Розвиток дітей з синдромом Дауна в ранні роки.

Як відбувається розвиток дитини?
Як безпорадні новонароджені перетворюються на дітей, які виявляють володіють знаннями та вміннями, характерними для п'ятирічок? Для всіх дітей розвиток - це процес зростання та освоєння нових навичок і знань. Характер цього процесу залежить від вродженого потенціалу дитини, від якості навколишнього середовища та можливостей для навчання, які вона йому дає. Кожна дитина унікальна, кожен володіє своїм потенціалом і досвідом. Психологи, такі як Самерофф і Чандлер (1975) звертали увагу на те, що розвиток відбувається у взаємодії, тобто діти є активними дослідниками та учнями, вони впливають на світ навколо себе і підпадають під вплив з його боку, особливо з боку людей, з якими вони спілкуються (см Sameroff, 1987).

Розум дитини - то, що дитина знає, про що він думає і розмірковує, - розвивається з часом; мозок кожної дитини унікальний, він містить певний досвід і знання, які у нього була можливість придбати, але розвиток дитини, крім іншого, залежить від того, наскільки добре він пам'ятає свій досвід і наскільки добре може ним розпорядитися. Мислення, запам'ятовування і обдумування психологи називають когнітивним процесом, і саме здатність до цього визначає інтелект дитини. Психологи Виготський та Брюнер проілюстрували соціальну природу дитячого когнітивного розвитку, показавши що навчання в основному відбувається під час соціальної взаємодії з дорослими і дітьми, і якість цього взаємодії впливає на прогрес дитини (див. Schaffer, 1992).

Як і розвиток всіх маленьких дітей, розвиток дітей з особливими потребами залежить від якості їхнього досвіду, соціальних відносин та можливостей для навчання, які вони отримують. Деякі автори стверджують, що розвиток таких дітей навіть більшою мірою залежить від якості навколишнього середовища в ранні роки, тому що вони меншою мірою здатні компенсувати брак досвіду самостійно (напр., Rauch et al., 1990). Тепер, маючи на увазі той факт, що розвиток динамічно і грунтується на взаємодії, ми розглянемо основні аспекти розвитку і вплив, який на них чинить синдром Дауна.

Перший рік життя
Соціальне та емоційний розвиток
Для всіх дітей розвиток це процес росту та освоєння нових знань і умінь. З кожним днем, з кожним тижнем зростає їх досвід відносин зі світом, і вони починають цей досвід усвідомлювати. Найважливіший досвід в житті маленьких дітей - це контакт з людьми, яких вони бачать, чують, відчувають, нюхають, коли їх беруть на руки, годують, купають, грають з ними. Не дивно, що більшість дитячих реакцій соціальні, тому що вони посміхаються і встановлюють контакт очима при соціальній взаємодії з дорослими, починаючи з шести тижнів. У цих ранніх взаємодіях вони поступово вчаться спілкуватися; вони белькочуть, а потім слухають і навчаються переконувати іншу людину відповісти. Вони також навчаються інтерпретувати почуття інших людей, наприклад, задоволення, гнів, смуток, які супроводжуються відповідними виразами обличчя, жестами і тоном голосу. Це початок навчання соціально прийнятного поведінки, того, як впливати на інших і розуміти почуття.

Незважаючи на те, що діти з синдромом Дауна можуть трохи пізніше почати посміхатися, встановлювати контакт очима, дотримуватися черговість, їх розвиток у перший рік життя в цілому не відрізняється від звичайного. Вони виявляють інтерес до людей, соціально чуйні і сприйнятливі, і ця тенденція гарного соціального та емоційного розвитку та гарного розвитку невербальних навичок спілкування зазвичай зберігається і в наступні роки.

Розвиток моторики
У перші місяці життя діти майже нерухомі, їхні рухи та активність майже цілком залежать від інших, але на четвертому місяці вони починають тягнутися до предметів і чіпати їх, і це збільшує їх можливості дізнатися щось про навколишній їх фізичному світі і навчитися координувати погляд і дотик. Потім починають розвиватися самостійні рухи. Діти вчаться перевертатися, сидіти, повзати, потім лазити і ходити. Всі ці досягнення значно розширюють світ дитини. Вони вчаться тримати предмети, маніпулювати ними, розвивають координацію рухів. Вони можуть йти і досліджувати те, що хочеться, бути з іншими дітьми чи дорослими. Весь цей досвід впливає на темп когнітивного розвитку - і в плані спілкування з фізичним світом, і в плані соціальної взаємодії.

Розвиток моторики відбувається повільніше у більшості дітей з синдромом Дауна, а це, у свою чергу, обмежує їх ранній досвід і затримує когнітивний розвиток, оскільки вони, як правило, навчаються вистачати, повзати і ходити пізніше, ніж зазвичай. Програма відповідних вправ в перший рік життя допоможе поліпшити ситуацію і зведе відставання до мінімуму.

Зорове вивчення навколишнього світу і зоровий контакт
У другій половині першого року життя діти починають менше часу свого неспання проводити, залучаючи оточуючих в соціальні ігри, і більше часу присвячувати вивченню світу навколо себе. Зорове вивчення середовища на додаток до більшої рухливості дозволяє дітям більше дізнаватися про навколишній світ. В кінці першого року для залучення уваги дорослих вони більш активно починають використовувати контакт очима, але тепер вони це роблять не для того, щоб залучити дорослих у "бесіду", коли, дивлячись один на одного, вони спілкуються лепетом.

Діти починають використовувати контакт очима "референтної" - після того, як вони привернуть увагу дорослого, встановивши контакт очима, вони знову повертаються до того, що вони робили до цього або до того, що викликає у них інтерес, тобто, контакт очима використовується для залучення уваги дорослого до того ж предмету. До цього моменту дорослий, швидше за все, вже заговорить з дитиною про те, що він робить або на що він дивиться, чи включиться в його заняття. Вважається, що ці епізоди спільних дій важливі для когнітивного розвитку дитини. Це ті випадки, коли дорослий показує дитині, як робити щось, ніж дитина ще не цілком опанував. Психологи називають цей процес підтримкою зусиль дитини чогось навчитися (scaffolding - будівельні ліси), і батьки роблять це цілком природно багато разів протягом дня. Іноді батьки розмовляють з дітьми, називаючи слова, якими описуються їх дії, предмети, на які вони дивляться, то про що вони можуть думати. Ці моменти важливі для розвитку мови, і чутливості матерів до цього може вплинути на темп розвитку словника дитини (див. Harris, 1992).

Кліфф Каннінгем і його колеги з центру Hester Adrian Манчестерського університету у Великобританії провели дослідження навичок спілкування дітей з синдромом Дауна в перший рік життя, яке показало, що, незважаючи на хороший рівень соціального контакту очима та ігор в лепет в середині року, в кінці року ці діти не починають більше часу присвячувати зоровому дослідження світу і не переходять до референтного використанню контакту очима для ініціювання епізодів спільних дій (див. Berger).

Це означає, що вони, мабуть, не можуть вивчати навколишній світ так само швидко, як інші діти їхнього віку, особливо, якщо врахувати , що існує велика ймовірність, що вони будуть менш мобільні, і їх дрібна моторика буде менш розвинена. Це також означає, що у них, ймовірно, набагато менше можливостей для освоєння мовних навичок та отримання допомоги в грі. Обстеження, проведені в кінці першого року, показують, що соціальна сфера розвивається швидше, ніж когнітивна та мовна.

Другий рік життя
Розвиток мови
Найважливіший аспект розвитку на другому році життя - це розвиток мови. Більшість дітей починають вимовляти окремі слова незабаром після того, як їм виповнюється рік; перші десять слів набираються досить повільно, зі швидкістю від одного до трьох слів на місяць. Потім швидкість освоєння нових слів різко зростає, і у віці між 19 місяцями і 2 роками діти зазвичай засвоюють приблизно 25 слів на місяць.


Швидкість оволодіння новими словами продовжує зростати, і до п'яти років словниковий запас звичайної дитини перевищує 2000 слів, у нього з'являється фразова мова і володіння більшістю граматичних і синтаксичних правил мови. Проте варто відзначити, що швидкість, з якою окремі діти вчаться говорити, може варіюватися. В одному дослідженні, простежуємо успіхи 23 звичайних дітей протягом року, було визначено три групи, що розрізнялися за швидкістю освоєння нових слів. "Середня" група складалася з 11 дітей, які вивчили 23 слова за період часу, необхідний для досягнення прогресу в один місяць (відповідно з психічним віком), "швидка" група з восьми дітей, що вивчили 38 слів за той же часовий інтервал, і "повільна" група з чотирьох дітей, що вивчили всього 5,6 слова (Miller et al, 1992).

Розуміння мови
Перш ніж діти навчаться користуватися словами для спілкування, вони повинні навчитися розуміти їх . Для того щоб почати розуміти значення слів, у дітей має бути можливість чути ці слова в ситуаціях, в яких вони можуть зрозуміти їхнє значення або по діях людей, або з того, на що вони вказують. Тому не дивно, що перші 100 слів, які починають вимовляти різні діти, дуже схожі, і це ті слова, які найбільш часто вживаються в контексті сімейного життя, слова, які називають знайомі предмети, дії і людей. Навчання мови - непросте завдання, вирішення якої, зокрема, залежить від наявності хорошого слуху, оскільки більшість дітей навчаються говорити своєю рідною мовою, слухаючи тих, хто в їх середовищі розмовляє нею. Діти з синдромом Дауна навчаються розуміти ті ж самі перші слова, що й інші діти, але це, як правило, відбувається пізніше.

Експресивна мова
Якщо діти з синдромом Дауна не отримують інтенсивної допомоги, спрямованої на розвиток мови, вони починають вимовляти перші слова пізніше, іноді набагато пізніше звичайних дітей. Навіть якщо вони отримують цю допомогу, вони все одно, ймовірно, почнуть вимовляти слова пізніше, але перш ніж вони заговорять, вони зможуть користуватися жестами. Дослідження, особливо ті, які були проведені Джоном Міллером і його колегами з університету Вісконсін, США, показали, що з чотирьох дітей троє відстають у проголошенні слів, і це не дає їм можливості чітко передати те, що вони хочуть, хоча вони знають, що хочуть сказати. Виходячи з досліджень Міллера, можна сказати, що приблизно у 75% дітей навички експресивної мови починають відставати від уміння розуміти мова у віці 18 місяців. У решті 25% дітей рівень розвитку мовлення відповідає очікуваному для їхнього рівня розуміння (Miller, 1988). Крім ефекту зниження кількості "спільних дій", який призводить до зменшення можливостей для оволодіння мовою, і тільки що розглянутим затримки у проголошенні слів і пропозицій, існує ряд інших причин затримки в розвитку мови. Серед них - втрата слуху і порушення в слуховому сприйнятті.

Втрата слуху
У значної кількості дітей з синдромом Дауна в ранньому віці спостерігається втрата слуху. Згідно з дослідженням, проведеним в Манчестері, це число сягає 4 з 5 (Cunningham & McArthur, 1981). У більшості дітей ці втрати то з'являються, то зникають, і викликаються інфекційними захворюваннями середнього вуха, які його блокують. Однак у незначної кількості дітей з синдромом Дауна спостерігається нейро-сенсорна глухота, і це - вже назавжди. Дуже важливо регулярно проводити перевірку слуху і проводити відповідне лікування. Незважаючи на широке поширення інформації про підвищений ризик порушень слуху, не всі діти з синдромом Дауна отримують адекватну допомогу аудіологічних служб або відповідне лікування після виявлення серйозної втрати слуху.

Можливо, значна частина порушень і затримок мовного і когнітивного розвитку , які описані в роботах, присвячених дослідженню здібностей дорослих з синдромом Дауна, викликана втратою слуху в ранньому віці, в критичний для розвитку мови час. Це важлива область, яку необхідно дослідити, оскільки довготривалих досліджень розвитку дітей з синдромом Дауна, які включали б в себе інформацію про стан слуху протягом дитячих років, не існує.

Порушення слухового сприйняття
Інформація про порушення слухового сприйняття виходить із спостережень за дітьми, що використовують жести. Наприклад, Пат Ле Прево, перший логопед у Великобританії, яка досліджувала результати навчання дітей з синдромом Дауна жестам, виявила, що одна з дівчаток показала жест "мишка", хоча було вимовлено слово "ведмедик" (Le Prevost, 1986). Під час дослідженні частотного діапазону у дитини не було виявлено втрата слуху, проте їй було важко розрізняти слова, які звучали схоже. За виконання цієї функції відповідає відповідний відділ головного мозку, а не слуховий апарат. Уявіть собі труднощі в освоєнні значень слів, з якими може зіткнутися дитина, якій важко розрізняти звуки. Слова "мишка", "ведмедик", "миска" можуть звучати для нього однаково, але ж вони мають зовсім різні значення. Як же тоді дитина почне розуміти мову? Відсоток дітей з синдромом Дауна, які мають такого роду проблеми, поки не відомий, але характер мовних проблем, що демонструються дітьми з проблемами слухового сприйняття, дуже схожий на характер типових проблем дітей з синдромом Дауна.

Мова жестів
Після новаторської роботи Пат Ле Прево в Оксфорді, вперше продемонструвала користь мови жестів для дітей з синдромом Дауна, стали з'являтися дослідження, що підтверджують важливість його використання. Міллер показав, що, якщо дітей навчають користуватися мовою жестів, вони отримують можливість освоювати нові слова так само швидко, як і звичайні діти (Miller et al., 1992). Різні діти освоюють слова з різною швидкістю, як і звичайні діти, яких він вивчав, деякі навчаються швидше, деякі повільніше. З 20 дітей з синдромом Дауна 9 виявилися в "середній" групі; вони засвоювали 23 слова за період часу, необхідний для досягнення прогресу в один місяць, відповідний психічному віком, а 11 були в "повільної" групі і вчили близько 6 нових слів на місяць . Незважаючи на те, що ніхто з дітей з синдромом Дауна не був в "швидкій" групі, їх прогрес все одно проходив у рамках "нормального" розвитку.

Деякі з причин, по яких мова жестів є настільки корисним для дітей з синдромом Дауна, вже напевно очевидні читачеві. Якщо дорослі використовують жести в розмові з дітьми, це допомагає зменшити вплив втрати слуху і проблем слухового сприйняття, Навчання мови жестів допоможе дітям почати спілкуватися, як тільки вони навчаться розуміти, і таким чином, можуть бути подолані проблеми затримки розвитку мови. Коли діти оволодівають мовою, вони зазвичай перестають користуватися жестами і починають використовувати мову. Тим не менш, їх необхідно заохочувати продовжувати використовувати жести для позначення тих слів, які їм складно вимовляти, тому що це допоможе оточуючим розуміти їх.

Ще один позитивний аспект використання мови жестів полягає в тому, що він полегшує процес навчання людині, взаимодействующему з дитиною. Педагог (зазвичай батько) вчить жести, відповідні раннього словника, який, як передбачається, дитина може розуміти, і потім приділяє основну увагу навчанню цих слів, підкреслюючи їх при спілкуванні з дитиною, і тим самим, ймовірно, полегшуючи йому завдання. Педагогу також необхідно переконатися, що дитина дивиться на нього і бачить жест, а це також сприяє розвитку хорошого контакту очима, уміння слухати і концентрувати увагу. На дитину накладаються додаткові вимоги, пов'язані з тим, що йому доводиться дивитися, щоб вивчити жест і зрозуміти, до якого об'єкту або дії він має відношення, але досвід свідчить, що діти з синдромом Дауна справляються з цими вимогами і отримують користь від застосування жестів.

Початок статті: Діти з синдромом Дауна
Використана малюнок з сайту sunchildren.narod.ru