Раніше прикорм - коротше лактація.

У медицині не можна говорити завжди про 100% необхідність чого-небудь. Слід дотримуватися певних базових принципів, які в ряді випадків можуть закріплюватися у вигляді протоколів, керівництв і т.п. В даний час як російські, так і зарубіжні автори вважають, що прикорм необхідно і можна вводити немовляті в певний віковий проміжок (в цілому з 4 до 8 місяців). При цьому для здорових дітей слід дотримуватися рекомендацій ВООЗ - введення прикорму з 6 місяців (точніше, з 26 тижнів). У той же час, багато батьків не бачать нічого «страшного», якщо ввести дитині на 1-2 місяці раніше який-небудь продукт. Наприклад, лікар говорить вводити прикорм в 4 місяці, а батьки починають пропонувати дитині різні соки-фрукти (існує думка, що це є російською традицією) місяця в 2-3. Якщо ж мам налаштовувати на введення прикорму в 6 місяців, то більша ймовірність того, що вони введуть нові продукти хоча б після 4 місяців.

Також слід пам'ятати, що більш раннє необгрунтоване введення будь-якої додаткової їжі дитині може сприяти скорочення тривалості лактації. Відповідно, рекомендуючи вводити прикорм в 4-6 місяців (якщо ще й враховувати ймовірність самовільного більш раннього введення з боку батьків), буде досить складно досягти тривалості лактації в 1-1,5 року (що рекомендується в Росії) і, тим більше, 2 років (рекомендації ВООЗ).

Дану позицію ми показали в нашій роботі. Нами було опитано 841 жінка, яка якийсь час годувала дитину грудьми. Усіх розбили на 3 групи за строками введення будь-якої додаткової їжі - ввели до 4 місяців, у віці 4-5 місяців і в 6-8 місяців. Виявилося, що в першій групі тривалість лактації була 5 місяців, у другій 12 місяців і в третій 16 місяців. Відмінності були статистично значущими. Тому досить складно в перспективі припустити, що російські жінки, при рекомендаціях вводити прикорм в 4-6 місяців, будуть годувати 2 і більше року.

ВООЗ до рекомендацій "з 6 місяців" йшла досить довго. Цей вік обгрунтовувався різним дослідженнями - це ж досить серйозний крок. Тільки через 7 років після початку досліджень (у 2002 році) ВООЗ прийняла ці рекомендації.


У Росії поки зберігаються рекомендації про введення прикорму в 4-6 місяців, починаючи з каші або овочів. Як же припускають збільшувати частоту і тривалість ГВ в Росії, якщо в рекомендаціях по термінах введення прикорму вже програмується більш раннє припинення лактації?

З приводу індивідуальних термінів. Як я вже вище написав, - немає в медицині нічого 100%. Завжди йдуть коливання, вони стандартно становлять 5%. Тобто, цілком можливо, що до 75-95% дітей можуть отримувати прикорм з 6 місяців, а інші трохи раніше чи трохи пізніше. Але до цього ми прийдемо тільки тоді, коли зізнаємося, що в Росії не 95% дітей хворих, а набагато менше. Причому, можливо, залишилися не настільки хворі, щоб вводити прикорм в 4 місяці. Термін 6 місяців має бути середнім терміном, коли вводити дитині прикорм. Є діти, які у віці 4-5 місяців починають погано додавати. Таким, мабуть, раціональніше буде ввести кашу, ніж суміш. В ідеальній ситуації бажано попередньо спробувати відновити лактацію. Вводячи в якості додатково харчування кашу (= прикорм), мама виключить введення в раціон суміші, на якій ризик алергії та/або скорочення лактації вище. Інші діти додають по 600-1500 г до 6 місяців. Навіщо таким давати прикорм в 4-6 місяців? Тому не потрібно так жорстко і безальтернативно ставитися до цифри 6 місяців. АЛЕ! Вона повинна стати метою для БІЛЬШОСТІ дітей, а не як виключення.

Для дітей на штучному вигодовуванні повинні бути аналогічні рекомендації. Якщо всі виробники говорять про високу якість суміші, так невже діти, які отримують їх, в 4 місяці можуть мати дефіцит будь-яких речовин?

Я думаю, є ще одна причина, по якій довго терміни введення прикорму НЕ зрушать. Уявіть, скільки втратять фірми на баночках і коробочках, якщо раптом вся Росія разом не буде їх купувати в 3-4 місяці, а почне купувати тільки в 6 місяців?

Яків Яковлєв, член медичної ради АКЕВ, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії, завідувач педіатричним відділенням ГДКБ № 4 (м. Новокузнецьк)