Занесена вітром.

Кожному з нас знайоме таке захворювання, як вітрянка. І всі ми знаємо, що їй найчастіше хворіють саме діти. Так виходить, що якщо в школі і в дитячому саду нею захворює одна дитина, то слідом за ним у ліжко лягає 80-90% інших дітей. А все тому, що вітрянка дуже заразна ...

Історія хвороби
Вітрянка, вона ж - вітряна віспа, а по-науковому - вірус Варіцелла-Зостер - це гостре інфекційне захворювання, яке відноситься до групи «дитячих», так як хворіють на нього, як вже було сказано вище, здебільшого діти у віці до 10 років.
Хвороба відома з глибокої давнини, але перші її симптоми в середні століття описав Авіценна. Російська назва хвороби «вітрянка» виникла через контагіозності. У прямому розумінні цих слів - вірус може «переноситися вітром».

Вітряний віспою її називають тому, що шкірні висипання при вітрянці зовні дуже схожі на справжні віспини, але, зрозуміло, нічого спільного з таким страшним захворюванням, як віспа, у вітрянки немає.

Про вірус і щеплення
Збудником вітрянки є ДНК містить вірус Варіцелла-Зостер, який належить до сімейства герпес-вірусів. Передається він лише повітряно-крапельним шляхом при кашлі, чханні і розмові з хворою людиною. Оскільки вірус вкрай нестійкий до зовнішнього середовища, що ніякими іншими способами він не передається, так як швидко гине. Тому думка про те, що ветрянка може «залетіти в кватирку з вітром» є нічим необгрунтованим міфом. Крім того, хвороба не передається через що належать хворому предмети побуту, джерелом зарази може стати тільки хвора людина.

Причина високої контагіозності вітрянки полягає в тому, що заразним хворий людина стає ще під час інкубаційного періоду, тобто до появи симптомів і шкірних висипань. Хвора людина може стати носієм хвороби за дві доби до появи висипки, а так як інших симптомів (температура, слабкість та ін) немає, то ніхто, навіть він сам не підозрює, що хворий.

Заразність вітрянки зберігається до того моменту, як почнуть підсихати скоринки висипу, тобто хворого можна вважати безпечним для оточуючих тільки після того, як перестануть з'являтися нові висипання і останні з них покриються твердої скоринкою.

Важливо розуміти, що Варіцелла- Зостер є збудником і іншого захворювання - оперізуючого лишаю, тому дорослий, хворий на оперізувальний лишай може заразити вітрянкою здорову дитину. Зворотних випадків зараження оперізувальний лишай від хворих вітряною віспою медицина не знає.

Що ще цікаво, людина перехворіла вітрянкою, зберігає вічну імунітет у вітряної віспи і оперізуючий лишай. Медицині відомі випадки повторного захворювання, але це, швидше, поодинокі винятки, лише підтверджують правила.

Через вірогідність розвитку ускладнень вітрянки в деяких країнах лікарі настійно рекомендують робити дітям щеплення проти цього захворювання. У Росії така вакцинація не входить в календар щеплень, тому що багато лікарі-інфекціоністи сумніваються в її надійності. Вітрянка, як і багато інші інфекційні захворювання, відноситься до тих інфекцій, які найлегше перенести в дитинстві, після чого організм дитини виробляє довічний імунітет. Вакцина не дає такого ефекту, вона лише відтягує можливість підчепити вітрянку, чим збільшує ризик захворювання в дорослому віці, а це може призвести до більш тяжких наслідків.

Крім того, перехворіла вітряною віспою дитина надалі захищений від цієї хвороби і від оперізуючого лишаю, тоді як щеплення не дає такого ефекту.

Лікування
Якщо дитина заразилася вітрянкою, то потрібно розуміти, як і чим її лікувати, а також якої дієти краще за все дотримуватися хворому , щоб максимально швидко видужати з найменшими втратами для організму. Незважаючи на те, що вітрянка - захворювання не бактеріальне, деякі лікарі призначають дітям антибіотики, але це відбувається лише тоді, коли звичайна висип починає гноїтися. У цих випадках хворим призначають антибіотики пеніцилінового ряду, щоб уникнути серйозних наслідків. Після проходження курсу антибіотиків потрібно в обов'язковому порядку відновити природну мікрофлору шлунково-кишкового тракту, щоб надалі не було проблем з травленням. Для цього попросіть лікаря призначити дитині відповідні препарати. Не займайтеся самолікуванням, це може негативно позначитися на здоров'ї малюка, просто нагадайте лікаря про цей момент. До нещастя, в Росії лікарі рідко переймаються питаннями відновлення мікрофлори організму хворого, так як найважливіше для них - вилікувати саму хворобу.

Від чого можуть загноїтися висипання? Перш за все, якщо їх постійно розчісувати, то туди може потрапити стороння інфекція, що й викличе нагноєння. Постарайтеся пояснити дитині, щоб він не чухався і не здирав скоринки, якщо це не можливо, стежте за ним самі. Крім нагноєнь, від віспин можуть залишитися неприємні шрами. Тому краще всього розважати дитину, щоб він міг відволіктися від сверблячки і коротко стригти нігті йому, обробляючи їх дезинфікуючим розчином.

Лікування вітрянки зазвичай проходить вдома. Лікар рекомендує постільний режим протягом 7-10 днів. Дуже важливо дотримуватися особистої гігієни і кожен день дитині міняти постільну і натільну білизну, це запобіжить появі нових висипань.

Спеціального лікування вітрянки не існує. Все зводиться до запобігання розвитку ускладнень за рахунок попадання в ранки вторинної інфекції. Існує також можливість зменшити до мінімуму свербіж. Педіатри дозволяють короткочасне (3-5 хвилин) прийняття теплої ванни зі слабо-рожевим розчином марганцівки. Раніше перехворів на вітрянку дитини можна було за версту помітити по залишках зеленки на всіх частинах тіла.


Вважалося, що зеленка допомагає загоєнню і підсушує віспини. У якійсь мірі так і є, але потрібно розуміти, що зеленка була винайдена в допомогу хірургам, які проводять полосні операції. Нею обробляли великі поверхні тіла, щоб було видно, що вже дезінфіковано, а що ні. Іншого застосування зеленці не передбачалося. Крім неприємних зелених плям, вона спалює краю слизової, після чого більше вірогідна поява шрамів.

Так що замість зеленки можна використовувати інші антисептики. Наприклад, жовтий риванол - це профілактичний і лікувальний антимікробний засіб, що застосовується при лікуванні ран, шкіри і слизових оболонок. Ще один засіб - розчин метиленового синього - має окислювально-відновні властивості, може грати роль акцептора і донора іонів водню в організмі, застосовується як антидот при деяких отруєннях, надає потужний антисептичну дію. Крім того, існує ще фукорцин - комбінований препарат для зовнішнього застосування, має протимікробну та протигрибкову дію. Однак фукорцин може викликати короткочасне відчуття печіння і болю, а також сильно забруднює одяг та білизна, так що відіпрати ці плями потім практично неможливо. І, нарешті, 10%-ний розчин перманганату калію - найчастіше застосовується в сучасній медицині для лікування вітрянки. Ні в якому разі не можна використовувати для обробки спиртовмісні препарати! Висипання обробляють 2-3 рази на день. Ванночку можна зробити на ніч, щоб зменшити свербіж.

Також при вітрянці бажано дотримуватися просту дієту з молочно-рослинної їжі. Захворювання протікатиме легше, якщо виключити з раціону всі можливі алергени. Крім того, давайте дитині тепле пиття, особливо в тому випадку, якщо вітрянка супроводжується високою температурою. При підвищенні температури тіла понад 38,5-39 градусів дитині дають жарознижуючі засоби: рекомендуються лікарські засоби з вмістом парацетамолу, виключений аспірин. При правильному дозуванні парацетамол зніме жар і надасть комплексне протизапальну дію.
При сильному свербінні можна попросити лікаря призначити антигістамінні засоби. У деяких випадках ослабленим дітям вводять імуноглобулін, який допомагає організму виробити необхідні антитіла до вітрянці.

Інкубаційний період і форми захворювання
Інкубаційний період вітряної віспи становить 21 день, тобто якщо дитина контактував з хворим вітрянкою або оперізувальний лишай людиною, то він може злягти з аналогічним діагнозом ще протягом 3-х тижнів!

Захворювання може протікати в різних за характером прояву і важкості формах, звичайно хвороба протікає легко, без ускладнень. Висипання тривають 3-4 дні, іноді супроводжуються підвищеною температурою, яка нормалізується на 3-5 день після появи висипань. Відпадання кірочок відбувається на 7-14 день. Лікарі вважають, що найсильніші висипання потрапляють на 11-12й день після контакту з хворим.

Однак втречаются і важкі форми захворювання, особливо у новонароджених дітей, малят важкими «фоновими захворюваннями», у хворих, що знаходяться на гормональному лікуванні, дорослих і вагітних жінок. При особливо важких формах хвороба може вражати внутрішні органи, супроводжуватися дуже високою температурою - понад 40 градусів, може проявитися судомний синдром, а також висипання з крововиливом. У дуже рідкісних випадках, але все ж таки можливий летальний результат. Важливо також розуміти, що чим старше дитина, тим важче проходить хвороба. Тому мами, чиї старші діти не хворіли на вітрянку, не ізолюють їх від молодших, підчепили заразу. В деякій мірі це рішення виправдане - краще перенести захворювання в ранньому дитинстві, ніж захворіти, будучи дорослим і що ще гірше - літньою людиною.

Вітрянка у дорослих
Вітрянка представляє велику небезпеку для дорослих, ніж для дітей. Зазнати зараження може будь-яка людина, в тому числі і вагітні жінки. Хоча їх немає в групі ризику, але статистика стверджує, що з 10 000 хворих 5-7 чоловік - це саме майбутні матері. Багато хто з нас не знають або не пам'ятають, чи хворіли вони в дитинстві вітрянкою чи ні, тому кожній жінці, що планує вагітність, рекомендується здати аналіз на перевірку наявності в крові антитіл до вітряної віспи. Якщо результати будуть позитивними, то турбується абсолютно немає про що - ви і ваш малюк в безпеці, але якщо відповідь негативна, то є шанс заразитися.

Найбільшої шкоди вітрянка несе плоду, а не самої матері. Найнебезпечніші періоди для захворювання - це початок вагітності і кілька днів до самих пологів. Якщо жінка захворює на вітрянку в першому триместрі - це загрожує народженням мертвого плоду, мимовільними абортами або викиднями, а також різними каліцтвами дитини. Далі хвороба буде протікати більш спокійно: на термінах до 14 тижнів - шанс зараження плоду від матері становить 0,4%; від 14 до 20 тижня -2%; а після 20 тижнів ризик зводиться до мінімуму. Проте найнебезпечніший період - це від 2 до 10 днів до пологів і стільки ж - після. Дитині в цьому випадку загрожує ветряночних пневмонія з імовірністю 10-20% і навіть летальний результат - 20-30%.

Щоб уникнути важких наслідків, можна злегка затримати пологи - приблизно на 4-7днів, але це не завжди вдається. Так що найчастіше вагітній жінці вводять імуноглобулін з антитілами до вірусу Варіцелла-Зостер, що значно знижує ризик захворювання плода, в деяких випадках ацикловір - внутрішньовенно.

Профілактика
На жаль, іншої профілактики вітрянки, крім вакцінанціі, не існує, та й та не дає 100%-ної гарантії. Так що захистити дитину і дорослого від інфекції, інакше як виключити контакт з хворою людиною, не вийде.

Експерт: Н.І. Іванченко, лікар-інфекціоніст