Інгаляції ефірними оліями - спосіб профілактики респіраторних вірусних інфекцій в організованих дитячих колективах ..

Є.Ю. Радциг *, М. Р. богомільська *, Н. В. Єрмілова **

* ГОУ ВПО Російський державний медичний університет Росздрава РФ, м. Москва, Росія.

** ДГП № 99, Москва, Росія

Актуальність використання профілактичних заходів респіраторних вірусних інфекцій підтверджується динамікою захворюваності. За даними Росспоживнагляду захворюваність гострими інфекціями верхніх дихальних шляхів у січні-травні 2009 р. збільшився на 2,5% і склала 10366,9 на 100 тисяч населення проти 10114,9 за аналогічний період 2008 року [1].

Щорічно рівні захворюваності на грип та ГРВІ дитячого населення в 4 - 6 разів перевищують показники захворюваності дорослих, при цьому найбільш висока захворюваність реєструється серед дітей 1-2 років і дошкільнят 3-6 років [1 ].

Підвищення частоти вірусних ринофарингітом відбувається між 6 і 24 місяцями життя, а також наголошується поза цього періоду у дітей з великих сімей або відвідують організовані дитячі колективи (ясла, дитячі сади, групи денного перебування). Серед цього контингенту можуть відзначатися і 10-12 епізодів вірусних інфекцій на рік.

Привертають, що до підвищення захворюваності наводять і несприятливі навколишні фактори (пасивне куріння, забруднення навколишнього середовища , проживання в промислових зонах), і важкі фізичні навантаження. Етіологія та клінічні прояви ГРВІ різноманітні, що ускладнює діагностику і лікування вірусних інфекцій. Імунітет після перенесених ГРВІ типоспецифический, чим зумовлені повторні випадки захворювань.

Профілактика респіраторних інфекцій передбачає обмеження контактів дитини з хворими респіраторними захворюваннями, проведення санітарно-гігієнічних заходів, скорочення використання міського транспорту і подовження часу перебування дитини на повітрі.

Одним із способів профілактики є імунопрофілактика, яка може бути класичною і прицільної, але завжди спрямована на скорочення числа респіраторних захворювань [2-4]. Її ефективність вже підтверджена численними дослідженнями, і роботи в цьому напрямку активно тривають.

Намагатися боротися з респіраторними вірусними інфекціями можна індивідуально, але все частіше питання профілактики турбують керівників організованих дитячих колективів. Вже є досвід «колективної» профілактики респіраторної патології. Ряд шкіл і дитячих садів у співпраці з лікарями використовують різні способи. Це і вакцинація, і використання коштів для елімінаційної терапії [5,6].

; Нові можливості в профілактиці респіраторних вірусних інфекцій відкриває використання суміші ефірних олій у вигляді інгаляцій. З методологічної точки зору, це можна назвати колективної «пасивної» інгаляцій. Одним із препаратів, що використовуються для цієї мети є масло «Олбас» з підібраними у певній концентрації ефірними маслами для інгаляційного пасивного введення в порожнину носа при вдиху. До його складу входять натуральні чисті ефірні масла рослинного походження:

? м'ятна (без ментолу) 34,45% (болезаспокійливий, дезодоруючий і легкий антисептичний ефект);

? евкаліптова 35,45% (один з найсильніших антисептиків у групі ефірних масел, широко використовується у складі різних інгаляцій, застосовуваних при респіраторних інфекціях верхніх дихальних шляхів; надає імуностимулюючу дію) ;

? каепутовое 18,5% ( має високу гермецідной активністю по відношенню до S. аureus, протизапальну активність і тонізуючим ефектом);

? ; вінтергріновое (гаультерія лежачої або зимолюбки) 3,7% (протизапальний і тонізуючий ефект);

? ялівцеве 2,7% (протимікробну дію);

& bull ; гвоздична 0,1% (антисептичний та болезаспокійливу дію)

? левоментол 4,1%.

Існує кілька варіантів його застосування в організованих дитячих колективах:

1) 5 - 6 крапель препарату« Масло Олбас »капнути в невеликій керамічну посудину і закріпити його на радіаторі. Також можна маслом змочити шматочок вати і покласти на радіатор. Тепло випарує ефірну олію і рознесе по кімнаті. Сеанс аромотерапії найкраще проводити протягом 10-15 хвилин 1 раз на день протягом усього епідемічного періоду.

3) 5-6 крапель препарату «Масло Олбас» капнути в невелику кількість води, потім цей розчин розбризкати за допомогою пульверизатора по кімнаті за 1-2 хвилини до приходу дітей. Процедуру необхідно проводити 1 раз на день.

4) У тому випадку, якщо немає можливості проводити профілактику для всіх дітей одночасно, необхідно проводити індивідуальну профілактику з допомогою препарату « Масло Олбас ». 2-3 краплі «Масла Олбас» нанести на серветку, і тримати на близькій, але недоступному для дитини відстані протягом 1-2 хвилин 1 раз на день.

Для оцінки клінічної ефективності препарату було проведено відкрите порівняльне дослідження його як засіб профілактики простудних захворювань в організованих дитячих колективах

Дослідження проводилося на базі звичайного дитячого садка СВАО м. Москви . Батьки дітей, які відвідують дане дитячу дошкільну установу, були поінформовані про спосіб профілактики респіраторних інфекцій. Під спостереженням перебувало 100 дітей у віці від 3 до 7 років. Серед дітей було 54 (54%) хлопчика і 46 (46%) дівчаток, середній вік склав 4,5 роки. Масло Олбас наносили на шматочки вати (5 крапель) і поміщали на радіатор в кімнатах груп дитячого саду протягом 60 днів. Діти вдихали препарат протягом 10 хвилин.

Час спостереження за пацієнтами склало 90 днів. При цьому протягом першого місяця щодня оцінювалося:

? Стан носового дихання (за 5-бальною шкалою, де 0-симптом відсутній, 5 - виражений максимально)

? ; Виділення з порожнини носа і їх характер (за 5-бальною шкалою, де 0-симптом відсутній, 5 - виражений максимально)

? Температура тіла

? Наявність простудних (чи інших захворювань) на момент огляду

? Оцінка переносимості препарату за наявності/відсутності алергічних реакцій та ін побічних ефектів по 3-х бальною шкалою .

Ці ж параметри оцінювалися на 60й і 90й день від початку застосування препарату.

Для порівняння була набрана група дітей (контрольна група (КГ) 100 чоловік, 100% ), порівнянна за віком та статтю. Дітям цієї групи щодня протягом місяця проводилося промивання порожнини носа і носоглотки фізіологічним розчином. Терміни і оцінювані параметри аналогічні таким у групі дітей, які отримували препарат Олбас.

Результати:

Стан носового дихання та наявність характеру виділень у дітей обох груп представлені на графіках 1 -3.

Графік 1. Динаміка бальної оцінки закладеності носа у дітей основної та контрольної груп (по осі OY-вираженість симптому в балах)

Графік 2. Динаміка бальної оцінки слизових виділень з носа у дітей основної та контрольної груп. (По осі OY-вираженість симптому в балах)

Таким чином, на тлі інгаляцій препарату Олбас протягом перших 20 днів відзначається менш виражений прояв симптомів «закладеність носа» і «слизові виділення з носа», бальна оцінка яких наведена на графіках 1-2, в порівнянні з контрольною групою. Ці дані відображають те, що в даний період діти основної групи хворіли рідше або не так важко, ніж діти контрольної групи.


Графік 3. Динаміка бальної оцінки слизисто-гнійних виділень з носа у дітей основної та контрольної груп (по осі OY-вираженість симптому в балах),

Поява слизисто-гнійних виділень свідчить про те, що у дитини мали місце явища риніту (ізольованого або на тлі ГРВІ). Крім того, дітям контрольної групи проводилося щоденне промивання слизової порожнини носа фізіологічним розчином (вранці, відразу після приходу дитини в дитячий колектив).

Аналіз карт спостережень за дітьми виявив , що за період спостереження з 100 дітей основної групи у 2 дітей (2%) після 1 дня прийому препарати з'явився алергічний висип на шкірі і діти вибули з дослідження. Таким чином, в основній групі залишилося 98 дітей, які продовжили прийом препарату відповідно до протоколу дослідження.

З цих 98 дітей:

? 32 дитини (32% від початкової ОГ та 32,6% від решти ОГ) не захворіли взагалі;

? 50 дітей (50% від початкової ОГ і 51% від решти ОГ) захворіли тільки 1 разів;

? 15 дітей (15% від початкової ОГ і 15,3% від решти ОГ) захворіли двічі;

? 1 дитина (1%) хворів тричі за період спостереження (Таблиця 1 і графік 4)

Таблиця 1. Захворюваність дітей основної та контрольної груп за період спостереження.

Захворюваність

Олбас

Контроль

Не хворіли взагалі

32 *

0

Боліли 1 раз

51

41

Боліли двічі

14

36 **

Боліли тричі

(і більше для КГ)

1

23 *

Всього

98

100

*- відмінності достовірні, p <0,05

** - відмінності достовірні, p <0,1

Графік № 4. Захворюваність дітей основної та контрольної груп за період спостереження

Серед дітей, які отримували інгаляції олією «Олбас» в якості профілактики респіраторних інфекцій, взагалі не захворіли з протягом періоду спостереження 32 дитини (32%). Ми проаналізували дані про захворюваність цих дітей за аналогічний період попереднього року (Таблиця 2)

Таблиця 2. Порівняльний аналіз по захворюваності порівняно з минулим роком для не хворих дітей *

Критерій оцінки Кількість дітей, які отримували інгаляції олії «Олбас» Поліпшення за кількістю захворювань 9 (28%) Поліпшення по тяжкості перебігу 0 Поліпшення за кількістю та тяжкості перебігу 2 (6%) Без динаміки 21 (66%) Всього 32 (100%)

* У контрольній групі не хворих дітей не було, тому дані по ним не наводяться.

Число не хворих дітей в основній групі збільшилася на 34% (у тому числі в 2% випадків зменшилася тяжкість захворювань).

Крім того, в порівнянні з аналогічним періодом минулого року прийом препарату Олбас (масло для інгаляцій) у 16% випадків знизив захворюваність, а в 3 % випадків-тяжкість перебігу захворювань, а в 3% випадків - зменшилася і кратність і тяжкість перебігу захворювання ..

Таким чином, на тлі прийому препарату Олбас (масло для інгаляцій) як засіб профілактики розвитку респіраторних захворювань у дітей в організованих дитячих колективах:

1. На фоні прийому препарату Олбас:

o не захворів за період спостереження 32 дитини

o перенесли 1 епізод ГРВІ - 51 дитина.

o ; двічі хворіли - 14 дітей

o тричі захворів 1 дитина.

У той час як в контрольній групі не хворих дітей не було взагалі, 41 дитина захворіла один раз, двічі хворіли 36 дітей і три і більше разів хворіли 23 дитини. Таким чином, загальне число хворих дітей в основній групі менше на 32%, ніж у контрольній групі.

2. ; У порівнянні з аналогічним періодом минулого року число не хворих дітей в основній групі збільшилася на 34% (у тому числі в 2% випадків зменшилася тяжкість захворювань), у той час як в контрольній групі не хворіли дітей не було.

3. У порівнянні з аналогічним періодом минулого року прийом препарату Олбас (масло для інгаляцій):

& bull ; в 16% випадків знизив захворюваність, а в 3% випадків-тяжкість перебігу захворювань, а в 3% випадків-зменшилась і кратність і тяжкість перебігу захворювання ..

4. Переносимість препарату в 98% випадків відмічена як хороша, а у 2 дітей (2%) початок прийому препарату викликало появу алергічної реакції (шкірний висип), що призвела до скасування препарату.

5. Персонал дитячих дошкільних установ зазначав зручність використання препарату.

Препарат Олбас (масло для інгаляцій) може бути рекомендований як засіб для проведення профілактичних заходів простудних захворювань у дітей, які відвідують дитячі дошкільні установи.

Список літератури

1. Інфекційна захворюваність в Російській Федерації за січень-травень 2009 р.//

2. Литкіна І.М., Волкова Н.О. Оцінка ефективності деяких сучасних препаратів при проведенні неспецифічної профілактики ГРВІ в дитячих організованих колективах//Дитячі інфекції .- 2004 .- № 4 .- С. 49-54.

3. Селькова Є.П. Профілактика і лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій//Посібник для лікарів. - М.: 2004 .- 48 с.

4. Заплатников А.Л. Нові можливості профілактики та лікування ГРВІ у дітей: ефективність і безпека//Матеріали науково-практичної конференції «Фармакотерапія в педіатрії 2005»

5. ; Гаращенко Т.І. "Роль елімінаційної терапії в профілактиці гострих респіраторних захворювань в організованих дитячих колективах"//"Педіатрія", 2008, № 5, с. 97 - 101.

6. Гаращенко Т. І. Сезонна іригаційна терапія, як метод профілактики респіраторних захворювань в