він помочився в горщик, так як це нагадує йому, що він ще маленький і не вміє відповідати за себе. Йому набагато більш необхідні запевнення батьків, що він обов'язково подорослішає і сам перестане мочитися в ліжко.

У 80% нетримання сечі спостерігається у хлопчиків

Деякі психіатри, які вивчали проблеми нетримання сечі у дітей, вважають дуже характерним наступний тип хлопчиків: йому не вистачає впевненості в собі, він дуже легко приходить до висновку про свою некомпетентність. Можливо, він боїться змагатися з іншими хлопчиками або бути з ними на рівній нозі. Він вважає, що мати пригнічує його свободу. Мати, звичайно, любить його, але для такої людини, як він, часом вона занадто нетерпляча і владна. Строге виховання не дозволяє йому відкрито чинити опір її втручанню, тому він чинить опір пасивно: він зволікає, копається або просто надходить на зло. Від цього мати ще більш не задоволена ім. Часто в таких випадках батько не надає хлопчикові достатньої моральної підтримки.




Заходи, які батьки часто вживають у разі нічного нетримання сечі, можуть привести до зворотних результатів. Кожну ніч, витягуючи з ліжка сонну дитину (діти, які страждають нетриманням сечі, особливо міцно сплять), щоб посадити його на горщик, ви ще більше переконуєте його в тому, що він маленький. Якщо ви вирішите скоротити споживання ним рідини після 5 годин, йому буде здаватися, що він "вмирає від спраги" (з вами було б те ж саме), і тоді вам напевно доведеться сперечатися з ним весь вечір, що зашкодить вашим відносинам з дитиною. Якщо ви змусите його самого прати і розвішувати свої простирадла, він буде боятися, що інші хлопчики дізнаються про його ганьбу. Він мочиться в ліжко не тому, що його недостатньо соромили. Будь-п'ятирічний хлопчик віддав би все на світі, щоб цього більше не повторилося. Він сам би хотів утриматися, але не в змозі контролювати свої підсвідомі почуття, які є причиною нетримання сечі.

Такому хлопчику не вистачає впевненості у своїх силах, а ця впевненість створюється поступово і за допомогою оточуючих. Найшвидший спосіб - звернутися до дитячого психіатра, особливо якщо у дитини є і інші переживання. Але якщо це неможливо, батьки теж можуть дещо зробити в залежності від обставин. Вони можуть пояснити дитині, що багато хлопчиків переживали подібні труднощі, але зуміли їх з часом подолати. Вони можуть також висловити впевненість, що і він зможе подолати своє складне становище.

Я думаю, не слід обмежувати вживання рідини і будити дитину серед ночі, щоб посадити на горщик.

Для хлопчиків 5-6-7 років може виявитися стимулом наклеювання золотих зірок на ті числа календаря, коли він прокинувся сухим. Можна пообіцяти нагороду - ковзани, велосипед і т. п. Ще краще, хоча вам здасться це нелогічним, відразу ж дати йому те, про що він довго мріяв і в чому йому відмовляли через те, що він мочиться в ліжко. Мета цих заходів - допомогти хлопчику якомога швидше відчути себе рівним серед інших хлопців.

Якщо батько до цього часу відмежовувався від виховання та догляду за дитиною, він дуже допоміг би йому, прийнявши більш активну участь у її вихованні , і якщо можливо, знайшовши для себе якесь захоплення, яке він зміг би частково розділити зі своїм сином. Якщо мати занадто наполегливо ньокає і підганяє дитини при виконанні домашніх завдань, їй слід спробувати стримати свою строгість. Порадьтеся з його вчителем. Спільні спостереження над хлопчиком принесуть велику користь.

Нетримання сечі у дівчаток

Типова картина нетримання сечі у дівчаток абсолютно відмінна від типової картини у хлопчиків. Не слід засмучуватися, якщо іноді маленька дитина, загравшись, мочить штанці. Але, якщо він постійно зволікає і все відкладає "на потім", то це зазвичай знак, що з ним поводяться занадто суворо, командуючи і понукая його. У нього виробилася настільки стійка звичка чинити опір, що він повстає не тільки, коли його батьки, а й коли його власна натура говорить йому, що потрібно щось робити. Це часто називають лінню, але насправді такий опір вимагає значних зусиль. Таку дитину можна порівняти з автомашиною, яку ведуть, забувши відпустити гальма.

Деякі "події"

Деяким дітям, навіть щасливим і врівноваженим, важко утриматися, якщо вони порушені або перелякані , або несподівано засміються. У такі моменти вони не помічають, як відбувається сечовипускання. Це не хвороба й не таке вже й рідкісне явище. Багато тварин автоматично мочаться на хвилину переляку. Але дитини необхідно заспокоїти, сказавши йому, що він не зробив нічого ганебного.