Гіперплазія ендометрія.

Ганна звернулася до лікаря зі скаргами на рясну менструацію, яка, не припиняючись, перейшла в кровотечу. До цього у дівчини вже траплялося подібне, але за порадою знайомих вона починала приймати кровоспинні засоби, не звертаючись за допомогою до фахівців, все на час проходило, і Ганна заспокоювалася. Цього разу не допомогли навіть сильні кровоспинні, що спонукало дівчину, нарешті, звернутися до лікаря.

Останнім часом багато жінок стикаються з проблемами різних гормональних порушень: у місячному циклі з'являється все більше і більше збоїв, відбуваються систематичні затримки менструації або кровотечі, довгий час подружні пари не можуть зачати дитину. Причиною подібних збоїв можуть бути всілякі гінекологічні захворювання. У свою чергу гінекологічні захворювання можуть бути викликані гормональними змінами. Основною ж причиною гормональних порушень є стрес, який змінює роботу таких органів, як щитовидна залоза, надниркові залози і яєчники.

Сьогодні мова піде про досить поширеною жіночої проблеми під назвою гіперплазія ендометрію.

Гіперплазія ендометрія - це захворювання, при якому порушується вироблення двох жіночих статевих гормонів естрогену і прогестерону. Естрогену виділяється надмірна кількість, а прогестерону - навпаки - менше, ніж належить. З цієї причини слизовий шар матки - ендометрій - починає безладно наростати, утворюючи собою доброякісну пухлину.

Як вчасно визначити гіперплазію?
Найбільш частими симптомами гіперплазії ендометрія є маткові кровотечі і безпліддя. Рідше ця хвороба проявляється затримками менструації. Однак трапляється так, що прояви цієї недуги відсутні і це збільшує ризик захворювання на рак матки жінок, які не відвідують профілактичні прийоми гінеколога. За статистикою, якщо гіперплазію ендометрію не почати лікувати, то в 1-15% і вище випадків вона переходить в злоякісну пухлину. З цієї причини важливо один раз на півроку відвідувати свого лікаря, щоб вчасно виявити ті небезпечні хвороби, які можуть протікати приховано, непомітно для самих хворих.

Лікарі до цих пір знаходяться в пошуку: більше п'ятдесяти років ведуться дослідження гіперплазії ендометрію, щоб зрозуміти і побачити межу, за якою гіперплазія переходить у злоякісну пухлину. Ще зовсім недавно в медичному середовищі існувала думка, що гіперплазія «не рак, але краще видалити».

З причини серйозності даного захворювання, всі його прояви: кровотеча, безпліддя, порушення циклу є позитивними моментами, т. к. ці ознаки змусять жінку вчасно звернутися за допомогою. Для того щоб упевнитися в точності діагнозу, проводяться такі дослідження, як УЗД матки і вишкрібання ендометрію для аналізу (гістероскопія). На сьогоднішній день розроблені різні способи лікування гіперплазії ендометрія за допомогою гормональної терапії.

Як працюють гормони
У жіночому організмі вироблення статевих гормонів відбувається за певною ланцюжку, що починається в головному мозку: гіпофіз - гіпоталамус - надниркові залози - яєчники. Гіпофіз знаходиться в центрі мозку і являє собою невелику ділянку, розміром в декілька міліметрів, цей орган і є головним.

Ті гормони, які виробляються в цій залозі, контролюють вироблення гормонів в наступних в ланцюзі органах і так далі . Цей зв'язок повинен підтримуватися до самого кінця - до яєчників, які працюють під суворим контролем вищих органів. Порушення тісному зв'язку в цьому ланцюгу і призводить до гормональних збоїв.

Естроген та прогестерон
Як вже було сказано вище, гіперплазія ендометрію - це порушення вироблення двох гормонів: підвищення естрогену і зниження прогестерону.

Естрогени - це жіночі статеві гормони, виробляються вони яєчниками, корою наднирників, плацентою і семенникамі. Вони стимулюють розвиток і зростання жіночих статевих органів, молочних залоз, кісток, визначаючи особливості статури жінок, водно-сольовий обмін, впливають на настрій, на стан шкіри, нігтів.

Естрогени активно виробляються в організмі жінки з 1 -го по 13-й день місячного циклу. Вони активізують поділ клітин ендометрію і сприяють їх розмноженню.


Спільно з прогестероном естроген сприяють імплантації заплідненої яйцеклітини, зберігають вагітність і сприяють пологах.

Прогестерон - це жіночий статевий гормон, він виробляється в жовтому тілі яєчників. У його функцію входить підготовка матки до імплантації та харчування яйця. Прогестерон регулює обмін речовин в жіночому організмі в період вагітності.

Цей гормон виробляється з 17 по 28 день циклу. Якщо не відбувається запліднення яйцеклітини, рівень естрогену в організмі різко знижується і зростає кількість прогестерону. Вони сприяють смерті всіх вироблених під дією естрогенів клітин ендометрію: завдяки прогестерону ендометрій відмирає і виходить з організму жінки з менструацією.

Що таке ендометрій
Що ж являє собою ендометрій?
На початку місячного циклу в яєчнику починає зріти яйцеклітина, яких в жіночому організмі від 100 до 150 тисяч. Паралельно з цим процесом в матці починає рости слизовий шар - ендометрій, він збільшується для того, щоб запліднена яйцеклітина, досягнувши матки, могла прикріпитися до нього і благополучно розвиватися.

У разі якщо яйцеклітина не зустрілася зі сперматозоїдом, незапліднена вона гине, а слизова оболонка матки починає деградувати і відмирати. Вона виходить з організму з настали місячними.

Гіперплазія - це збільшення числа клітин в будь-якому органі, в результаті чого збільшується обсяг цього органу. При гіперплазії ендометрія слизовий шар матки починає розростатися, утворюючи собою пухлину.

Види гіперплазії ендометрія
Існує кілька видів гіперплазії ендометрія: залозиста, залозисто-кістозна і атипова. При перших двох у хворих виникають різні кістозні зміни на яєчниках, при останній рясно розростаються жіночі залози.

Найбільш небезпечною формою є атипова гіперплазія, тому що в цьому випадку різко підвищується ризик розвитку злоякісної пухлини. Часто лікарі, діагностувавши атипові гіперплазію, надалі переконуються, що це ніщо інше як рак або карцинома, які необхідно лікувати в більшості випадків хірургічним шляхом.

Лікування
Методи лікування даного захворювання залежать від декількох факторів . По-перше, від того, якого виду гіперплазія: залозиста, залозисто-кістозна або атипова, по-друге, від того, які ще гінекологічні захворювання є у пацієнтки, по-третє, від віку жінки.

В основному для жінок репродуктивного віку, які бажають в майбутньому мати дітей, прописується лікування гормонами. Часто призначають протизаплідні засоби з метою пригнічення росту ендометрія. Прийом оральних контрацептивів жінками дітородного віку може бути продовжений до планування бажаної вагітності.

Тим хворим, гіперплазія у яких не піддається лікуванню гормонами, а також жінкам у період менопаузи і після неї при важкій атипові гіперплазії проводять операцію з видалення матки (гістеректомію).

Тримайте хворобу під контролем
Внутрішньоматкове (трансвагінальне) УЗД - це надійний метод контролю перебігу хвороби та ефективності лікування гіперплазії ендометрія. Це дослідження необхідно робити кожні півроку (якщо не потрібно частіше), щоб чітко стежити за будь-якими змінами, що відбуваються в матці. На УЗД вимірюють товщину ендометрія, досліджують його структуру.

Виникнення гіперплазії ендометрія, перш за все, загрожує жінкам з цукровим діабетом, ожирінням, артеріальною гіпертонією, а також пацієнткам у період постменопаузи. Однак на сьогоднішній день цією недугою страждають багато молодих жінок, що не входять в дану групу ризику.

Ще раз хочеться нагадати, що саму гіперплазію ендометрію ви можете не відчувати, тому що при ній часто немає ніяких хворобливих відчуттів. У цьому криється велика небезпека. Багато пацієнток приходять на прийом до лікаря вже занадто пізно, коли їхня хвороба необоротно переросла в злоякісну пухлину. Ваша пильність і увага до свого організму потрібні не тільки вам, але і вашій родині. Пам'ятайте це і будьте здорові!

Консультант: Неллі Папов, лікар гінеколог-ендокринолог