Поговоримо про грижах ....

Пупкові грижі у дітей входять до числа захворювань, які стають предметом різноманітних чуток, домислів і помилок. Одні батьки вірять, що усунути грижу можна за допомогою бабусиних замовлянь, інші приклеюють до пупка дитини монетки, капустяні листи, надягають бандажі ... Але всі ці методи, в кращому випадку, не мають жодного ефекту, у гіршому - можуть нашкодити. Так що ж являє собою грижа у дитини і вимагає вона лікування або оперативного втручання?

Як би нам цього хотілося, але багато дітей народжуються з різними захворюваннями, серед яких зустрічається і грижа. У силу особливостей будови тіла це захворювання найчастіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Багато батьків вважають, що дитина просто «нагримав» собі грижу, особливо, якщо малюк від народження гнівається та неспокійний. Лікарі стверджують, що накричати грижу неможливо, просто у дітей в дошкільному віці в 99% випадків це захворювання вроджене ...

Типологія і статистика
Існує кілька видів гриж. Їхня назва відповідає місцю їх локалізації. Наприклад, пупкові грижі розташовуються в області пупка, а пахові - в паховій області. За статистикою це два найпоширеніші види вроджених гриж. Пахові зустрічаються у 80% випадків від загального числа гриж, пупкові - в 15%. Крім того, зустрічаються також грижі білої лінії живота (3,5%) і стегнові (менше 1%).
Багато мам задаються питанням, звідки береться грижа у новонародженого. Медики стверджують, що основною причиною її виникнення є такі фактори, як спадкова схильність та зовнішні впливи на плід у період вагітності - фізичні, хімічні, біологічні, але частіше за все інфекційні. Інфекції справляють негативний вплив на сполучну тканину плоду - затримують розвиток її колагенових волокон. Все це призводить до ослаблення структур пахового і стегнового каналів і пупкового кільця. Разом з тим, походження пахових гриж у хлопчиків в значній мірі пов'язане з процесом опущення яєчок, який завершується до моменту народження дитини.

Грижа в розрізі
Сама по собі грижа представляє собою грижові ворота, мішок і вміст. Грижові ворота - це отвір, в який проходить грижа через тканини черевної стінки. Грижової мішок - це випинання очеревини, а грижовим вмістом може стати будь-який орган черевної порожнини, але найчастіше - це рухливі органи - кишка, сечовий міхур або сальник. Виглядає грижа як аномальне випинання в паховій області, в області пупка або ж на передній черевній стінці. Багато батьків, особливо молоді, лякаються від одного тільки виду грижі і починають бити тривогу. Однак грижа небезпечна тільки тоді, коли вона ущемляється. До слова, пупкова грижа ущемляється вкрай рідко і в перші роки життя малюка, як правило, пропадає без будь-якого втручання.

Крім того, не завжди випинання шкіри над поверхнею живота пов'язане з наявністю грижі. Найчастіше це помилка лікарів, які брали пологи - занадто довгий відрізок пуповини перетворюється на так званий «шкірний пупок». І до грижі це ніякого відношення не має.
При пахово-мошоночной грижі у хлопчиків вміст грижового мішка знаходиться в мошонці, тому вона може серйозно збільшитися в розмірах. Але і в цих випадках її легко сплутати з водянкою оболонок яєчка. Так що виявивши у малюка аномальне випинання, спочатку сходіть до лікаря, щоб він поставив точний діагноз. Зробити це самостійно без відповідних досвіду і освіти у вас не вийде.

Чи потрібна операція?
Не ущемлені грижі, як правило, протікають абсолютно безсимптомно. Вони можуть проявлятися лише невеликим випинанням, при цьому не викликаючи занепокоєння у дитини - ні болю, ні дискомфорту. Діагностувати не ущемлену грижу без участі лікаря майже неможливо, тому що в багатьох випадках вона навіть не видно. Але якщо вас щось турбує і ви припускаєте, що у дитини може бути грижа - зверніться до дитячого хірурга.
Вражена грижа більш небезпечна і характеризується вона різким болем у животі. При наявності ознак обмеження грижі необхідна екстрена консультація в дитячому хірургічному відділенні. Чим довше строк обмеження, тим серйозніше можуть бути наслідки, аж до необоротних змін в стінці защемленого органу.

Показанням до операції пупкової грижі стає явний дефект в області пупкового кільця, більше 0,5 см в діаметрі, який не зменшується з плином часу. Причому у дівчаток показання до операції можуть бути дещо розширені, перш за все, тому, що кожна дівчинка - потенційна мама і її живіт - слабке місце, що вимагає серйозної уваги.


При пологах їй належить тужитися, що може привести до ускладнень недолікованої пупкової грижі. У будь-якому випадку пупкові грижі оперують у плановому порядку у віці 5-7 років і тільки в разі утиску.

Пахові грижі у всіх дітей - це завжди показання до операції незалежно від того, защемлена грижа чи ні. Причина в тому, що наявність пахової грижі, по-перше, це завжди ризик утиску, а по-друге, вона може негативно позначатися на умовах кровопостачання яєчка у хлопчиків. У свою чергу, у дівчаток зустрічаються так звані Невправімие грижі коли випав в грижової мішок яєчник, не вправляється назад у черевну порожнину.

Народні засоби протипоказані!
Пластир, пов'язки, капустяні листи, монети, а вже тим більше бандажі - це середньовіччя. У наші дні, коли наука й техніка досягли надзвичайних висот, настав час відмовитися від марновірних пережитків минулого. Ці кошти не допоможуть вилікувати грижу. Міфи про всі ці засобах набули свого поширення лише тому, що їх частенько використовували при прояві пупкової грижі, яка і сама по собі легко проходить без втручання ззовні.

Що стосується бандажа - це вірний спосіб спотворити дитини. Малюки дихають животом, і накладення будь-обмежувальної пов'язки утруднить його дихання, що може викликати кисневе голодування і інші не менш неприємні наслідки. Максимум, що можна порадити в домашніх умовах для прискорення процесу загоєння - це підтримка загального тонусу організму і зміцнення черевного преса з допомогою масажу та гімнастики. І, до речі, не забувайте про правильне харчування дитини, оскільки розлади кишечника можуть негативно вплинути на процес одужання.

А якщо все-таки операція?
Якщо лікарі наполягають на оперативному втручанні при грижі у дитини , варто їх послухати. Тим більше що операція ця нескладна і практично безпечна. При пахових грижах, як правило, застосовують спосіб видаленням грижі, а при інших видах - пластику пупкового кільця або передньої черевної стінки.

Технічно операція не представляє великої труднощі для кваліфікованого хірурга і займає не більше 20 хвилин. Обов'язковою умовою при операції є загальна анестезія. Крім того, розріз зовсім маленький і він не вимагає в подальшому тривалого відновного лікування. В останні роки набагато ширше стала використовуватися лапароскопічна техніка, фактично це навіть не розріз, а невеликий прокол.
При сприятливому збігу обставин і відсутності ускладнень, виписка дитини після операції виробляється в цей же день після операції або ж на наступний. Малюкам рекомендують постільний режим протягом 1-2 днів і домашній режим протягом тижня. Шви знімаються через тиждень.

Масаж при пупкової грижі
Якщо пупкова грижа легко піддається вправляння, то малюкам зазвичай призначають щоденний масаж в області пупка. Виконується він дуже просто в домашніх умовах самими батьками.

Техніка масажу:
? три пальці правої руки потрібно прикласти до області пупка так, щоб середній палець був направлений у сам пупок, а вказівний і безіменний - поруч, щільно, без зайвих проміжків. Рухи виконуються по кільцевій лінії вправо і вліво з помірним натиском по 25 разів в обидві сторони;

? ребром долоні правої руки виконують руху по пупкового кільця за годинниковою стрілкою 25 разів з таким же помірним натиском (важливо не тиснути занадто сильно, щоб не викликати появу дискомфорту);

? поздовжні руху по пупкового кільця виробляються чотирма пальцями обох рук у горизонтальній площині. При цьому, коли одна рука йде вгору, друга повинна йти вниз. Виходить щось на кшталт легкого розтирання. Прийом виконується 25 разів з помірним натиском;

? і, нарешті, руху чотирма пальцями обох рук йдуть з боків (ліворуч і праворуч) у напрямку до пупкового кільця - теж 25 разів.

Масаж виконується щодня, по 2-3 рази на день безпосередньо перед годуванням малюка. Важливо не масажувати живіт після їжі! Краще почекати пару годин. Для масажу використовуйте дитячий крем або дитяче масажне масло в невеликих кількостях. Так ви не травмуєте ніжну дитячу шкіру. Крім того, зігрійте руки перед процедурою і обов'язково їх вимийте.

Консультант: Соколов Олександр Євгенович, лікар вищої категорії, заступник головного лікаря московських клінік сімейних ЗАТ «Група компаній Медс»