Щеплення від паротиту (свинки).

Ганна Хрустальова , Сьогодні, 14:41 Паротит

Вірусне захворювання, що вражає переважно слинні залози. Паротит передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом.

Інкубаційний період у більшості випадків складає 14-21 день. Небезпека зараження оточуючих виникає за 2 дні до збільшення залоз і зберігається до повного одужання.

Після перенесеного захворювання, як правило, формується довічний імунітет. У Росії паротит щорічно страждають близько 50000 чоловік.

Симптоми

Після короткого продромального періоду, що супроводжується втратою апетиту, дратівливістю, втомою, головним болем, болями в горлі, на тлі підйому температури з'являється хворобливе тістоподібної припухання привушної залози. Зазвичай уражається одна сторона, переважно ліва, потім через 1-3 дні - інша. Іноді захворювання поширюється на інші залози (підщелепні і під'язикові). Після 4-5 дні температура знижується, скарги зменшуються, збільшення слинних залоз зникає.

Ускладнення

1) Крім слинних в патологічний процес можуть залучатися і інші залози. Запалення підшлункової залози проявляється виникненням болю в лівій верхній частині живота, блювотою. Як наслідок, може розвинутися юнацький цукровий діабет.

2) У хворих типовою формою ЕП часто уражається ЦНС (Типова, комбінована форма). Серозний менінгіт виникає, як правило, до 6-го дня хвороби, може бути єдиним проявом паротитної інфекції. Найбільш часто паротитної менінгіт виникає у дітей у віці від 3 до 9 років.

3) Ураження підшлункової залози (панкреатит) зустрічається у половини хворих. У більшості дітей розвивається одночасно з ураженням привушних слинних залоз, рідше - на 1-й тижні. хвороби і в поодиноких випадках - на 2-й тижні. Майже завжди відзначають нудоту, повторну блювоту, зниження апетиту, гикавку, запори, в окремих випадках - проноси. У дітей перших 2 років життя змінюється характер стільця - рідкий, погано переварений, з наявністю білих грудочок. Мова обкладений, сухуватий. При важких формах відзначається багаторазова блювота; пульс прискорений, артеріальний тиск знижений, можливий розвиток колаптоїдного стану.

4) Частота виникнення орхіту у чоловіків досягає 68%, у хлопчиків дошкільного віку - 2%. З настанням періоду статевого дозрівання орхіти зустрічаються частіше: у віковій групі 11-15 років - 17%, в 16-17 років - 34%. Описані випадки розвитку паротитної орхіту у хлопчиків грудного віку. Орхіт розвивається гостро, частіше на 3-10-й день хвороби. Можливе виникнення орхіту на 14-19-й день від початку хвороби і навіть через 2-5 тижнів. При ЕП спостерігається переважно одностороннє ураження сім'яних залоз. Праве яєчко втягується у процес частіше, ніж ліве, що обумовлено особливостями його кровообігу.

5) Поразка передміхурової залози (простатит) спостерігається, в основному, у підлітків і дорослих. Хворий відзначає неприємні відчуття, болю в області промежини, особливо під час випорожнення і сечовипускань. Збільшення передміхурової залози виявляють за допомогою пальцевого дослідження прямої кишки.

6) Поразка жіночих статевих залоз. Оофорит наголошується у дівчаток в період статевого дозрівання. Запалення яєчників характеризується гостротою процесу, різкою хворобливістю в клубової області, високою температурою тіла. Зворотній динаміка, як правило, швидка (5-7 днів). Виходячи оофориту частіше сприятливі.

7) мастити паротитної етіології зустрічаються у жінок і чоловіків. Відзначається підвищення температури тіла, болючість, ущільнення молочних залоз. Процес ліквідується швидко - через 3-4 дні; нагноєння залоз не спостерігається.

8) Поразка щитовидної залози (тиреоїдит) зустрічається вкрай рідко. Захворювання протікає з високою температурою тіла, болями в області шиї, пітливістю, екзофтальм.

9) Поразка слізної залози (дакриоаденит) характеризується сильним болем в очах, набряком повік, їх болючістю при пальпації.

10) Менінгоещефаліт зустрічається рідко. У типових випадках він розвивається на 6-10-й день захворювання, частіше у дітей до 6 років. У патологічний процес втягуються черепні нерви, пірамідна і вестибулярна системи, мозочок.

11) У патологічний процес можуть залучатися: печінка, селезінка, орган слуху (лабіринтит, кохлео), орган зору (кон'юнктивіт, склерит, кератит , неврит або параліч зорового нерва), серозні обологкі суглобів.

http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni17.html


Вакцинація проти паротиту

Ефективність вакцинації - 96%

Тривалість дії - більше 12 років

Побічні ефекти

У більшості дітей прищепні реакції не виникають. Іноді може відзначатися підвищення температури тіла (з 4 по 12-й день після вакцинації), легке нездужання протягом 1-2 днів. Іноді короткочасне (2-3 дні) незначне збільшення привушних слинних залоз. Серйозні ускладнення вкрай рідкісні. Вони можуть включати судоми на тлі лихоманки, у схильних до них дітей; виражену алергічну реакцію. Вкрай рідко може розвинутися легко протікає асептичний менінгіт. До дуже рідкісних ускладнень відноситься також енцефаліт і паротит.

Протипоказання

Вакцина протипоказана при:

імунодефіцитних станах;
онкологічних захворюваннях;
алергії на аміноглікозиди (канаміцин, мономіцин), яйця;
вагітності.
протягом 3-х місяців після введення імуноглобуліну
вагітність

http://www.privivki.ru/ills/parotit/index.htm


Перелік вакцин




Вакцина паротитна культуральна жива суха
Виробництво: Росія

ВАКЦИНА паротитної культуральна жива, ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій , готується методом культивування аттенуированного штаму вірусу паротиту Ленінград-3 на первинній культурі клітин ембріонів перепелів.
Препарат являє собою однорідну пористу масу рожевого кольору.

Склад
Одна прищепна доза вакцини (0,5 мл) містить:
не менше 20 000 тканинних Цитопатогенні доз (ТЦД50) вірусу паротиту;
стабілізатор - суміш 0,08 мл водного розчину ЛЗ-18 і 0,02 мл 10% розчину желатину;
не більше 20 мкг гентаміцину сульфату.

Імунологічні властивості
Вакцина стимулює у серонегативних дітей вироблення антитіл до вірусу паротиту, що досягають максимального рівня через 6-7 тижнів після вакцинації.
Препарат відповідає вимогам ВООЗ.

Призначення
Профілактика епідемічного паротиту.
Планові щеплення проводять дворазово у віці 12 місяців і 6 років дітям, що не хворіли на епідемічний паротит.
Екстрену профілактику проводять дітям з 12 місяців, підліткам та дорослим, які мали контакт з хворим паротитом, що не хворіли на епідемічний паротит або раніше не щепленим проти цієї інфекції. При відсутності протипоказань вакцину вводять не пізніше, ніж через 72 години з моменту контакту з хворим.
Протипоказання.
Важкі форми алергічних реакцій на аміноглікозиди (гентаміцину сульфат) і курячі яйця;
первинні імунодефіцитні стани, злоякісні хвороби крові і новоутворення;
сильна реакція (підйом температури вище 40 ° С, гіперемія та/або набряк більше 8 см в діаметрі в місці введення вакцини) або ускладнення на попереднє введення паротитної або паротитної-корової вакцин;
вагітність.

З метою виявлення протипоказань лікар (фельдшер) в день вакцинації проводить опитування і огляд щепленого з обов'язковою термометрією. У разі необхідності проводять відповідне лабораторне обстеження.

Примітка: ВІЛ-інфікування не є протипоказанням до вакцинації.

Особи, тимчасово звільнені від щеплень, повинні бути взяті під нагляд і облік та щеплені після зняття протипоказань.

Побічні дії

У більшості дітей вакцинальний процес протікає безсимптомно. У частини дітей можуть спостерігатися:
з 5 по 15 діб - температурні реакції, катаральні явища з боку носоглотки (гіперемія зіву, риніт);
з 5 по 42 добу - незначне збільшення привушних слинних залоз триваюче 2 - 3 діб;
в окремих випадках у перші 48 годин після щеплення місцеві реакції, що виражаються в гіперемії шкіри і слабо вираженому набряку у місці введення вакцини, які проходять без лікування.

При масовому застосуванні вакцини підвищення температури тіла вище 38,5 ° С не повинно бути більше, ніж у 2-х відсотків щеплених дітей.

До ускладнень, які розвиваються вкрай рідко , відносяться алергічні реакції, що виникають у перші 24 - 48 годин у дітей із зміненою реактивністю. Виключно рідко у вакцинованих через 2-4 тижні може розвинутися доброякісно протікає серозний менінгіт. Кожен випадок серозного менінгіту вимагає диференціальної діагностики.

Примітка: Підвищення температури тіла вище 38,5 ° С в поствакцинальном періоді є показанням до призначення антипіретиків.

Термін придатності, умови зберігання та транспортування
Термін придатності вакцини - 15 місяців. Препарат з вичерпаним терміном придатності застосуванню не підлягає.

Http://www.bio.ru/vpar.htm



ММР II
Merck Sharp & Dohme, США

Склад: (1) ATTENUVAX (жива корова вакцина, MSD), вірус кору з більш низькою вірулентністю, отриманий з аттенуированного (Enders ' ) штаму Edmonston і вирощений в культурі клітин курячого ембріона, (2) MUMPSVAX (жива вакцина проти паротиту, MSD), штам Jeryl Lynn (рівень В) вірусу паротиту, вирощеного в культурі клітин курячого ембріона, і (3) MERUVAX II (жива вакцина проти краснухи, MSD), штам Wistar RA 27/3 живого аттенуированного вірусу краснухи, вирощеного в культурі диплоїдних клітин людини (WI-38).


Віруси, що входять до складу вакцини, ідентичні вірусам, використовуваним для виробництва ATTENUVAX (жива корова вакцина, MSD), MUMPSVAX (жива вакцина проти паротиту, MSD) і MERUVAX II (жива вакцина проти краснухи, MSD). Три вірусу змішують перед ліофілізацією. Препарат не містить консервантів.

Розведена вакцина призначена для підшкірного введення. Після розведення у відповідності з інструкціями доза для ін'єкції становить 0,5 мл і еквівалентна не менше 1000 TЦД50 (тканинної цитопатический дози) стандартного вірусу кору (США), 5000 TЦД50 стандартного вірусу паротиту (США) і 1000 TЦД50 стандартного вірусу краснухи (США). У кожній дозі міститься близько 25 мкг неоміцину. У препараті відсутні консерванти. В якості стабілізаторів додані сорбіт і гідролізований желатин.

Протипоказання:
вагітність; якщо вакцинація проводиться в постпубертатном віці, слід уникати вагітності протягом 3 міс. після неї
Наявність анафілактичних чи анафілактоїдних реакцій на неоміцин, яйця;
Будь-яке захворювання дихальної системи або будь-яка інша інфекція, що супроводжуються лихоманкою. Активний не лікувався туберкульоз. Хворі, які отримують імунодепресивні терапію (це протипоказання не відноситься до хворих, які отримують замещающую терапію кортикостероїдами). Хворі із захворюваннями крові, лейкозами, лімфомами будь-яких типів або іншими злоякісними пухлинами, що вражають кістковий мозок або лімфатичну систему. Первинний і набутий імунодефіцит, порушення клітинного імунітету; гіпогамаглобулінемія або дісгаммаглобулінемія. Наявність вроджених або спадкових імунодефіцитів у родичів пацієнта, поки не буде доведена його достатня імунокомпетентності.

Побічні реакції:

Найчастіше можливі місцеві реакції: швидко проходить печіння та/або біль у місці ін'єкції. Менш часто (зазвичай між 5-15 днями) виникають загальні реакції: пропасниця і дерматологічні реакції: висип. РІДКІСНІ Загальні: легкі місцеві реакції, включаючи еритему, ущільнення та чутливість шкіри; хворобливі відчуття в горлі, нездужання. Система травлення: нудота, блювота, діарея. Система крові і лімфатична система: регіонарна лімфаденопатія, тромбоцитопенія, пурпура. Гіперчутливість: алергічні реакції в місці ін'єкції; анафілактичні та анафілактоїдні реакції, кропив'янка. Скелетно-м'язова система: артралгії та/або артрити (зазвичай минущі, в рідкісних випадках хронічні - див. нижче), міалгії. Нервово-психічні: фебрильні судоми у дітей, судоми без лихоманки, головний біль, запаморочення, парестезії, поліневрит, синдром Гієна-Барре, атаксія. Шкіра: мультиформна еритема. Органи почуттів: різні варіанти невриту зорового нерва, середній отит, глухота, пов'язана з ураженням нервів, кон'юнктивіт. Сечостатева система: орхіт.

Http://www.e-apteka.ru/preparats/msd_pr/mmr2.asp
http://www.privivki.ru/ills/parotit/vaccine.htm Ганна Хрустальова , Сьогодні, 14:58 Найчастіше лікарі лякають мам, що нещепленим від паротиту хлопчикам загрожує безпліддя. Спробуємо розібратися, з чим пов'язаний такий ризик і наскільки він високий.


Орхіт - чоловіче інфекційне захворювання, запалення яєчка. Практично завжди є ускладненням якогось інфекційно-запального захворювання. Орхіт може розвинутися після епідемічного паротиту (свинки), грипу, скарлатини, вітряної віспи, пневмонії, бруцельозу, черевного тифу. Але частіше орхіт розвивається при запальних захворюваннях сечостатевої системи - уретрит, простатит, везикуліт, епідидиміт. Також орхіт може з'явитися після травми яєчка, та операції в області мошонки.

Орхіт, клінічна картина
Хворі скаржаться на раптово виникають болі в яєчку, озноб, підвищення температури тіла до 38 - 39 С, збільшення яєчка. Також орхіт може виявлятися загальною слабкістю, нездужанням, головним болем.

Звичайно через 2 - 4 тижні явища орхіту стихають, проте в ряді випадків виникає нагноительной процес в яєчку. При цьому стан хворих помітно погіршується внаслідок інтоксикації, болі в яєчку посилюються, температура тіла стає стійко підвищеної, з'являються набряклість і гіперемія шкіри мошонки, яка спаивается з підлеглими тканинами. У наступному нерідко відбувається утворення абсцесу або атрофія яєчка. При епідемічному паротиті орхіт розвивається на 3 - 12-й день від початку захворювання або в перший тиждень після одужання дитини. У 30% хворих спостерігається двосторонній процес. Нерідко паротитної орхіт закінчується атрофією яєчка.

Лікування орхіту проводитися при постільному режимі і максимальному спокої. Призначається дієта з виключенням гострої, жирної і смаженої їжі. Для лікування орхіту застосовуються антибіотики, також можливо хірургічне втручання і застосування оріектоміі.

Результати лікування гострого орхіту зазвичай хороші. Але двосторонній орхіт в дитячому та юнацькому віці може закінчуватися безпліддям.


Частота виникнення орхіту при паротиті

Орхіт є частим проявом паротитної інфекції у молодих чоловіків. Частота орхітів варіює в широких межах залежно від спалахів (П, Г. Ткачов, 1967). За даними Robbins (1967), серед дорослих чоловіків орхіти зустрічалися в різні роки спостережень від 12 до 66%, за В. М. Реморову (1961)-в 10,9%, за С. Д. Носову (1963)-в 10 -30% випадків. Уражається переважно одне яєчко.
"Керівництво з інфекційних хвороб у дітей". Під ред. чл.-кор. АМН СРСР проф. С. Д. Носова
Москва, "Медицина", 1972 р.


Частота виникнення орхіту у чоловіків досягає 68%, у хлопчиків дошкільного віку - 2%. З настанням періоду статевого дозрівання орхіти зустрічаються частіше: у віковій групі 11-15 років - 17%, в 16-17 років - 34%. При ЕП спостерігається переважно одностороннє ураження сім'яних залоз. Праве яєчко втягується у процес частіше, ніж ліве, що обумовлено особливостями його кровообігу.
Поразка передміхурової залози (простатит) спостерігається, в основному, у підлітків і дорослих. Поразка жіночих статевих залоз. Оофорит наголошується у дівчаток в період статевого дозрівання.
Http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni17.html Ганна Хрустальова , Сьогодні, 15:11 Побічні реакції та ускладнення на вакцинацію

Зв'язок вакціноіндуцірованного менінгіту з використанням вакцин проти паротиту, виготовлених на основі штаму Ураба, призвело до заборони їх використання в деяких країнах. За оцінками, проведеним у Великобританії, частота асептичного менінгіту становила 1 випадок на 11000 введених доз. У Японії частота асептичного менінгіту після введення MMR вакцини, паротитної компонент якої був представлений штамом Ураба, становить приблизно 100 випадків на 100 000 введених доз. Дана частота варіювала в залежності від виробника вакцини. Вакцинні препарати, створені на основі штаму Ураба, містять різні дочірні штами вірусу епідемічного паротиту, які можуть відрізнятися за своєю нейровірулентності.

Поствакцинальні реакції

У цілому побічні реакції при вакцинації проти паротиту виникають рідко і протікають легко. Найбільш часто реакціями після вакцинації проти паротиту є паротит і субфебрильна лихоманка. У рідкісних випадках виникає лихоманка середнього ступеня вираженості. Реєструються випадки асептичного менінгіту, частота яких широко варіює. Відмінності в частоті виникнення асептичних менінгітів є не тільки віддзеркаленням відмінностей Штамовий складу різних вакцин проти паротиту та процесу їх виробництва, але також і відмінностей у дизайні досліджень та клінічній практиці. Симптоми асептичного менінгіту виникають не відразу (медіана інтервалу від вакцинації до появи симптомів становить 23 дні, з діапазоном від 18 до 34 днів, за даними дослідження, виконаного у Великобританії), що може обмежувати можливість діагностики подібних випадків при пасивному нагляді. Вакциноасоційований менінгіт дозволяється самостійно менш, ніж через 1 тиждень, не залишаючи ніяких наслідків. Зареєстровані випадки орхіту і сенсорно-невральної глухоти після вакцинації проти паротиту. Наявні дані дозволяють припускати існування штаммспеціфіческіх відмінностей в профілях побічних реакцій різних вакцин проти паротиту, проте ці дані недостатньо переконливі для того, щоб сформувати на їх основі рекомендації щодо припинення використання того чи іншого вакцинного штаму. Для більш точної оцінки частоти асептичного менінгіту у реципієнтів вакцин проти епідпаротиту з різним Штамовий складом необхідний більший обсяг достовірних даних.

Http://medi.ru/doc/15b2502.htm Ганна Хрустальова , Сьогодні, 15:26 Захворюваність на епідемічний паротит в Росії

паротитна інфекція поширена повсюдно і вражає осіб практично будь-якого віку. Дитина, мати якого до його народження перенесла епідемічний паротит, як правило, приховується від цієї інфекції на першому році життя завдяки наявності в його крові материнських специфічних антитіл. У перехворілих паротитної інфекцією формується протягом тривалого (як вважають, довічний) імунітет.

Сучасні особливості епідеміології епідемічного паротиту визначаються здійснюваної в Росії з 1981 р. масової, а потім плановою імунізацією дитячого населення живої паротитної вакциною. В окремих регіонах колишнього СРСР щеплення проводилися з 1974 р., і в результаті захворюваність паротитної інфекцією в цих регіонах знизилася в 10 разів.