Каркасні лицьові імплантати в пластиці обличчя.

У пластичній хірургії часто обходиться стороною тема використання імплантатів в операціях по омолодженню і поліпшенню обрисів особи. Відбувається це з двох основних причин. По-перше, мало хто хірурги активно впроваджують у свою практику дану методику, і тому говорити тут просто немає про що. А по-друге, ті маестро, які все-таки віртуозно працюють з особовими імплантатами, вважають ці аспекти своєї роботи настільки прикладними, що не бачать сенсу в окремих виступах.

Між тим, пацієнти відчувають інформаційний голод. Їм хочеться знати про види імплантатів, як вони закріплюються і «ведуть» себе після установки. Але найголовніше - на що здатні ці потаємні «стукалочки»? Чи справді вони можуть творити чудеса і в рази покращувати результати «штатних» операцій?

Виявляється, дійсно, імплантати імплантатам ворожнечу, а хірургу необхідно мати величезний досвід в пластику особи, щоб безпрограшно працювати з ними. Про нюанси застосування особових імплантатів ми вирішили розпитати відомого пластичного хірурга, що спеціалізується на ендоскопічних операціях з тотального омолодження і застосовує різні імплантати, Ельчина Мамедова.

Кор.: Ельчин Веліевіч, розкажіть, будь ласка, які типи особових імплантатів розрізняють?

Е.М.: Існує маса номенклатур: за щільністю матеріалу, з якого виготовлений протез, за ??рівнем «кишені», куди він поміщається, способу установки, а також технікам роботи з ним. Я використовую два види імплантатів: м'які - приміром, традиційні силіконові імплантати, а також більш щільні, які можна ефективно використовувати при корекції скелетних дефіцитів, - такі як імплантати Porex.

Кор.: Які імплантати ви використовуєте для створення максимально чіткого кута між підборіддям і шиєю?

Е. М.: В основному силіконові. Часто я встановлюю протези не тільки в подбородочную область, а й прокладаю імплантати Porex по краях нижньої щелепи. Виходить відмінний каркас, який відразу ж видозмінює жінку. Він «тримає» все обличчя, і не дає йому «поплисти» надалі. Не кажучи про те, що підтяжка шиї, коли ще й встановлені протези, дає набагато більш виражений омолоджуючий ефект, ніж звичайна. Воно й зрозуміло, адже ми буквально розправляємо шкіру і тканини на відточеною підборідді і прилеглих кістках.

Кор.: У пластичній хірургії обличчя найбільш поширене використання імплантатів для підборіддя. Розкажіть, будь ласка, докладніше, у чому запорука успіху таких операцій?

Е.М.: Чи потрібно володіти певним досвідом та інтуїцією, щоб чітко розуміти, де установка подбородочного імплантату дасть позитивний результат, а де виявиться марною маніпуляцією. Такі імплантати вигідно застосовувати у пацієнтів з вродженим дефіцитом тканин в області підборіддя. Людина іноді живе з такою деформацією і навіть не помічає її, адже вона не завдає ніяких функціональних проблем. При цьому він може бути дуже незадоволеним своєю зовнішністю, але не до кінця розуміти, в чому ж «корінь зла» ... Тобто він не фіксує, що це саме в маленькому або скошеному підборідді криється причина нечіткого овалу обличчя, раннього появи складок і в'ялості шиї. Він бачить, власне, тільки перераховані вади ... Таким пацієнтам ми робимо операцію «два в одному» - омолодження і ремоделювання лицьового скелета. Одномоментно з підтяжкою особи я збільшую проекцію підборіддя імплантатом, таким чином, отримуючи максимальний естетичний результат у ціле

ПРИКЛАД 1.

Коментар Ельчина Мамедова:

Пацієнтка 49 років звернулася з бажанням омолодити обличчя і шию.

Раніше в іншій клініці були виконані верхня і нижня блефаропластики.

Аналіз особи показав вікові зміни в області обличчя і шиї, антімонголоідний розріз очей, високу складку верхніх повік, гіпоплазію підборіддя і вроджена відсутність шийно-подбородочного кута. Ми вирішили омолодити навіки за рахунок поповнення обсягів без виконання блефаропластики.

Було рекомендовано:

1. ліпофілінга верхніх повік з опущенням складки,

2. Ендоскопічна темпоропластіка з безшовної ендоскопічної кантопексіей,

3. внутрішньоротова об'ємна ендопластіка середньої зони обличчя,

4. Трирівнева ендоскопічно-допоміжна пластику нижньої зони обличчя

5. Збільшення підборіддя силіконовим імплантатом,

6. Пластика шиї і підтяжка зони декольте.

Результат через 2 роки після операції.

Кор.: Буває, дивишся на фотографії людини в юності і бачиш, що підборіддя у нього на місці, і він цілком нормальних розмірів. Куди ж він «зникає» з віком?

Е.М.: Нікуди, звичайно, підборіддя не « ; випаровується ». Але у літніх пацієнтів, особливо з короткою по висоті нижньою щелепою, підборіддя просто з часом починає «губитися» в надмірних нависають м'яких тканинах - так званих «брилях». Бріджит Бордо була прекрасною красунею в молодості, але, на жаль, вона ідеально підходить під мій опис. Ми бачимо, як виглядають її шия і підборіддя сьогодні, - вони фактично злиті воєдино. Більш того, якщо придивитися до літніх людей, то можна помітити, що висота особи у них дійсно з роками стає коротшим, навіть якщо раніше вона була пропорційною. Це відбувається у зв'язку з віковим розсмоктуванням кісткової тканини щелеп. Через це, як правило, змінюється і прикус. У результаті на такому маленькому скелеті неможливо підтягти велика кількість м'яких тканин. Ось чому після традиційних ліфтинговий операцій ці пацієнти не бачать особливого результату і дуже засмучуються. Ми в таких випадках вважаємо обов'язковим, і навіть непорушним, збільшення кісткової тканини за рахунок імплантатів підборіддя і нижньої щелепи. Це робить омолоджуючий ефект більш вираженим.

ПРИКЛАД 2.: Коментар Ельчина Мамедова:

Пацієнтка 63 років звернулася з бажанням омолодити особа і шию.

Аналіз особи показав виражені вікові зміни в області обличчя і шиї, гіпоплазію підборіддя, надмірно малу висоту тіла нижньої щелепи, відсутність шийно-подбородочного кута, різко виражений антімонголоідний розріз очей, глибокі складки в пріротовой області. Пластика м'яких тканин нижньої зони обличчя без збільшення висоти тіла нижньої щелепи не дасть результатів у даній області.

Було рекомендовано:

1. Верхня об'ємна блефаропластика (ліпофілінга) з абляції корругаторов,

2. Нижня внутрішньоротова ендоскопічна блефаропластика,

3. Атипова ендоскопічна пластику верхньої зони особи,

4. внутрішньоротова ендопластіка середньої зони обличчя c повним перетином зовнішніх кантальних зв'язок,

5 . Трирівнева ендоскопічно-допоміжна підтяжка нижньої зони обличчя з незначним збільшенням підборіддя і помірним збільшенням висоти тіла нижньої щелепи (кісткове нарощування імплантатами Porex),

6.


Ендоскопічно-допоміжна пластику шиї і підтяжка зони декольте.

Результат через 8 місяців після операції.

Кор.: Зараз стало особливо популярним відтворювати так званий голлівудський овал обличчя «сердечком» - як у Мадонни. При цьому вилиці навмисно підкреслюються за рахунок установки туди імплантатів або додавання обсягу за допомогою Ліпофіллінг. Якою методикою ви віддаєте перевагу?

Е.М.: ендоскопічно. ? Справа в тому, що розроблені нами техніки ендоскопічного ліфтингу середньої зони особи дозволяють домагатися привабливих «піднятих» скул без жодних імплантатів. Причому досягається це без видимих ??слідів втручання, так як операція виконується з доступу з боку слизової оболонки. Відбувається повна репозиція тканин: оформлення скул, расправление носогубних складок, поліпшення виду периорбитальной області.

ПРИКЛАД 3.: Коментар Ельчина Мамедова:

Пацієнтка 1931 звернулася з бажанням "зняти втому" з лиця і надати йому більш іміджевий вигляд.

Аналіз особи показав надлишки в області верхніх повік генетичного характеру і птоз скроневих областей з хвостиками брів і щік.

Було рекомендовано:

1. Іміджева ендоскопічна розширена темпоропластіка (голлівудський розріз очей) без проведення верхній блефаропластики,

2. Внутрішньоротова об'ємна ендопластіка середньої зони особи (внутрішньоротова нижня блефаропластика) з елевацією кутів рота.

Результат через 4 місяці після операції.

Кор.: Виходить, що імплантати можуть використовуватися для оформлення будь-яких частин обличчя. За винятком, мабуть, століття ... Це так?

Е.М.: Навпаки! Імплантати для повік - це ексклюзив і виключно цікава мені методика! Хоча, строго кажучи, це не імплантати для вік, а для області навколо них. Використовуючи Porex, я можу наповнити западаючі очну ямку, прибрати ось ці «провали» ... На словах, звичайно, важко пояснити, але бувають такі випадки, коли тільки використання імплантатів може дати бажаний результат при комплексному омолодження століття.

Кор.: Які це випадки?

Е.М.: Наприклад, коли безсилі інші техніки та методики. Ми можемо прибрати надлишки нависає шкіри на верхніх століттях і «мішки» під очима - це золотий стандарт блефаропластики. Але якщо ми хочемо, щоб пацієнтка не просто була трохи молодше, а стала дійсно привабливою і яскравою жінкою, ми зобов'язані йти далі. А далі ми можемо підтягти ендоскопічно віскі, змоделювати розташування брів, виконати Ліпофіллінг, щоб додати погляду «м'які», жіночні риси ... Але бувають настільки сильні западання очних ямок і анатомічні похибки, що без імплантатів просто не обійтися! І ось тут головне - це правильно вибрати розмір і форму імплантату, а також ювелірно його встановити.

ПРИКЛАД 4.: Коментар Ельчина Мамедова:

Пацієнтка 46 років звернулася з бажанням омолодити особа.

Аналіз особи показав не тільки вікові зміни в області обличчя, але і втрату обсягу в області верхніх повік, запалі нижні повіки. З віком, об'єм в області верхніх повік зменшується і в поєднанні з запалими нижніми століттями очниця стає "порожній". При цьому з'являється виражена v-образна борозна між нижнім століттям і щокою, що посилює западіння в області нижніх повік. Проведення стандартної нижньої блефаропластики лише підкреслює дане западіння і призводить до ще більш "старечим" очам. Дане будова викликано, в тому числі, і кісткової деформацією нижнього краю очниці (недорозвинення ніжнеглазнічного краю, ретрузія верхньої щелепи і т.д.).

Було рекомендовано:

1. Іміджева об'ємна верхня (ліпофілінга) і нижня внутрішньоротова ендоскопічна блефаропластики з усуненням слізної борозни,

2. Об'ємне ремоделювання ніжнеглазнічного краю імплантатами Porex (збільшення кісткового краю орбіти з переходом на дно очниці),

3. Атипова ендоскопічна розширена темпоропластіка ,

4. внутрішньоротова об'ємна ендопластіка середньої зони обличчя,

5. Пластика SMAS.

Результат через 4 місяці після операції.

Кор.: Чому хірурги не багато говорять про імплантатах периорбитальной області? Не люблять?

Е.М.: Мало хто цим займається, скажімо так, в потокових обсягах. Одним з провідних фахівців у нашій країні, які розробляють дану тему, є професор Брусова Л.А., у якій мені пощастило освоїти застосування силіконових імплантатів особових в області реконструктивної пластичної хірургії. Більш того, використання таких ендопротезів вимагає володіння навичками краніофаціальній хірургії. Цьому я навчався у професора Бельченко В.А., який володіє унікальним досвідом у цій галузі. Роботу з м'якими тканинами в області обличчя мені показував професор Неробеев А. І. Мені вдалося поєднати декілька напрямів - краніофаціальних хірургію, застосування особових імплантатів, естетичну медицину та ендоскопічні методи. Що ж стосується окологлазничной області, то це сама примхлива зона особи. У цьому випадку робота з імплантатами вимагає крім усього іншого ще і навичок в реконструктивній черепно-щелепно-лицьової хірургії.

ПРИКЛАД 5.: Коментар Ельчина Мамедова:

Пацієнтка 39 років звернулася з бажанням омолодити і гармонізувати (б'ютіфіціровать) обличчя.

Аналіз показав вікові зміни в області обличчя і шиї, гіпоплазію і птоз підборіддя, гіпоплазію кутів нижньої щелепи, контурування слинних залоз внаслідок недостатньої проекції кутів і тіла нижньої щелепи, глибокі складки в області переходу щока-віко. Втрату обсягу в області верхніх повік і птоз хвостів брів. На нашу думку, пластика м'яких тканин нижньої зони обличчя без збільшення висоти і проекції кутів нижньої щелепи не дасть максимальних естетичних результатів в даній області.

Було рекомендовано:

1. Верхня об'ємна блефаропластика (ліпофілінга),

2. Нижня внутрішньоротова ендоскопічна блефаропластика із заповненням обсягу в області переходу щока-повіку,

3. Ендоскопічна темпоропластіка,

4. внутрішньоротова ендопластіка середньої зони обличчя,

5. Внутрішньоротовий збільшення кутів нижньої щелепи пористими імплантатами Porex з камуфлировании слинних залоз,

6. Пластика СМАС .

Результат через 6 місяців після операції.

//