Щеплення від поліомієліту.

Поліомієліт - гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусом поліомієліту, що характеризується різноманітними клінічними формами (від стертих до паралітичних).

Етіологія. Збудник поліомієліту (poliovirus hominis) відноситься до сімейства Picornaviridae, роду Enterovirus. Розрізняють 3 серотипу поліовірусу. По-ліовірус I серотипу (вірус Брунгільда) найбільш часто викликає епідемічні спалахи з розвитком паралічів. Поліо-вірус II серотипу (вірус Лансінг) - збудник спорадичних випадків. Поліо-вірус III серотипу (Леон) відрізняється нестійкістю генотипической структури і вірулентності, частіше викликає вакцінассоціірованние варіанти поліомієліту.

Вірус стійкий у зовнішньому середовищі, не втрачає життєздатності при низьких температурах, в воді зберігається до 100 діб., випорожненнях - до 6 міс, швидко гине під дією дезинфікуючих розчинів, кип'ятіння і УФО.

Епідеміологія. Джерелом інфекції є хворі (особливо стертими і легкими формами) і вірусоносій-ки.

Механізми передачі - фекально-оральний і крапельний. Шляхи передачі: харчової, контактно-побутовий, водний, повітряно-крапельний.

Найбільш сприйнятливі діти у віці від 3 міс. до 5 років. Причиною епідемічних спалахів поліомієліту є зниження імунного прошарку серед дітей у віці від 3 міс. до 1-2 років (за рахунок збільшення кількості необгрунтованих медичних відводів, порушення календаря і техніки імунізації), що створює умови для підтримки циркуляції "диких" штамів поліовірусов.

Захворюваність. Епідемічним захворюванням (захворюваність більше 0,1 на 100 тис. населення) поліомієліт залишається на південно-сході Африканського континенту, в Південно-Східній Азії, Індії, Бангладеш, Пакистані. Вкрай неблагополучними щодо поліомієліту є Вірменія, Азербайджан, Таджикистан, Туреччина, Болгарія. На території Росії останній епідемічний підйом зареєстрований в 1995 р., коли було виявлено 153 випадки паралітичного поліомієліту, (у т. ч. 7 летальних результатів).

Сезонність: характерний підйом захворюваності в літньо-осінній період.

Імунітет - типоспецифический, зберігається протягом усього життя. Повторні випадки захворювання зустрічаються вкрай рідко і тільки при зараженні іншим серологічним типом вірусу.

Клінічна картина. Інкубаційний період коливається від 3 до 35 днів, частіше складає 7-12 днів.

Непаралітігескій поліомієліт. Менінгеальна форма. Захворювання починається гостро, з підвищення температури тіла до 38 ° С і вище, сильного головного болю, повторної блювоти. Температурна крива може мати двохвильовий характер: перша хвиля протікає з загальноінфекційного симптомами, а через 1-3 дня нормальної температури виникає друга хвиля лихоманки з клінічними ознаками ураження мозкових оболонок. Менінгеальний синдром є провідним при даній формі захворювання: виявляються ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзинського I, II, III. Має місце гіперестезія і підвищена чутливість до слухових і зорових подразників - гіпераку-зія і світлобоязнь. Можуть спостерігатися адинамія, короткочасний нейроміалгіческій синдром, вегетативні порушення.

Перебіг менингеальной форми сприятливе. На початку 2-й тижні. хвороби поліпшується загальний стан, нормалізується температура, на 3-й тижні. відбувається нормалізація складу цереброспінальної рідини.

Паралітігескій поліомієліт. У перебігу паралітичного поліомієліту виділяють, крім інкубаційного, наступні періоди:

препаралітіческій - від 1 до 6 днів;
паралітичний - до 1-2 тижнів;
відновлювальний - до 2 років;
резидуальний - після 2 років.

По тяжкості виділяють легкі, середньотяжкі і важкі форми паралітичного поліомієліту.

Легка форма гострого паралітичного поліомієліту за ступенем ураження м'язів оцінюється 4 балами. Має місце монопарезом, частіше однієї ноги, можливе повне відновлення функцій ураженої кінцівки.

Среднетяжелой форма - поразка м'язів оцінюється 3 балами (моно-, па-рапарези). Відновлення досить активно, але без повної нормалізації.

Важка форма - зниження функцій м'язів до 1-2 балів або повний параліч. Відновлення значно знижено, формуються атрофії і контрактури.

Лікування. Дитина, хвора на поліомієліт або з підозрою на це захворювання, вимагає обов'язкової госпіталізації. Режим суворо постільний з укладанням на щиті і створенням фізіологічного стану для уражених кінцівок, зміною положення кожні 2год - "лікування положенням". Даний метод забезпечує поліпшення периферичного кровообігу, зменшення інтенсивності больового синдрому, попередження м'язових і суглобних контрактур, а також попереджає розтягнення уражених м'язів. У зв'язку з вираженим больовим синдромом і швидко розвиваються атрофіями необхідно скорочення до мінімуму внутрішньом'язових маніпуляцій.

Прогноз при менингеальной формі поліомієліту - сприятливий, без наслідків. При спінальної - одужання залежить від глибини парезів (в 20-40% випадків відбувається відновлення рухових функцій, при глибоких парезах ймовірні залишкові явища). При бульбарної та спінальної формах, що супроводжуються порушенням дихання, можливий летальний результат.

Ізоляція хворого триває не менше 4-6 тижнів. від початку захворювання. В осередку проводять поточну і заключну дезінфекцію з використанням дезінфікуючих засобів. На контактних накладають карантин терміном на 21 день з моменту ізоляції хворого; здійснюється огляд педіатром (щодня) і невропатологом (одноразово). Всім дітям до 5 років, нещепленим або щепленим з порушенням календаря профілактичних щеплень, проводять екстрену імунізацію ОПВ.

Провілактіка
Для спеціфігеской профілактики поліомієліту використовують два типи вакцин: живу оральну поліомієлітної вакцину (ОПВ) і інактивовану вакцину. Обидві вакцини можуть бути полівалентними, тобто містити всі 3 типи вірусу, або моновалентний. Моновалентні вакцини рекомендується використовувати при епідемічних спалахах, викликаних одним з серотипів вірусу.

Планова вакцинація проти поліомієліту проводиться живої оральної поливалентной вакциною Сейбіна (ОПВ), яка викликає вироблення гуморального імунітету, а також секреторного IgA в кишечнику. Вакцинацію починають з 3 міс. і проводять тричі з інтервалом в 1 міс. Першу ревакцинацію здійснюють в 18 міс, другу - в 24 міс, третю - в 6 років.

Інактивована вакцина Солка вводиться 3-кратно внутрішньом'язово і викликає вироблення тільки гуморального імунітету. В даний час найчастіше використовується вакцина ("Imovax polio"), або комбінована (проти дифтерії, правця, кашлюку і поліомієліту) - "Тетракок" фірми "Сміт Кляйн Бічем".

Http://www. medmoon.ru/rebenok/det_bolezni71.html


Перелік вакцин

Вакцина поліомієлітная пероральна 1, 2, 3 типів (ОПВ)
Жива вакцина проти поліомієліту

Виробник: Росія

Склад: тривалентний препарат містить: ослаблені віруси поліомієліту, тип 1 - не менше 1 тис; тип 2 - не менше 100 тис; тип 3 - не менше 300 тис. монопрепаратів містять на менше 10 ^ 7 інфекційних одиниць в 1 мл.

Протипоказання:
гострі захворювання, що супроводжуються лихоманкою або системними розладами;
імунодефіцитні стани, злоякісні захворювання крові та новоутворення;
неврологічні розлади, що супроводжували попередню вакцинацію поліміелітной вакциною.

Побічні реакції:
Надзвичайно рідко можуть спостерігатися алергічні ускладнення у вигляді висипки або набряку Квінке.
Крайню рідкість представляють вакцино-асоційовані захворювання як у щеплених, так і в осіб, котактних з прищепленими, які спостерігаються не частіше, ніж 1-3 випадку на 3 млн. щеплених.


Тетракок 05
Вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії, правця та поліомієліту

Aventis Pasteur, Франція

Склад:
Очищений дифтерійний анатоксин - 30 МО
Очищений правцевий анатоксин - 60 МО
Bordetella pertussis - мінімум 4 МО
Інактивована вакцина для профілактики поліомієліту, що викликається вірусом 1-го , 2-го і 3-го типів - по 1-й вакцинної дозі

Протипоказання:
Прогресуюча енцефалопатія, що супроводжується судомами або без таких.
Виражена реакція на попереднє введення вакцини, містить коклюшний компонент:
Підвищення температури тіла до 40 ° С і вище, синдром тривалого плачу, судоми, шок (у разі виникнення протягом 48 годин після введення препарату).




Побічні реакції:
Можливі еритема та/або поява ущільнення в місці ін'єкції.
Підвищення температури тіла (до 38 ° С-39 ° С).
Як правило, побічні реакції протікають легко і є минущими, особливо, якщо превентивно призначаються саліцилати, барбітурати або антигістамінні препарати.
У дуже рідкісних випадках коклюшний компонент може викликати неврологічні реакції (судоми, енцефаліт, енцефалопатія). Разом з тим, ці поствакцинальні ускладнення спостерігаються в 100-1000 разів рідше, ніж ускладнення в результаті захворювання на кашлюк.


Імовакс поліо
Інактивована вакцина проти поліомієліту

Aventis Pasteur, Франція

Склад: інактивована вакцина для профілактики поліомієліту, що викликається вірусом 1-го, 2-го і 3-го типів - по 1-й вакцинної дозі

Протипоказання:
гострі інфекційні захворювання
підтверджені алергічні реакції на стрептоміцин

Побічні реакції:
Місцеві реакції: незначна еритема у місці ін'єкції
Загальні реакції: рідко - підвищення тури тіла


Поліо Себіна Веро
Жива вакцина проти поліомієліту

Aventis Pasteur, Франція

Склад: живий вірус поліомієліту 1-го, 2-го і 3-го типів - 1 доза

Протипоказання:
вроджений або набутий імунодефіцит

Побічні реакції:
Вкрай рідко - алергічні реакції
Можливий розвиток вакцінассоціірованного захворювання у щеплених або контактували з ними осіб з частотою 1 на 3 000 000 щеплених

http://www.privivki.ru/ills/polio/vaccine.htm


Ускладнення на конкретні види вакцин

Вакцина проти поліомієліту (ОПВ)

Вакцина складається живих ослаблених вірусів поліомієліту, вводиться через рот, у вигляді крапель на шматочку цукру. Відноситься до числа найменш реактогенних вакцин.

Місцеві побічні реакції: до рідкісних ускладнень на ОПВ відносять кишкову дисфункцію, яка не вимагає лікування і самостійно проходить протягом декількох днів. Протипоказанням до подальших щеплень ОПВ не є.

Загальні побічні реакції: Алергічні реакції, які виявляються протягом 4 днів після щеплення, не є протипоказанням до подальших щеплень. Виняток становлять випадки алергії на антибіотик канаміцин, який міститься у вітчизняних вакцинах.

Важкі ускладнення: вакциноасоційований поліомієліт (ВАПП), реєструється з частотою 1 на 3 мільйонів щеплень, частіше на першу вакцинацію, ніж на повторні (1 на 6-12 млн. щеплень). Оскільки прищепленої дитина виділяє віруси в навколишнє середовище, ВАПП може виникати у контактних нещеплених осіб (1 на 14 млн. щеплень), зазвичай - у осіб з грубими порушеннями імунної системи. Для профілактики рекомендується використовувати інактивовану поліовакцини - ІПВ.


Посилена інактивована поліовакцина - ІПВ

На відміну від живої, інактивована вакцина вводиться за допомогою уколу. Не містить живих вірусів і тому безпечна навіть для дітей з порушеннями імунної системи та ВІЛ-інфікованих. Не викликає ВАПП.

Місцеві реакції: почервоніння, болючість. Частота - близько 5%.

Загальні реакції: підвищення температури тіла до 38 С, нездужання, слабкість. Частота близько 2%.

Ускладнення: В осіб з документованою алергією на антибіотики неоміцин і стрептоміцин, які використовуються для виробництва цієї вакцини, введення вакцин без дотримання необхідних запобіжних заходів може призвести до важких алергічних порушень.

http://www.primamedica.ru/article.htm?id=5507 Ганна Хрустальова , Вчора, 23:29 Пентаксим

Вакцина для профілактики дифтерії та правця адсорбована, кашлюку ацелюлярним, поліомієліту інактивована, інфекції, спричиненої Haemophilus influenzae тип b кон'юговані.

СКЛАД
1. Вакцина для профілактики дифтерії та правця адсорбована; коклюшу ацелюлярним; поліомієліту інактивована (суспензія для внутрішньом'язового введення).

Одна доза вакцини (0,5 мл) містить:
Активні речовини:
анатоксин дифтерійний ... ? 30 МО;
Анатоксин правцевий ... ? 40 МО;
Анатоксин коклюшний ... 25 мкг;
гемаглютинін філаментозний ... 25 мкг;
Вірус поліомієліту 1-го типу інактивований ... ... ... .40 одиниць D антигену;
Вірус поліомієліту 2-го типу інактивований ... 8 одиниць D антигену;
Вірус поліомієліту 3-го типу інактивований ... 32 одиниці D антигену;

Допоміжні речовини:
алюмінію гідроксид 0,3 мг; середу Хенкса 199 * 0,05 мл; формальдегід 12,5 мкг; феноксіетанол 2,5 мкл, вода для ін'єкцій до 0,5 мл; оцтова кислота або натрію гідроксид - до pH 6,8 - 7,3.
*: не містить фенолового червоного

2. Вакцина для профілактики інфекції, спричиненої Haemophilus influenzae тип b, кон'юговані (ліофілізат для приготування суспензії для внутрішньом'язового введення)

Одна доза ліофілізату містить:
Активна речовина: полісахарид Haemophilus influenzae тип b,
кон'югований з правцевим анатоксином ... 10 мкг.
допоміжні речовини: сахароза 42,5 мг; трометамол 0,6 мг;

ОПИС
Вакцина для профілактики дифтерії та правця адсорбована; коклюшу ацелюлярним; поліомієліту інактивована (суспензія для внутрішньом'язового введення):
білувата каламутна суспензія.

Вакцина для профілактики інфекції, спричиненої Haemophilus influenzae тип b, кон'юговані (ліофілізат для приготування суспензії для внутрішньом'язового введення):
Білий гомогенний ліофілізат.

ПРИЗНАЧЕННЯ
Профілактика дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту
і інвазивної інфекції, спричиненої Haemophilus influenzae тип b
(менінгіт, септицемія та ін) у дітей, починаючи з 3-місячного віку.

Протипоказання
Прогресуюча енцефалопатія, супроводжується судомами або без таких. Енцефалопатія, що розвинулася протягом 7 днів після введення будь-якої вакцини, яка містить антигени Bordetella pertussis.

Сильна реакція, що розвинулася протягом 48 годин після попередньої вакцинації вакциною, яка містить коклюшний компонент: підвищення температури тіла до 40 ° С і вище,

синдром тривалого незвичайного плачу, фебрильні або афебрільние судоми, гіпотонічний-гіпореактивний синдром.

Алергічна реакція, що розвинулася після попереднього введення вакцини
для профілактики дифтерії, правця , кашлюку, поліомієліту та вакцини для профілактики інфекції, спричиненої Haemophilus influenzae типу b.

Підтверджена системна реакція гіперчутливості до будь-якого інгредієнта вакцини, а також глютаральдегіду, неоміцину, стрептоміцину і поліміксину В.

Захворювання, що супроводжуються підвищенням температури тіла, гострі прояви інфекційного захворювання або загострення хронічного захворювання. У цих випадках вакцинацію слід відкласти до одужання.

Переваги: ??
Застосування вакцини Пентаксим повністю відповідає російським календарем щеплень і має багато переваг. При використанні препарату кількість необхідних ін'єкцій зменшується в три рази: замість трьох уколів дитині достатньо зробити всього один. Коклюшний компонент вакцини безклітинний, тобто не містить самої кашлюкової палички, а тільки два її ключових антигену, необхідних для вироблення захисного імунітету, тому після імунізації такий вакциною різко знижується ризик підвищення температури у дитини і практично виключається можливість розвитку важких реакцій з боку нервової системи (наприклад, судом) у порівнянні з звичайною вакциною проти дифтерії-правця-коклюшу. Входить до складу препарату ІПВ (інактивована вакцина поліомієлітная) зводить до нуля ризик розвитку вакциноасоційований поліомієліту. Все це не тільки найкращим чином захищає дитину від інфекцій в перший рік життя, але і знижує грошові, часові та емоційні витрати у зв'язку з можливими побічними реакціями поствакцинальними. Ще однією важливою перевагою препарату є захист від ХІБ-інфекції, і, як наслідок - зниження ризику захворювань дитини запаленням легенів, бронхіт, менінгіт та ін

http://medi.ru/doc/1526. htm
http://www.privivka.ru/vaccines/aventispasteur/pentaxim.php
Ганна Хрустальова , Вчора, 23:59 Щеплення від поліомієліту зазвичай з'єднують з щепленням потів коклюшу, дифтерії та правця (АКДП).

Інші теми про вакцинацію проти поліомієліту:
Імовакс поліо і поліомієліт краплі