Щеплення проти краснухи.

Ганна Хрустальова , Сьогодні, 16:14 КРАСНУХА

Краснуха - це безпечне для дітей інфекційне вірусне захворювання. Оскільки сприйнятливість до хвороби не велика, нею хворіють не всі діти. Зазвичай хворіють на краснуху між другим і дев'ятим роком життя, частіше взимку і навесні.

Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, рідше через інфіковані предмети.
Інкубаційний період становить 14-21 день.

Після перенесеного захворювання розвивається довічний імунітет, проте його напруженість з віком і під впливом різних обставин, може падати. Таким чином, перенесене в дитинстві захворювання краснухою не може служити 100% гарантією від повторного захворювання.

Найбільш характерним симптомом захворювання є висип. Зрідка в початковій стадії з'являється нежить і головний біль. Типово збільшення потиличних і шийних лімфовузлів. Поява висипки спочатку на обличчі і шиї, а потім протягом 24 годин на тулубі може супроводжуватися невеликим підвищенням температури до 38-38,5. Висипання являє собою безліч яскраво-червоних плям, що зникають звичайно через 3 дні.

У зв'язку з тим, що діагностика краснухи скрутний (багато захворювань викликають висип, схожу на краснушной; а краснуха часто буває нерозпізнані) у всіх спірних випадках рекомендується робити аналіз крові на антитіла (особливо це касети вагітних жінок).

Ускладнення
Як і будь-яке вірусне захворювання, може дати ускладнення на мозок (енцефаліт- 1 на 5000 випадків, менінгіт). Ці ускладнення частіше зустрічаються у дорослих.

Якщо майбутня мати захворіє на краснуху в перші місяці вагітності, існує ризик розвитку каліцтв плоду. Вплив вірусу краснухи може спричинити за собою порок серця, катаракту, глухоту, ураження головного мозку. Вагітність може закінчиться викиднем або мертвонародження.

Артралгія і артрит - це ускладнення зустрічається в основному у дорослих жінок.

Вакцинація

Ефективність вакцинації - 96%

Тривалість дії - більше 12 років

Побічні ефекти

У більшості дітей прищепні реакції не виникають. Іноді може відзначатися підвищення температури тіла (з 4 по 12-й день після вакцинації), легке нездужання протягом 1-2 днів. Іноді короткочасне (2-3 дні) незначне збільшення привушних слинних залоз. Серйозні ускладнення вкрай рідкісні. Вони можуть включати судоми на тлі лихоманки, у схильних до них дітей; виражену алергічну реакцію. Вкрай рідко може розвинутися легко протікає асептичний менінгіт. До дуже рідкісних ускладнень відноситься також енцефаліт і паротит.

Протипоказання

Вакцина протипоказана при:
імунодефіцитних станах;
онкологічних захворюваннях;
алергії на аміноглікозиди (канаміцин, мономіцин), яйця;
вагітності.
протягом 3-х місяців після введення імуноглобуліну
вагітність


Перелік вакцин

Рудивакс
Вакцина для профілактики краснухи
Aventis Pasteur, Франція

Склад: живий аттенуіровані вірус краснухи (штам Wistar RA 27/3M) - 1000 ЦПД/1 доза

Протипоказання:
вагітність
гострі інфекційні та прогресуючі захворювання;
вроджені чи набуті імунодефіцити

Побічні реакції:
У дітей побічні дії виникають вкрай рідко
У дорослих можливі: незначне збільшення лімфатичних вузлів: рідко - висип і підвищення температури тіла, починаючи з 5-го дня після вакцинації


ММР II
Вакцина для профілактики краснухи, кору та паротиту
Merck Sharp & Dohme, США

Склад: живі аттенуіровані віруси, у т.ч.: стандартні віруси кору - 1000 ТЦД50 стандартні віруси паротиту - 20000 ТЦД50 стандартні віруси краснухи - 1000 ТЦД50

Протипоказання:
вагітність; якщо вакцинація проводиться в постпубертатном віці, слід уникати вагітності протягом 3 міс. після неї
Наявність анафілактичних чи анафілактоїдних реакцій на неоміцин, яйця;
Будь-яке захворювання дихальної системи або будь-яка інша інфекція, що супроводжуються лихоманкою. Активний не лікувався туберкульоз. Хворі, які отримують імунодепресивні терапію (це протипоказання не відноситься до хворих, які отримують замещающую терапію кортикостероїдами). Хворі із захворюваннями крові, лейкозами, лімфомами будь-яких типів або іншими злоякісними пухлинами, що вражають кістковий мозок або лімфатичну систему. Первинний і набутий імунодефіцит, порушення клітинного імунітету; гіпогамаглобулінемія або дісгаммаглобулінемія. Наявність вроджених або спадкових імунодефіцитів у родичів пацієнта, поки не буде доведена його достатня імунокомпетентності.

Побічні реакції:
Найчастіше можливі місцеві реакції: швидко проходить печіння та/або хворобливість в місці ін'єкції. Менш часто (зазвичай між 5-15 днями) виникають загальні реакції: пропасниця і дерматологічні реакції: висип. РІДКІСНІ Загальні: легкі місцеві реакції, включаючи еритему, ущільнення та чутливість шкіри; хворобливі відчуття в горлі, нездужання. Система травлення: нудота, блювота, діарея. Система крові і лімфатична система: регіонарна лімфаденопатія, тромбоцитопенія, пурпура. Гіперчутливість: алергічні реакції в місці ін'єкції; анафілактичні та анафілактоїдні реакції, кропив'янка. Скелетно-м'язова система: артралгії та/або артрити (зазвичай минущі, в рідкісних випадках хронічні - див. нижче), міалгії. Нервово-психічні: фебрильні судоми у дітей, судоми без лихоманки, головний біль, запаморочення, парестезії, поліневрит, синдром Гієна-Барре, атаксія. Шкіра: мультиформна еритема. Органи почуттів: різні варіанти невриту зорового нерва, середній отит, глухота, пов'язана з ураженням нервів, кон'юнктивіт. Сечостатева система: орхіт.


Ервевакс
Вакцина для профілактики краснухи
СмітКляйн Бічем, Бельгія

Склад : 1 доза містить не менше 1000 ТСID50 сильно ослабленого штаму RA 27/3 вірусу краснухи, отриманого шляхом репродукції в диплоїдних клітинах людини, і не більше 25 мкг неоміцину У сульфату.

Протипоказання:
вагітність
важкі форми гострих респіраторних або інших фебрильних інфекцій;
передбачуваний інкубаційний період будь-якої інфекції, крім краснухи;
підвищена чутливість до неоміцину
вроджені чи набуті імунодефіцити

Побічні реакції:
збільшення лімфатичних вузлів, висип, підвищення температури тіла, транзиторні артралгія та артрит, вкрай рідко - транзиторна полінейропатія.
У дітей реакції з боку суглобів зазвичай слабко виражені і нетривалі; симптоми, що обмежують фізичну активність, спостерігаються менше ніж у 1% вакцинованих.
У зв'язку з можливістю розвитку алергічних реакцій протягом 30 хв після вакцинації пацієнт повинен знаходитися під спостереженням.

http://www.privivki.ru/ills/rub/index.htm Ганна Хрустальова , Сьогодні, 16:28

ВАКЦИНА проти КРАСНУХИ культуральна жива аттенуіровані, ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій, виготовлена ??з «Вакцини проти краснухи живої аттенуированного, субстанції - розчин заморожений» (штам RA 27/3) виробництва «Інституту Імунології, Інк», Республіка Хорватія, ( «INSTITUTOF IMMUNOLOGY, INC», CROATIA), зареєстрованої в Російській Федерації.

Склад

Одна зі щеплення доза вакцини (0,5 мл) містить :
аттенуіровані штам RA 27/3 вірусу краснухи не менше 1 000 ТЦД50 (тканинних цитопатичних доз);
допоміжні речовини:
сорбітол - 12,5 мг, желатин - 6,25 мг, L -аргініну гідрохлориду - 4 мг, мальтоза - 2,5 мг, натрію хлорид - 1,4 мг, лактальбуміну гідролізат - 1,12 мг, L-аланін - 0,5 мг; неоміцину сульфат - не більше 25 мкг.

Призначення
Профілактика краснухи.
Планові щеплення проводять дворазово у віці 12-місяців і 6 років. Одноразова вакцинація раніше не щеплених і не хворіли на краснуху дівчаток у віці 13 років або дівчаток, які отримали лише одне щеплення.
Вакцинацію проти краснухи осіб, які не хворіли і не щеплених раніше, проводять відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень РФ: діти від 5 до 17 років, дівчата від 18 до 25 років.
Щеплення також можуть бути проведені іншим групам населення.

Протипоказання
імунодефіцитні стани; злоякісні захворювання крові та новоутворення. При призначенні імунодепресантів та променевої терапії щеплення проводять не раніше, ніж через 12 місяців після закінчення лікування;
вагітність;
сильна реакція (підйом температури вище 40 ° С, набряк, гіперемія більше 8 см в діаметрі в місці введення вакцини) або ускладнення на попередню дозу;
гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, загострення хронічних захворювань - щеплення проводити не раніше 1 місяця після одужання.




Примітка: ВІЛ-інфікування не є протипоказанням до вакцинації.

Попередження
Забороняється вводити вакцину під час вагітності. Необхідно бути обережними у уникнення зачаття протягом 2 місяців після вакцинації.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами
Вакцинація проти краснухи може бути проведена одночасно (в один день) з іншими календарними щепленнями (проти кашлюку, дифтерії, правця, епідемічного паротиту, кору, поліомієліту, гепатиту В) або не раніше, ніж через 1 місяць після попередньої щеплення. При одночасній вакцинації препарати вводять у різні місця, змішування вакцин в одному шприці забороняється.

Імуноглобуліни та препарати крові:
Після введення препаратів крові (імуноглобулін, плазма та ін) вакцину рекомендується вводити не раніше , ніж через 3 місяці. Після введення вакцини проти краснухи препарати крові можна вводити не раніше, ніж через 2 тижні, а в разі необхідності застосування імуноглобуліну раніше цього строку вакцинацію проти краснухи слід повторити через 3 місяці. При наявності антитіл до вірусу краснухи в сироватці крові повторну вакцинацію не проводять.

Побічні дії

У місці введення може розвинутися короткочасна гіперемія, набряк та ущільнення , що супроводжуються болем. Вакцина може викликати у деяких прищеплених наступні побічні реакції різного ступеня вираженості:
висип;
короткочасне підвищення температури до субфебрильних величин; більш висока температура в окремих щеплених;
кашель, нежить, нездужання, головний біль;
нудота;
лімфоаденопатія (збільшення переважно потиличних і задньошийної лімфовузлів).

У щеплених у постпубертатном віці можуть відзначатися артралгії чи артрити, в окремих випадках - поліневрити.
Всі ці реакції характеризуються короткочасним перебігом і проходять без лікування.

http://www.bio.ru/vk.htm Ганна Хрустальова , Сьогодні, 16:44 Побічні реакції та ускладнення на вакцини

Краснуха, «Рудивакс» та ін

Вакцина доповнює клас живих вірусних вакцин, які готуються з ослаблених вірусів.

Місцеві реакції: специфічність реакцій немає.

Загальні реакції: Невелике підвищення температури тіла, нездужання, збільшення лімфовузлів (особливо потиличних і задньошийної), припухлість в ділянці суглобів ( викликана доброякісним минущим запаленням тканин суглобів, частіше колінних і променезап'ясткових) відзначаються у 2% підлітків, 6% дітей, 20% дорослих. При цьому більшість реакцій представлено підвищенням температури тіла. Артрити відзначаються досить рідко. Висипання реєструється у 5% щеплених.

Ускладнення: Вакцина абсолютно протипоказана до застосування під час вагітності незалежно від її строку. Тим не менш, якщо таке все ж сталося (жінка на момент щеплення не знала про те. Що вагітна), переривати вагітність не рекомендується.
Рідкісним ускладненням є тимчасове зниження числа тромбоцитів у крові - таке ж, як і при вакцинації корової вакциною. Виникає через 2-3 тижні після щеплення. Алергічні реакції можуть бути викликані присутністю у вакцині слідових кількостей антибіотиків (канаміцин, неоміцин).
Http://www.med2000.ru/privivka/badvax2.htm


Захворюваність на краснуху в Росії
За п'ять місяців 2009 року в Російській Федерації в групі інфекцій, керованих засобами специфічної профілактики, зареєстровано зниження захворюваності на краснуху в 7,1 рази і на епідемічний паротит в 2 рази.

У 70-ті роки лише 3-6 відсотків жінок дітородного віку були сприйнятливі до краснухи. Зараз 45-65 відсотків дівчаток 12-15 років мають антитіла краснухи. Тобто, коли цим дівчаткам прийде пора народжувати, вони будуть схильні до даного захворювання.

У Росії в 1999 р. зареєстровано 526 тис. випадків захворювань на краснуху. При цьому 20-25 відсотків випадків припадає на осіб старше 15 років. При такій захворюваності очікувана кількість синдрому вродженої краснухи (СВК) може перевищити тисячу в рік.

У 2000 р. в Красноярському краї зафіксовано 6391 випадок захворювання на краснуху. На 13 територіях краю захворюваність перевищила крайової показник в 9 разів.
Http://www.kid.ru/72003/index9.php3

За науковими оцінками, в Росії кожна п'ята жінка (у Москві - кожна третя) не має достатнього імунітету проти краснухи. Відзначається стійке зростання заболеемості серед дорослих. Як наслідок, у Росії близько 15% (з урахуванням відсутності повсюдним і рутинно проводиться діагностики і того, що до 90% всіх випадків інфекцій у дорослих протікає безсимптомно, цей показник може бути вище) всіх вроджених вад обумовлено саме краснуху.
Http ://www.med2000.ru/privivka/krasnuxa2.htm Ганна Хрустальова , Сьогодні, 16:52 Інформація для вагітних

Захворювання вагітної жінки призводить до інфікування плоду. Залежно від терміну вагітності, на якому відбувається зараження, у плода формуються різні пороки розвитку c різної ймовірністю (в I триместрі ймовірність досягає 90%, у другому - до 75%, в третьому - 50%). Найбільш характерними є ураження органу зору (катаракта, глаукома, помутніння роговиці), органу слуху (глухота), серця (вроджені вади). Також до синдрому вродженої краснухи (СВК) відносять пороки формування щелепно-лицьового апарата, головного мозку (мікроцефалія, розумова відсталість), внутрішніх органів (жовтяниця, збільшення печінки, міокардит та ін.) У 15% випадків краснуха призводить до викидня, мертвонародження.
Http://www.med2000.ru/privivka/krasnuxa2.htm

При вродженої краснухи вірус потрапляє в ембріон трансплацентарно, інфікує епітелій ворсин хоріона і ендотелій кровоносних судин плаценти, що приводить надалі до хронічної ішемії тканин і органів плоду. Вірус викликає порушення мітотичної активності клітин, хромосомні зміни, що призводять до загибелі плоду або формуванню у дитини важких пороків розвитку. Цітодеструктівное дію вірусу різко виражено в кришталику ока і улитковое лабіринті внутрішнього вуха, наслідком чого є катаракта і глухота. Вірус краснухи вражає в першу чергу органи і системи, що знаходяться в процесі формування, в так званому критичному періоді внутрішньоутробного розвитку. Критичними періодами є: для головного мозку - 3-11-й тиждень, очей і серця - 4-7-я, органу слуху - 7-12-я. Частота вроджених вад залежить від термінів вагітності: інфікування вірусом краснухи на 3-4-й тижні. вагітності викликає ураження плода в 60% випадків, 9-12-й тижні .- 15%, 13-16-й тижні .- 7%. У хворих вродженою краснухою, незважаючи на наявність у крові специфічних антитіл протівокраснушних, збудник може знаходитися в організмі тривалий час (2 роки і більше). Даний факт підтверджує положення про вродженої краснухи як хронічної інфекції.

У разі контакту вагітної з хворим на краснуху питання про збереження вагітності слід вирішувати з урахуванням результатів 2-кратного серологічного обстеження (з обов'язковим визначенням кількісного вмісту специфічних імуноглобулінів класів М і G - можна здати, наприклад, в інституті Габричевського). При наявності у вагітної стабільного титру специфічних антитіл контакт слід вважати не небезпечною.
Http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni14.html



Прищеплювати або перехворіти?

Поширена думка, що "дитячими" інфекціями дитині краще самостійно перехворіти в дитинстві, ніж щепитися. Це нелогічно з одного боку і шкідливо з іншого.

Вакцини проти кору, паротиту та краснухи є живими, то щеплення, по суті, є маленькою інфекцією, викликаної живими вакцинними вірусами, спеціально ослабленими для мінімізації побічних ефектів. Вибираючи натуральну інфекцію замість вакцинної, батьки піддають дитини невиправдано більшому ризику.

Натуральна кір, зокрема, викликає енцефаліт (запалення головного мозку) з частотою до 1 на 1 тис. випадків, причому на відміну від енцефалітів як ускладнення щеплення проти кору, вони протікають важче і зі значно більш високим ризиком довічних ускладнень аж до інвалідності.