Контагіозний молюск і вірусна папілома.

Дуже часто стурбовані батьки звертаються до лікаря з приводу появи на шкірі малюка різних утворень, у народі іменованих бородавками. Лікарі називають їх папіломами - доброякісними пухлинами або розростаннями шкіри. Однак, це не єдине захворювання, а ціла група проблем, в основному вірусного походження. Найчастішими у дітей вважаються контагіозний молюск і вірусна папілома (ВПЛ). Про них поговоримо детальніше.

Контагіозний або інфекційний молюск
Це шкірна пухлина вірусної природи, доброякісна за своїм характером. Звичайно віруси вражають клітини верхнього шару шкіри - кератиноцити, в результаті втрачається контроль над поділом клітини і розростається певну ділянку шкіри. Крім того, віруси блокують імунні клітини, які здійснюють контроль за розподілом, тому молюски частіше виникають у тих, хто має проблеми з імунною системою. А так як у малюків дошкільного віку імунна система працює ще недосконало, тому вони частіше за інших схильні до цієї хвороби.

Ця хвороба чисто людська, тому при контакті з тваринами (наприклад, домашніми або вуличними) нею захворіти можна. Вона заразна. Тому можуть хворіти і кілька дітей у сім'ї, і навіть дорослі, хоча це і рідко, але буває.

Основні шляхи передачі від хворого малюка до здорового, при безпосередніх тісних контактах. Другим варіантом зараження може бути користування загальними предметами гігієни, носіння одягу хворої дитини, його м'які іграшки. Більше ймовірності захворіти мають діти з шкірними проблемами, коли є ділянки ушкоджень - садна, подряпини, дерматит - тоді вірусу простіше проникнути в товщу шкіри. Виходячи зі способу передачі, найчастіше він зустрічається в організованих дитячих колективах - садках, інтернатах, таборах. Іншим відмінним місцем для того, щоб підчепити даний вірус є суспільні лазні або басейни - вологе повітря, шкірні контакти і велика кількість народу сприяють цьому.

Не всі однаково сприйнятливі до вірусу - зазвичай частіше страждають діти з групи часто хворіють, алергіків, що мають проблеми з травленням. Період інкубації зазвичай триває від 2-3 тижнів до двох місяців, причому можуть бути первинне ураження і подальші відсіви з нього.

Як же його впізнати?
Висипання можуть з'явитися на будь-якій ділянці тіла - особі , руках, шиї, ногах, плечах, животі і навіть статевих органах - не може їх бути тільки на долонях і підошвах, ніж вони істотно відрізняються від папілом. Тому, якщо ви виявили молюск у когось з дітей, ретельному огляду треба піддати всю сім'ю і всі частини тіла кожного її члена.

Зазвичай з'являється один або кілька елементів, схожих на вузлики в товщі шкіри, вони мають тілесний або рожевий колір, іноді описуються як «жемчугоподобние» ущільнення. У центрі цих ущільнень зазвичай є «пупкоподібне» вдавление або поглиблення. Вони не бувають великих розмірів, зазвичай від 1 до 15 мм у діаметрі, якщо зливаються, можуть утворювати досить великі ділянки. Ніяких інших проявів зазвичай не буває - не температури, ні нездужання, рідко малюки можуть відчувати легкий свербіж, розчісувати їх і приєднується запалення. Тоді елементи можуть почервоніти. Характерним симптомом, що відрізняє молюск від всіх шкірних інфекцій і поразок є те, що при натисканні на нього пінцетом, виділяються творогообразние крихти. Вони містять в собі багато вірусу. Тому чіпати і тиснути це руками не варто - можна рознести інфекцію.

Зазвичай вони не ускладнюються - але якщо дитина їх розколупати або расчешет, можуть приєднатися мікроби і виникне ранка. Її потрібно тільки обробляти антисептиками, щоб не допустити розвитку нагноєння.

Діагностика та лікування молюска
Звичайно, у разі типового перебігу та прояви у кількох дітей сумнівів немає, але, іноді молюск складний для розпізнавання. Тому нехай точним діагнозом і лікуванням займеться лікар-дерматолог. У дорослих молюск може пройти і сам, але з-за своєї потенційної заразність дітям зазвичай рекомендується видалити молюска відразу, як він виявлений.

Після того, як лікар відзначить всі елементи, їх кількість і розташування, він запропонує на вибір кілька методів. Зазвичай кожен вузлик або видавлюють, або вискоблюють спеціальним інструментом - гострої ложечкою Фолькманна. Після цього, місце де був молюск обробляють антисептиками (йод, фукорцин або інші), щоб утворилася кірка. Процедура трохи болюча. Але зазвичай малюки її переносять досить добре, але якщо дитину це хвилює - лікар зробить місцеву анестезію особливим кремом або розчином. Можна припекти прищик лазером або рідким азотом, якщо це зовсім малюки, які не зможуть терпляче висидіти на процедурі.

Після будь-якого з цих впливів корочку два-три рази на день обробляють антисептиками, але не дають їй здирати, щоб не розносити залишилися ще в ній молюски. Кірка повинна відпасти сама. Іноді рекомендується наносити навколо ранок ще особливий гель, він буде перешкоджати відсіванню з ранки нових елементів і не дасть можливості повторитися розвитку молюска.

Крім місцевого лікування, при рясних висипаннях призначається імунотерапія Виферон або його аналогами.

Що ще потрібно знати про молюсків?
Під час лікування треба особливу увагу звернути і на речі дитини - всю білизну, постіль і весь одяг дитини стирають на 90 градусах і ретельно пропрасовують, ретельно перуть і миють усі його іграшки. Щоб попередити розвиток інфекції добре б захистити дитину від дітей у садочку, повідомити вихователя, щоб були оглянуті і решта дітей в групі. Карантин при цьому захворюванні не накладається, але лікування потрібно всім дітям.

Щоб не захворіти цим неприємним захворювання потрібне дотримання гігієни - і особистої, і гігієни житла. Варто виділити дитині окремий рушник, мочалку і мило, регулярно проводити огляд тіла малюка на предмет висипань.

А що таке бородавки?
Бородавки (папіломи) - це різноманітні розростання шкіри, що викликаються групою вірусів, об'єднуються загальною назвою «вірус папіломи людини» або ВПЛ. На сьогодні вченими виявлено близько 70 видів ВПЛ, які можуть викликати папіломи шкіри у дітей і дорослих. У дітей розвиток бородавок пов'язано з фізіологічно незрілою імунною системою, частіше виникають при пошкодженні шкіри, тоді вірусу простіше проникнути в шкірні покриви.


Часом їх локалізація настільки незручна, що істотно ускладнює можливість їх видалення.

Вірус досить поширений в природі, дитина інфікується при контакті з людиною або твариною, що страждають однієї з форм ВПЛ. Відзначається тривале збереження вірусів і на поверхнях речей, він стійкий до впливу холоду і висихання. Особливо легко зараження відбувається при наявності пошкоджень шкіри - саден, тріщин, запалення, дерматиту. Відзначається можливість зараження при купанні в громадських басейнах - хлор робить шкіру рихлою. Вірус не дуже заразний, але при прямому та тривалому контакті передача його дуже ймовірна, заразними можуть бути предмети загального користування в садках, іграшки, загальна ванна або душ. Бородавки, локалізовані в одному місці, при зниженні імунітету і сприятливих умовах можуть поширюватися на інші області.

Однак, з моменту зараження до перших проявів може пройти від декількох тижнів до року. Вважається, що до 10% населення, в тому числі й діти, заражені ВПЛ, причому в останнє десятиліття захворюваність зросла вдвічі. Найчастіше бородавки виникають у дітей шкільного віку приблизно до 13-15 років.

Які види бувають у дітей?
У дітей зустрічаються звичайні або вульгарні бородавки, які найчастіше локалізуються на кистях рук. На другому місці стоять плоскі бородавки, розташовані на обличчі і руках, на третьому підошовні. Дуже рідко у дітей бувають папіломи внутрішніх органів і аногенітальні (на статевих органах).

Ми вже говорили, що віруси папіломи множинні, але зазвичай вони розташовуються на кінцівках, долонях і підошвах (на відміну від молюска), а крім того, на волосистій частині голови і навіть слизових.

На самому початку свого виникнення вони мають тілесний колір, локалізуючи на обличчі або долоні, ростуть і не змінюють свого забарвлення. Іноді на одному місці можуть утворитися відразу кілька бородавок - це можуть бути округлі утворення на тонкій ніжці, які в подальшому після часу можуть потемніти і придбай химерні форми. Самі по собі вони не болючі і крім не дуже естетичного зовнішнього вигляду ніяких неприємностей не доставляють.

Інша справа бородавки підошовні - вони можуть доставляти неприємності при ходьбі і травмуватися взуттям. Ніжки у них не буває - вони зазвичай бувають плоскими, мають грубі ороговілі поверхні, темного кольору. Усередині бородавки можуть виникати темні точки. Це ділянки крововиливів судин, травмованих папилломой. Крім того, вони звичайно залягають у глибині шкіри і їх дуже складно лікувати і видаляти, так як просто вирізати їх неможливо без рубця і сильного травмування, а прикладати спеціальні мазі не дуже зручно. До того ж, такі види бородавок дуже часто з'являються повторно - так як коду ніг звичайно волога, тепла і створює комфортне середовище для папілом.

Якщо папіломи розташовуються в місцях підвищеного тертя або травмування, вони мають схильність до розростання і відсіванню . Тому, якщо вони ніяк не турбують малюка, краще всього їх не чіпати зовсім.

Діагностика та способи лікування
Звичайно, при типовій локалізації та зовнішньому вигляді діагноз стає очевидним вже при огляді, але якщо є сумніву, лікар-дерматолог порекомендує гістологічне дослідження. З папіломи візьмуть малесенький шматочок і досліджують під електронним мікроскопом і виявлять віруси.

Лікування папілом різноманітне і, на жаль, не завжди 100% ефективне. Найчастіше папіломи довільно зникають самі через 1-2 роки або навіть раніше, імунна система справляється сама. Тому, якщо локалізація її не заважає життя і дитина нормально переносить її наявність, краще нічого не чіпати. Але, якщо ж папіломи розташовані на стопах або заподіюють дитині незручність. Дерматолог порекомендує методи їх видалення.

Методи боротьби. Плюси і мінуси
Першими в арсеналі дерматології та косметології стоять фізичні впливи - це високі або низькі температури, вплив хвильових струмів. Лазер і заморожування рідким азотом застосовують часто. Але не для всіх локалізацій це підходить - можуть залишатися шрами та рубці. Тому - якщо це папілома на ніжці і розташована на руці - можливо, вам піде цей метод. А ось для лікування підошовних і плоских папілом ці методи не застосовуються. Крім того, всі ці дії вимагають місцевого знеболення, тому в основному застосовують у дітей старше 4-5 років.

Якщо було вибрано заморожування рідким азотом (кріотерапія), буде потрібно кілька аплікацій по 15-30 секунд, раз в три-чотири тижні. Будинки в інтервалах між прижиганиями необхідно обробляти корочку розчинами антисептиків - йоду, зеленки, фукорцин. Якщо все йде за планом, звичайно через 2-4 місяці повністю виліковуються всі папіломи.

Лікар може запропонувати в тих місцях, де неможливо або незручно видалити лазером або азотом, так звані кератолітікі, креми або мазі, то є речовини, що володіють прижигающим і отшелушивающим ефектом. У дітей застосовують тільки з 10-12 років і тільки речовини на базі саліцилової чи молочної кислоти. Цей метод не дуже зручний тим, що страждає шкіра і навколо папіломи. Тому навколишнє здорову шкіру треба буде захищати спеціальними мазями або гелями.

Профілактику бородавок проводити нелегко. Адже контакт малюків між собою дуже складно запобігти, та й інкубаційний період у папілом тривалий - складно буде встановити джерело. Часто в басейни і лазні обмежують доступ малюкам з підошовними бородавками або іншими шкірними проблемами, але це не гарантія від зараження.

І наостанок
Папіломи і контагіозний молюск є доброякісними утвореннями шкіри і мають інфекційне походження. Частіше за все, вони не вимагають втручання та імунітет справляється з ними сам. Але з точки зору естетики, особливо при розташуванні на обличчі, особливо у дівчаток і підлітків, вони викликають великі проблеми в спілкуванні, сором і сором. Тому, частими показаннями для лікування є саме бажання дитини і батьків. На сьогодні лікувати їх можна, лікуються вони досить ефективно і при правильному виконанні рекомендацій зникнуть назавжди.

Дитину з папіломами або молюсками не можна обмежувати в спілкуванні, зі школи або садка їх не ізолюють, однак, треба знати про дотримання елементарних заходів гігієни - все-таки ці утворення заразні.