Гомеопатія й лікування дітей. Застуда. Кашель.

Глава 14. ПРОСТУДИ
Причиною більшості нездужань дитини є звичайна застуда. Оскільки при цьому запалюються слизові оболонки носа і верхньої частини горла, то захворювання носить назву «назо-фарингіт». При частих рецидивах у хворобливий процес також залучаються середнє вухо і навколоносові пазухи. Це захворювання вражає практично кожної дитини мі-німум раз на рік, але в більшості випадків батьки успішно справляються з ним самі. Якщо ж дитина застуджується часто або виникають якісь ускладнення, то ситуація стає серйозних-езной.

Застуда - це вірусне захворювання, що викликається більш ніж двомастами серологічними типами вірусів, основним з яких є риновірус: він обумовлює третину випадків. Частота захворювання залежить від сприйнятливості дитини до ві-русів. Вона зростає при зміні погоди, різкій зміні температури тури - раптовому переході від спеки до холоду і, наобо-рот, від холодного пиття і їжі. Деякі діти схильні-ни до інфекції «не зрозуміло чому», і тоді батьки не можуть точно визначити причину нездужання. У дитячих дошкільних установах і ін тернатив звичайна застуда може набувати характеру епідемії.

Звичайна застуда передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом при сякання та чханні, через носові хустки або при безпосередньому контакті з виділеннями. Зазвичай в перший день простудного захворювання з'являються подразнення в горлі, закладеність носа та чхання; з другого по четвертий розвиваються нежить, сльозотеча, захриплість голосу, може також з'явитися кашель. Кашель і виділення з носа можуть тривати найдовше.

У дітей застуда, як правило, починається з раптового спека, занепокоєння, утрудненого дихання. Через кілька годин по-є виділення з носа, незабаром носове дихання блокується, через що немовля не може смоктати груди. Але іноді тим-ра не підвищується або підвищується незначно. У деяких дітей з'являються симптоми з боку вух, очей і придаткових пазух носа. Найбільш часто інфекція пора-жает середнє вухо. Також вона може поширюватися на нижні дихальні шляхи, що проявляється різноманітними порушеннями. У чутливих дітей застуда часто запускає розвиток астма-тичні симптомів.

Як правило, звичайна застуда не вимагає спеціального міді-цинского втручання, якщо тільки вона не приймає важкі форми, поширюючись на інші органи і викликаючи ускладнення. Уваги заслуговує лікаря часта простуда.

Для симптоматичного лікування та усунення подразливості, занепокоєння та чхання у дітей, незалежно від того, супроводжувалося-ється це жаром чи ні, успішно використовуються Arsenicum album, Aconitum, Chamomilla. Основним ліками є Arsenicum album, його можна давати часто і в більш низьких потенціях (6, 12, 30).

Якщо у хворобливий процес втягуються очі і ніс, і при цьому з них постійно тече, швидко допоможуть Allium cepa або Euphrasia.

При густому та зеленуватому отделяемом краще вибрати Pulsatilla або Dulcamara. При болю в горлі слід подумати про такі ліки, як Hepar sulphuris, Belladonna, Wyethia. При застуді з сухістю в роті, посиленою спрагою і важкістю в голові пона-добится допомогу Bryonia. У більшості дітей зі звичайною просту-дой апетит знижений, тому просити їх що-небудь з'їсти марно. Краще частіше давайте пити те, що дитина хоче. Деякі діти можуть також скаржитися на запор. Він не вимагає спеціального лікування.

Якщо дитина часто мається застудою, то після загасання ост-яких проявів слід призначити конституціональне ліки. У цьому випадку частота простудних захворювань знизиться.

Глава 15. КАШЕЛЬ Кашель - найбільш характерний симптом респіраторних за-ахворювань. Він являє собою важливий механізм захисту ди-дихальних шляхів. Найчастіше кашель проходить без спеціального лікування і не завдає багато неприємностей.

Існує і так званий звичний кашель, або ж за-тягнувся. Починається, як правило, при інфікуванні вер-хніх дихальних шляхів, потім вони одужують, проходить і легенева патологія, причин для кашлю більше немає, а пацієнт продовжує кашляти. Цей стан відомо також під назвою «психогенний кашель». Але на практиці краще користуватися терми-ном «звичний», оскільки у більшості дітей зі звичним кашлем серйозні емоційні проблеми відсутні.

Однак у ряді випадків кашель свідчить про серйозні прихованих захворюваннях, при яких потрібна невідкладна NRT або-ва допомогу. Наприклад, коли кашель сильний, тривалий або супроводжується кровохарканням.

Лікар повинен ретельно вивчити випадок хвороби, супроводжувалося ющійся кашлем, з'ясувати всі обставини, включаючи дані про сім'ю, оточенні і шкідливих впливах.

Фізікальне обстеження
Інформацію про природу і причини кашлю отримують за допомогою огляду, пальпації, перкусії та аускультації.

За характером кашлю можна судити про що викликала його заболева-ванні. Якщо попросити дитину кілька разів зробити глибокий вдих і різкий видих, то це викличе кашльовий рефлекс. Пітливість, по-поверхневому дихання, синюшність свідчать про порушення дихання за типом астми з кашлевих синдромом.

При клінічному фізикальному обстеженні потрібно ретельно перевірити ніс, горло і вуха, а також шийні залози, Зверніть увагу на форму грудної клітки. Дуже важливо провести перкусію, пальпацію та аускультацію.

Оцінити стан пацієнта при хронічному кашлі допомагає лабораторне обстеження. Аналізи крові і мокроти дають важаналізи не виявили причину, показані спеціальні методи діа-гностики: імунологічні дослідження і визначення аллерги-чеського статусу пацієнта, візуалізація * придаткових пазух носа, стравоходу, тести на наявність шлунково-стравохідного рефлюксу, спеціальні мікробіологічні дослідження, дослідження морфології та функціонування війкового епітелію, бронхо-склав.

Грунтуючись на даних анамнезу та фізикального обстеження, беручи до уваги характер кашлю і харкотиння, вже неважко визначити специфічні причини хвороби.

Причини кашлю Найбільш частою причиною кашлю є інфекційне ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів. При інфіцірова-ванні верхніх дихальних шляхів розвиваються фарингіт, синусит, трахеїт, риніт та ін Інфекція нижніх дихальних шляхів може викликати бронхіт, пневмонію, абсцес, емпіему та ін Причиною кашлю також можуть бути аспірація чужорідного тіла і шлунково-стравохідний рефлюкс.

Анатомічні дефекти, хоча і рідко, також можуть служити причиною кашлю у дітей. Тому при тривалості кашлю більше 2-3 тижнів слід провести відповідне обстеження дитини.

Хронічний кашель може бути також наслідком пасивного куріння (тютюн, марихуана), хоча ця причина більшістю педіатрів не приймається до уваги. Крім того, викликати у дітей кашель можуть аспірин, аерозольні антибіотики, бронходилататори, бета-адреноблокатори і т. д. Особливо слід відзначити причини рецидивуючого кашлю:

  • підвищена бронхіальна реактивність, включаючи бронхіальну астму;
  • часто повторюване інфікування дихальних шляхів;
  • ідіопатичний легеневий гемосидероз.
Назвемо також причини тривалого кашлю:
  • постінфекційної гіперчутливість кашльових рецепторів;
  • реактивні захворювання дихальних шляхів (астма), астматичний бронхіт;
  • хронічний синусит або ж бронхіт внаслідок хронічного інфікування;
  • бронхостаз;
  • аспірація чужорідного тіла;
  • рецидивуюча аспірація внаслідок дефектів глотки, наявності трахеопіщеводной фістули;
  • шлунково-стравохідний рефлюкс;
  • синдром коклюшу;
  • здавлювання ззовні трахеобронхіального відділу (судинне кільце, новоутворення, лімфатичний вузол, легенева кіста);
  • розм'якшення трахеї, бронхів;
  • ендотрахеальні або ендобронхіальное пухлини;
  • ендобронхіальний туберкульоз;
  • вдихання подразнюючих речовин, включаючи тютюновий дим;
  • роздратування зовнішнього слухового проходу.




Характер і тип кашлю
Тип і характер кашлю часто визначають його клінічну сутність. Нижче наведені деякі паралелі між характером кашлю і причиною хвороби.



Характер харкотиння
Прозора слизова харкотиння найчастіше супроводжує алергічні реакції, астматичний бронхіт. Каламутна (гнійна) мокрота свідчить про інфікування дихальних шляхів; в'язка, що тягнеться - про астматичному процесі, при якому збільшується число еозинофілів. Мокрота з великою кількістю гною характерна для бронхоектазів. Смердюча мокротиння буває при анаеробної інфекції в легенях. При кістозному фіброзі мокротиння, навіть якщо вона гнійна, рідко має неприємний запах.

Нерідко в мокроті зустрічаються кров'янисті прожилки. Невелике їх присутність не повинно викликати занепокоєння, по-загально поява таких прожилок пояснюється інфікуванням дихальних шляхів, присутністю стороннього тіла, вродженими дефектами, травмою, пухлинами, коагулопатією (порушенням згортання крові), носовою кровотечею і т. д.

Лікування
Ретельне вивчення випадку хвороби допомагає зібрати всі необхідні відомості про кашель: його появі, тривалості, характері, модальності та супроводжуючих симптомах. Все це утворює сукупну картину кашлю, яку необхідно враховувати при виборі подібного ліки. Воно здатне швидко усунути кашель, але якщо він рецидивує і при цьому завзятий, то показано конституціональне лікування.

Для лікування кашлю підходять такі ліки.

Hepar sulphuris. Кашель від холодного вітру. Сухий, сиплий кашель, крупозний, гавкаючий, помітний шум мокротиння, яку дитина не може откашлять. Афонія, легка спастична задишка; від кашлю пацієнт прокидається, в нападі страху хапається руками за горло, обличчя червоне, очi вибалушенi; рясний піт, частий пульс; сильна спрага. Сухий спастичний кашель через лоскотання в гортані протягом всієї ночі; мокротиння відокремлюється тільки вранці. Хронічний кашель з гнійною мокротою, вночі мокротиння немає.

Гірше: від холоду, перед північчю або ближче до ранку, після їжі.

Краще: в теплі.

На останніх стадіях плівкового крупа Hepar потрібно давати з великою обережністю, оскільки при передозуванні кашель стає сухим і наполегливим.

Arsenicum album. Сухий, що не припиняється, виснажливий кашель з поколювання і печіння в горлі та грудях. З постійним роздратуванням у гортані. Кашель з пінистої мокротою і свистячим диханням. При ходьбі на відкритому повітрі відчуття задухи і дихання, що супроводжується сильним занепокоєнням.

Мокротиння - убога, солона, водяниста, піниста, часто є прожилки крові (перша стадія хвороби). Гнійна, білувата, жовтувата або жовта, густа, важко відокремлювана (друга стадія).

Гірше: при вдиханні холодного повітря, пилу або диму; при переміщенні з вулиці в тепле приміщення; від напруги, в положенні лежачи (коли починається кашель, хворий повинен відразу ж сісти), опівночі, від сильних емоцій (вони викликають напади кашлю), після сильного занепокоєння, їжі, розмови.

Краще: від тепла; якщо сідає, як тільки кашель починається.

Antimonium tartaricum. Сухий кашель всю ніч і весь день; по вторять з невеликими перервами, викликаний подразненням в гортані, гортань болюча і запалена. Нудота, відрижка або навіть блювота рідкої слизом. Сильний кашель викликає блювоту.

Відчуття, що в грудях накопичилося багато мокроти, але нічого не відкашлюється або відкашлюється дуже мало. Напад може розвинутися від прийому їжі. Хворий в сильній тривозі схоплюється і хапається за горло або чіпляється за навколишніх (Allium cepa, Sambucus). Кашель із задухою і потом на чолі. Виснажливий кашель із задишкою і шумом у грудях; коли кашляє, плаче; задушливий кашель о 3 годині ранку.

Гірше: лежачи, вночі, коли зігріється в ліжку; після їжі, після кислої їжі, після того, як розсердиться, або коли плаче.

Краще: у положенні сидячи, коли носять на руках, після откаш-ливания мокротиння.

Ipecacuanha. Сухий спастичний кашель; тривалі, особливо вночі, напади кашлю, які супроводжуються болючою пульсацією в голові і шлунку і закінчуються нудотою і блювотою. Від роздратування в області між гортанню і нижніми бронхами; коклюшний кашель, носова кровотеча, блювота, зупинка дихання; хворий блідне або синіє і стає нерухомим.

Неприборканий, задушливий кашель, який перешкоджає диханню, з голосними хрипами в грудній клітці; напад закінчується тим, що дитину рве слизом.

Гірше: на відкритому повітрі, вранці, ввечері, вночі, від найменшого зусилля.

Краще: у положенні сидячи і після відходження мокротиння; на відкритому повітрі дихати легше, але кашель посилюється.

Spongia tosta. Хриплий, гавкаючий, крупозний кашель, схильність до спазму гортані; кашель через паління і лоскотання в гортані; гірше стає при відхаркуванні і прочищення горла. Сухий грубий кашель, як ніби пиляють соснову дошку. Сухий, уривчастий, дратівливий кашель. Гулкий, гавкаючий, сухий кашель. Мокрота - убога, солона, густа, жовта, відходить з працею.

Гірше: ввечері, після першого сну, в положенні лежачи, перед північчю, коли в кімнаті дуже жарко, в сиру погоду, від холодного пиття , тютюнового диму, розмови, при читанні.

Краще: під час їжі, від теплого пиття, в положенні сидячи, при нахилі тулуба вперед.

Rumex. Сухий, сильний, тривалий, виснажливий кашель внаслідок подразнення і хворобливості за грудиною (верхня частина), що виникає при кожному глибокому вдиху. З мимовільним відходженням сечі, з відчуттям, ніби в горлі лоскоче перо, з раптовою зміною голосу. Відчуття дряпання в горлі.

Мокротиння - дуже мізерна, липка, відходить з працею.

Гірше: о 2 годині ночі, ввечері з 7 до 11 годин, при зміні температури, при вдиханні холодного повітря.

Краще: при переховуванні голови, при спокійному диханні.

Sambucus nigra. крупозний кашель: дитина прокидається від хрипкого, задушливого кашлю, хапаючись руками за горло, обличчя стає червоним; гірше стає після опівночі і при низькому положенні голови. Постійний неприборканий кашель, з багатою солоної мокротою, виснаженням, слабкістю (або хронічний кашель і рясна мокрота з огидним солодкуватим смаком). Грубий, гучний, глибокий, крупозний кашель. З утрудненим видихом і легким вдихом; обличчя синє, кашель уривчастий, утруднений.

Мокротиння - лише протягом дня. В'язка, густа, липка, жовта, солона або солодка, з огидним смаком.

Гірше: після сну, з 9 години вечора до 2 години ночі, або з півночі до 4 години ранку, або о 3 годині ночі, від холодного сухого повітря, при низькому положенні голови.

Краще: коли трохи рухається (краще, ніж коли перебуває в абсолютному спокої); від тепла.

Spongia, Rumex, Chamomilla, Ignatia є хорошими засобами від звичного кашлю.

Продовження: Глава 16. ЛИХОМАНКА