Багатоплідна вагітність.

За останнє десятиліття почастішали випадки народження близнюків. Це може бути пов'язано з використанням оральних контрацептивів, збільшенням числа випадків пізніх пологів, проведенням штучного запліднення, коли в матку впроваджують декілька ембріонів.

Близнюки можуть розвиватися з однієї або декількох, одночасно дозрілих яйцеклітин. У першому випадку, діти мають однаковий генотип, є монозиготними, в більшості випадків мають загальну хоріонічний оболонку і плаценту. Однояйцеві близнюки завжди мають однаковий підлогу і групу крові. Причини, що викликають поділ зиготи з подальшим формуванням двох, рідше декількох, ембріонів до цих пір невідомі. Вважається, що провідну роль відіграє спадковий фактор. Разнояйцевие близнюки розвиваються незалежно один від одного з декількох, частіше двох, яйцеклітин, мають індивідуальні плідні оболонки і плаценту і схожі між собою не більше звичайних братів і сестер.

Багатоплідна вагітність це не тільки подвійна або потрійна радість, але і подвоєння і потроєння турботи не тільки про здоров'я дітей, а й майбутньої мами, тому що організм жінки пристосований до виношування і народження однієї дитини.

Найбільш частими ускладненнями багатоплідної вагітності є:


  • тривалий токсикоз першої половини вагітності;
  • більш важкий перебіг пізнього гестозу;
  • невиношування вагітності, внаслідок перерозтягнення матки плодами, особливо в поєднанні з багатоводдя;
  • дефіцитні стану вагітної жінки, анемія, з-за підвищених потреб організму;
  • болю і порушення в роботі прилеглих до матки органів, внаслідок їх здавлення, задишка;
  • складності в пологах через неправильне положення одного або всіх плодів, еклампсія в пологах, розрив матки в родах і атонічні
  • кровотеча в післяпологовому періоді внаслідок перерастянутой матки.

Для попередження розвитку ускладнень необхідно регулярне спостереження у лікаря; прийом препаратів заліза і вітамінів у підвищених дозах; повноцінне харчування; дотримання режимних моментів, особливо в другій половині вагітності, для профілактики передчасних пологів; УЗД - контроль за розвитком вагітності, для своєчасного виявлення відхилень і вирішення питання про терміни і вигляді розродження.


У деяких випадках жінкам рекомендується напівпостільний, або навіть постільний режим для збереження вагітності, можливо призначення кортикостероїдів з метою прискорення дозрівання у плодів легеневої тканини і профілактики респіраторних порушень після пологів.

За відсутності медичних протипоказань, бажано природне розродження.
Протипоказаннями є:


  • Наявність трьох і більше плодів.
  • Важкий перебіг пізнього гестозу.
  • Тазове передлежання першого плоду , особливо у первісток.
  • Виражене перерозтягнення матки (загальна маса плодів більше 6 кг, поєднання з вираженим багатоводдя), так як існує загроза розриву матки в пологах.
  • Гіпоксія і вади розвитку плода (-ів).

З боку плодів, найбільш частими відхиленнями є гіпотрофія і гіпоплазія; у разі монозиготних близнюків - вроджені вади розвитку, диссоциированное розвиток плодів. Крайнім випадком диссоциированного розвитку є синдром фето-фетальної гемотрансфузії, коли один плід стає для іншого донором. Єдиним способом виправити становище є оперативне втручання з розділення анастомозів. У нашій країні ця операція не проводиться, внаслідок зародкового стану внутрішньоутробної хірургії плоду. У разі наявності у плодів загальної амніотичної оболонки, можливе народження «сіамських» близнюків. На щастя, цей вид патології зустрічається дуже рідко.

Для попередження гіпотрофії плодів головну роль грає повноцінне і достатнє харчування матері. Необхідно пам'ятати, що на кожну дитину потрібно в середньому 400 кал/доб. Середня надбавка у вазі при багатоплідній вагітності повинна складати не менше 18 кг за весь період.

Як і при звичайній вагітності, запорукою народження здорових дітей є спокійний стан жінки, впевненість в успішному пологах, регулярне спостереження у лікаря з дотриманням усіх рекомендацій. Пам'ятайте, що 90% всіх випадків багатоплідної вагітності закінчується народженням здорових дітей, що відрізняються, як правило, лише меншою, ніж зазвичай, масою тіла.