Чому не пляшечка? або Альтернативні способи догодовування.

Отже, який спосіб догодовування немовляти (або годування, якщо мама відсутня) потрібно обрати? Всі ми знаємо, що переважна більшість мам використовують з цією метою пляшечку. Як не дивно, цей спосіб якраз таки і є єдиним невірним способом! Справа в тому, що пляшку дитина смокче не так, як груди. Він не так широко відкриває рот (навіть у разі використання пляшечки максимально наближеною до форми грудей, дитина відкриває рот максимум на 90 градусів, а потрібно на 120-150 градусів).

На рис. 1 правильне, на рис. 2 неправильне прикладання, зіпсоване пляшкою .



Пляшку смоктати легше, тому що у мами молоко може:


  • йти не відразу (треба деякий час посмоктати груди, перш ніж з'явиться молоко)
  • йти занадто швидко (буває що молоко періщить так , що дитина майже захлинається і насилу справляється з напором)
  • йти занадто повільно ("туга" груди)
  • йти, а потім припинитися (щоб викликати нову хвилю, потрібно знову смоктати груди "вхолосту")
  • йти то швидко, то повільно, зі змінною швидкістю
  • соски можуть бути досить довгі або плоскі/втягнуті, що також незручно дитині

Усіх цих недоліків позбавлена ??пляшечка. Звичайно, груди мають і свої переваги - вона тепла, м'яка, мамина. Але часто гідності пляшечки переважують, і дитина може відмовитися від грудей . Якщо мама догодовують з пляшечки часто, ризик відмови значно збільшується. Що відбувається далі? Мама або швидко переходить на штучне вигодовування, або вперто зціджується. Але зціджування це дуже важка робота, переважна більшість до 6 місяців дитини вже вимотані цим процесом. До того ж нічні зціджування, необхідні для підтримки кількості молока, надзвичайно стомлюючі. Замість того, щоб не прокидаючись прикласти дитину до грудей і продовжити сон, мама повинна встати по будильнику, взяти заздалегідь простерилізованих молокоотсос (а може бути і навіть простерилізувати його перед годуванням), зцідити і лише потім дати молоко дитині. Зціджування забирає в нас час на життя, на спілкування з дитиною, погіршує якість нашого життя і знижує задоволення від материнства (для більшості жінок).

Часто буває також, що через пляшечки у дитини псується захоплення (особливо якщо дитина отримує пляшечку після пологів - це дуже погано! - і в перші два місяці після пологів). У результаті малюк, який згоден смоктати груди, бере її неправильно. Найбільш часті наслідки - можливий біль при годуванні, тріщини грудей (а значить, висока ймовірність маститу), і в будь-якому випадку швидке зменшення кількості молока. При невірному захопленні груди стимулюється погано, молоко тече слабо, дитині починає не вистачати молока, результат - мішане вигодовування, потім штучне.

Звичайно, завжди знайдуться щасливиці, у яких дитина бере і груди і пляшку з народження, і не плутається, але таких не так багато, і головне - це ризик! Пляшка - найпоширеніша причина відмови від грудей, тому замість того, щоб ризикувати, краще попередити проблему!

Що ж робити, як годувати дитину?
Наведемо кілька можливих способів догодовування. Відразу попереджу, що дитина швидше за все не відразу захоче годуватися іншим способом, не грудьми і не пляшкою. Це не так зручно і приємно для дитини. Але голод дитина захоче задовольнити, тому привчити хоча б до одного зі способів цілком реально. Потрібен навик, впевненість в тому, що у вас вийде і мотивація. А мотивація у нас є - адже ми хочемо годувати дитину саме грудьми!

Можливі способи догодовування

Шприц
Один з досить популярних способів догодовування (наприклад, в пологових будинках, мають статус "Лікарня доброзичлива до дитини") - це шприц зі знятою голкою.

Докорм шприцом здійснюється наступним чином. Шприц набувається в аптеці. Одноразовий шприц коштує недорого - близько 4 рублів. Розміри можуть бути різні, можна вибрати більш зручний для вас і дитини. Голка знімається, залишається стирчить зі шприца невелика пластмасова трубочка.

Молоко йде зі шприца при натисканні, ви плавно тисніть на поршень і молоко витікає.

Можна безпосередньо давати смоктати шприц і при цьому впорскувати молоко.
Можна впорскувати молоко трубочкою на кінці шприца в куточок рота дитини.
Можна давати дитині смоктати свій палець, подушечкою вгору, при цьому впорскувати молоко шприцом у куточок рота (див. докладніше про пальцевому годуванні)
Можна впорскувати молоко в куточок рота дитини прямо під час годування грудьми - вийде догодовування біля грудей. Щоправда, в цій ситуації зручніше буде використовувати шприц з довгою канюлею або з зондіком, див. нижче

Якщо ємність, з якої ви засмоктує шприцом молочко/суміш, має вузьке горло, можна для засмоктування причіплювати назад голку ( актуально в пологовому будинку, тому що у них видаються дивні бульбашки з темного скла з вузьким горлечком).

Подовжений шприц
В аптеці часто можна також купити шприц "з довгою канюлею" (його використовують дантисти) - як на малюнку зліва зверху. Такий шприц з удлиннения можна зробити і самостійно, купивши в аптеці або магазині медіціеского обладнання трубочку. Наприклад, можна використовувати назогастральний зондік або венознийі катетер (він ще називається "метелик"). Трубочка приєднується до шприца (як на малюнку справа зверху).

Після цього значно зручніше здійснювати за допомогою шприца

  • пальцеве годування, коли дитині дають смоктати палець дорослого, подушечкою вгору , при цьому впорскують молоко шприцом у куточок рота
  • варіант пальцевого годування, коли трубочку кріплять до пальця - дитина смокче палець і отримує молоко по трубочці
  • варіант впорскувати молоко в куточок рота дитини прямо під час годування грудьми - вийде догодовування біля грудей.

Ложка
Докорм чайною ложкою.

Чайна ложка зазвичай доступна, її навіть не доведеться купувати. Ще один плюс - вона зовсім не задовольняє потреби в ссанні, тому не буде сильно заважати грудному вигодовуванню.

Мінус - потрібно мати певний навик, оскільки при годуванні ложкою легше проливається молоко, ніж при годуванні шприцом (наприклад). Спочатку велика частина рідини буде у вас проливатися. Однак це не означає, що ви не можете годувати дитину ложкою!

Дитина широко відкриває рот, вимагаючи їжу. Швидким рухом руки засовуєте ложку на язичок і виймаєте ложку. Щоб дитина не випльовував догодовування, треба ложечку класти на середину мови, навіть трохи далі і потихеньку нахиляти, щоб суміш/молоко стікало прямо в глотку - тоді не виплюне. Іноді допомагає наливати не в глотку, а за щоку.

Якщо годувати швидко і впевнено, швидше за все дитина погодиться пити докорм таким чином. У деяких пологових будинках, що мають статус Лікарні доброзичливої ??до дитини, обраний докорм ложкою. Якщо ви подивитеся за тим, як досвідчена медсестра годує ложкою дітей, ви зрозумієте, що насправді це нескладний і дуже ефективний спосіб, якому вам з малюком просто потрібно навчитися. Діти їдять швидко, не плачуть під час їжі, і не проліваестя ні краплі. Ось що значить досвід.

За відгуками мам, через два-три дні годування виходить вже відмінно. Наприклад, було вимушене відлучення дитини на тиждень через лікування мами, вдень годували ложкою. Пристосовувалися десь один день, далі нормально! Через тиждень дитина з величезним задоволенням узяв груди.

М'які ложка
Ось так вона виглядає. Годування м'якої ложечкою зручніше годування твердої чайною ложечкою, тому що вам не треба кожного разу черпати молоко з додаткової ємності, досить натиснути на основу ложечки і виллється нова порція рідини. Також, можливо, м'яка ложечка більш приємна дитині для годування, ніж жорстка. Однак, якщо дитині не подобається ложка, то м'яка ложка йому швидше за все теж не сподобається. Зручність м'якої ложки умовно, а ціна досить висока.

Основний принцип годування той же, що і при годуванні звичайної ложкою.

Чашка
Докорм з чашки. Ілюстрація взята з методички ВООЗ.

Годувати можна з будь-якої чашки. Краще, якщо це буде невелика чашка з тонкими стінками, наприклад, кавова чашка.

Як пише ВООЗ, годуватися з чашки можуть навіть недоношені діти не кажучи вже про більш старших. Так що це начебто цілком зручний спосіб годівлі. Правда, для того, щоб навчитися ефективно годуватися з чашки, дитині (особливо більш старшому) може знадобитися час.

Як правильно годувати з чашки?
(Складено з використанням розробок Джека Ньюмана, і керівництва ВООЗ "Грудне вигодовування.


Як забезпечити успіх?")


  • Посадіть дитину вертикально або напіввертикальному до себе на коліна, підтримуючи голову дитину рукою (ця ж рука позаду дитини підтримує його плечі і шию )
  • Використовуйте маленьку чашку (наприклад, чашку для дачі ліків, кавову чашечку) або стопку, коли вчитеся годувати дитину з чашки
  • Ніжно помістіть край чашечки на нижню губу дитини
  • Нахиліть чашечку так, щоб рідина доторкнулась до нижньої губи дитини. Нехай дитина хлепче молочко як кошеня. Доношена дитина, можливо, буде присьорбувати молочко. Не лийте молоко в рот дитині! Можливо, дитина буде робити смоктальні рухи і трохи проливати молоко.
  • Дуже важливо максимально повільно і плавно піднімати чашечку так, щоб рівень рідини залишався постійним, на однаковій висоті, так щоб дитина могла постійно ковтати молочко.
  • Починайте годувати з чашки дуже повільно, тому що ви обидва вчіться, як це робити. Коли ви навчитеся, це може виявитися дуже швидко і зручно.
  • Не намагайтеся змусити дитину випити певну кількість, нехай дитина сама вирішить, скільки молока буде йому достатньо. Поки дитина не навчиться брати груди, його можна годувати з чашки. Даний метод дозволяє уникнути використання штучних сосок (тобто пляшкового годування).

    Піпетка
    Деякі діти погоджуються є з піпетки. Очевидний недолік - процес розтягується надовго, тому що обсяг піпетки дуже маленький.

    Докорм з піпетки зазвичай дають зрідка, наприклад при отлучках мами, якщо дитина навідріз відмовляється від усіх інших способів догодовування. З піпетки також можна догодовувати новонароджених - тому що обсяг догодовування невеликий, це реально.



    Поїльник Хаберман
    В основному поїльник використовується для того, щоб годувати дітей, які не можуть створити вакуум при ссанні - для дітей з ущелиною губи і піднебіння; з синдромом П'єра-Робіна; з неврологічними проблемами. Годує дитину людина може натискати на поїльник, як на піпетку, і молоко витікає. Дитина хлепче молоко, здійснюючи рухи, схожі на смоктання грудей. Після такого поїльника, якщо дитина вилікувався від проблеми, простіше перейти до годівлі грудьми.



    Пальцеве годування
    Для традиційного пальцевого годування вам знадобиться ваш чистий палець, зондік і будь-яка ємність з грудним молоком або сумішшю (на картинці нижче як ємність використовується шприц; можливо також використання чашечки, склянки, пляшки в яку ви вставляєте зондік і т.п.)

    Що це за зондік? Часто використовують назогастральний зонд. Його можна купити, наприклад, у Москві в магазині медичного обладнання на м Профспілкова, в Києві (за інформацією Вікторії Нестерової) - в аптеці ВПС (одна з них на пр.Перемоги 20, навпроти військторгу. Є й інші). Краще брати найтонший зондік, якщо він занадто широкий - на ньому зав'язується вузлик, щоб потік ішов не так швидко.

    Замість зондіка і ємності можна використовувати шприц з трубочкою на кінці або просто звичайний шприц.



    При правильному пальцевому годуванні дитина відкриває рот широко, як і при ссанні грудей. Дитина висуває нижню щелепу і працює мовою, як при ссанні грудей. До того ж має місце контакт шкіра-до-шкірі (а не до пластика, латексу або гумі). Тому даний спосіб значно краще пляшкового годування. При смоктанні пальця дитині повинно надходити молочко. Якщо ви використовуєте шприц, звичайний (без голки) або з довгим наконечником, ви самі "пшикаєте" молоко в куточок рота дитини або вздовж пальця. Якщо у вас є зондік, один кінець зондіка опускається в ємність з докормов (або прикріплюється до шприца), другий - дається дитині в рот разом з вашим пальцем. дитина створює вакуум і завдяки цьому висмоктує з ємності молоко.

    Пальцеве годування має використовуватися в першу чергу для підготовки дитини, яка не бере груди, до того, щоб узяти груди. Зверніть увагу, що пальцеве годування проводиться протягом такого часу, щоб дитина заспокоївся і почав добре смоктати, не довше. Зазвичай на це потрібно не більше 60 секунд.
    Пальцеве годування не повинно використовуватися як метод догодовування у разі, якщо дитина бере груди. У цьому випадку додаткове харчування, при необхідності, дається прямо біля грудей за допомогою зонда.


    Доктор Джек Ньюман вважає, що пальцеве годування - найкращий спосіб переконати дитину брати груди у разі відмови від грудей. .

    Також він вважає, що пальцеве годування добре для новонароджених, якщо вони дуже сонні, з метою розбудити перед прикладанням до грудей, а також у разі необхідності тимчасового переривання грудного вигодовування (наприклад, для лікування мами - хоча в більшості випадків лікування і ГВ сумісні, див. Ліки та лікування). Не підходить при плоских і втягнутих сосках! (Тому що можлива відмова від грудей на користь пальця). Також буває, що через біль у сосках і сильних тріщин (тріщини на сосках) мама не може годувати, в цьому випадку можливо деякі годування треба замістити пальцевими, а інші проводити з грудей, виправивши прикладання (див. правильне захоплення грудей). Також пальцеве годування може допомогти дитині, яка ссе груди неправильно, навчитися правильному прикладанню. У разі короткочасних поїздок мами, на думку доктора, краще використовувати чашку. У випадках, якщо дитина так чи інакше бере груди - догодовування біля грудей.

    Зверніть увагу, що при відмовах від грудей дитина може захотіти пальцеве годування годівлі із грудей, ті. відмову так і залишиться, тому зазвичай доцільніше давати палець тільки якийсь час, а потім - догодовування біля грудей. Якщо це не виходить, переважніше догодовування з чашки, який не задовольняє в такій мірі смоктальний рефлекс дитини. Але, звичайно, треба враховувати, що дитина не повинна голодувати, так що якщо порівнювати з пляшковим догодовування, пальцевий в будь-якому випадку краще.

    Докорм біля грудей
    Звідки береться система догодовування біля грудей?

    Систему догодовування біля грудей можна придбати. Наприклад, компанія Medela пропонує спеціальну пляшку з градуюванням, яку можна повісити на шию мамі; з неї йдуть два зондіка, для кожної грудях по одному. У комплект входить кілька пар зондіков різних розмірів, а також пластир для кріплення системи до грудей.

    Також систему можна спорудити самостійно за допомогою ємності з молоком, зондіка і пластиру. Пластир не обов'язковий; як ємність використовується чашка, пляшка чи шприц, шприц у разі великих обсягів догодовування менш зручний ніж чашка. Якщо береться шприц, зазвичай це шприц 5 або 10 мл і приєднана до нього трубочка завдовжки 5 см.

    Зондік - будь-яка стерильна тонка трубочка з аптеки, наприклад, назогастральний зондік, венозний катетер. Зазвичай ці трубочки дешеві, але їх не можна кип'ятити, тому рекомендується ретельно мити і висушувати, використовувати 24 години а потім новий.

    Зондік можна купити, наприклад, у Москві в магазині медичного обладнання на м Профспілкова, в Києві (за інформацією Вікторії Нестерової) - в аптеці ВПС (одна з них на пр.Перемоги 20, навпроти військторгу. є й інші). Краще брати найтонший зондік, якщо він занадто широкий - на ньому зав'язується вузлик, щоб потік ішов не так швидко.

    За допомогою системи можна також здійснювати і пальцеве годування.

    Що вибрати?
    Якщо у вас дуже багато грошей і для вас вартість меделовской системи - копійки, краще купити її. У такому випадку при догодовуванні дитина завжди буде смоктати груди. Якщо у вас прийомна дитина і ви хочете годувати його грудьми, якщо у вас велика нестача молока, або ви проводите релактацію, теж краще придбати систему.

    Якщо у вас груди повна молока, і система потрібна тільки як тимчасове рішення (немає потреби у великих обсягах догодовування), можливо, ви обійдетеся трубочкою, ложкою, шприцом, піпеткою. Ви будете пирскати молоко в куточок рота дитини, очікуючи, що він продовжить смоктати груди.

    Недолік меделовской системи - що в неї менш зручно долити нове молоко, ніж у ту ж чашку. Для цього треба перевертати пляшку, відкручувати кришку, доливати в вузьке горло. Якщо налити відразу багато, дитина може не все з'їсти, і якщо дотримуватися запобіжних заходів, то після годування залишок треба буде вилити (так як потрапила слина дитини). Тому своє молоко зазвичай більш шкода, ніж суміш, і догодовувати своїм молоком з неї дещо складніше. Наприклад.