Законопроект про ОМС: захистити гроші від пацієнтів?!.

В даний час Росія посідає лише 120 місце за показником відрахувань на охорону здоров'я (3,7% ВВП). Розвинені країни витрачають на охорону здоров'я близько 8% ВВП, США - 15% ВВП. Минулого тижня Володимир Путін підбив підсумок довгого спору МОЗ та Мінфіну - чи варто піднімати цього року ставку внесків до системи обов'язкового медичного страхування. Варто! Отже, «утворилися» 460 «зайвих» мільярдів рублів. А з огляду на сумне місце нашої країни з відрахувань на медицину в світовому масштабі, треба б сконцентруватися на тому, щоб кожна копійка була витрачена з користю.

У світлі цього цілком логічним виглядає і несподіване оперативне розпорядження прем'єра: внести законопроект про ОМС до Держдуми вже в червні. Знову - за тим, щоб витрачати нехай і невеликі в планетарному масштабі, але все ж таки дуже великі гроші дійсно на благо пацієнтів, в рамках реальної саме страховий медичної системи. На вона ж і ОМС - то є все ж таки страхування. Володимир Путін вже згадував про те, що гроші повинні надходити до медустанов за конкретні надані медичні послуги, а глава МОЗ Тетяна Голікова не далі ніж 26 квітня, на розширеній колегії свого відомства, заявляла наступне:

- У проекті закону передбачається дотримання переважно страхових принципів фінансування медичної допомоги, включаючи перехід від кошторисного фінансування до оплати за обсяги та якість наданої медичної допомоги ... Передбачається забезпечити розвиток конкурентного моделі на основі рівного доступу медичних організацій різних організаційно-правових форм до реалізації територіальних програм ОМС.

Прихильність керівництва країни страховим принципам пояснюється просто - це найбільш логічний варіант, у всьому світі одна тільки страхова система медичного обслуговування довела свою життєздатність, гнучкість і ефективність.

Словом, може скластися враження, що реформа ОМС і без того в правильному напрямку семимильними кроками, а тут ще й глава уряду дав їй потужний поштовх. І все скоро буде дуже добре.

На жаль, не буде. Схоже, Тетяна Голікова зі своєю трибуни натхненно говорить про будь-то, безумовно, прекрасне, але нікому не відомому законопроекті, а її підлеглі, тим часом, розробили зовсім інший. Його навіть можна знайти в інтернеті в публікаціях на медичних сайтах . Так от там страхування та страхові принципи можна зустріти практично тільки в назві. Страхові медичні організації, які сьогодні безпосередньо працюють з лікарями та медичними установами, з системи чи не виключаються. У той час як участь страхових медичних компаній в процесі фінансової взаємодії ОМС, як недержавного сегмента системи, незалежного контролера якості медичної допомоги робить її більш прозорою і менш корупційною, оскільки ми вже добре бачили на прикладі дло, що починає відбуватися коли всі фінансові ресурси і функції за розпорядженням ними зосереджуються в одній державній структурі ....

Це при тому, що страховики сьогодні працюють зовсім не так, як їм би слід було, як мінімум - упівсили : не можуть забезпечити пацієнтові вибір медустанови, не можуть у цілому в повній мірі існувати за страховими принципами.


Не можуть тому, що не мають повноважень при існуючому законодавстві.

Для усунення цього недоліку, до речі, і затівалася реформа ОМС. «Гроші повинні надходити за конкретні надані медичні послуги» - пам'ятаєте слова прем'єра? Але розробники реформи в МОЗ, мабуть, вирішили зробити простіше - щоб не возиться з втіленням у життя реальних страхових принципів, виключили їх із системи зовсім. У підсумку, згідно із законопроектом, центральну роль стане грати Фонд ОМС. І він буде робити все: отримувати гроші з бюджету, розподіляти їх, витрачати, направляючи до медустанов, і, що саме дике - «сам з собою» буде оцінювати ефективність своєї роботи ...

Тобто росіянин, що став власником нового поліса ОМС, як і раніше, не зможе без проблем отримувати необхідні для підтримки та/або відновлення здоров'я медичні послуги.

Страхова компанія, не зможе виконати завдання щодо забезпечення надання якісних послуг та захист прав пацієнта/клієнта і надати на вибір пацієнту кілька лікувальних установ, тому що не буде мати достатні для цього ресурсами. Основоположний принцип страхової медицини «ціна-якість» дуже швидко заміниться на інший «де б знайти подешевше". При цьому зрозуміло, що "подешевше" вийде виключно у вже існуючих державних лікувальних установах.

Лікар як і раніше вимушений буде виписувати дешеві ліки, і витримувати жорсткі квоти на проведення дорогих досліджень і процедур.

Словом, все залишиться на своїх місцях. Попит на якісне лікування і хороших лікарів, як і раніше значно перевищуватиме пропозицію, зібраних в системі ОМС коштів на всіх не вистачить, а значить, користуватися медичними послугами можна буде, переважно за рахунок наших особистих заощаджень.

І не варто сподіватися на вливання з бюджету. Навіть «зайві» 460 мільярдів дуже швидко розчиняться в тій абсолютно непрозорою та неефективною системі, яку пропонує сьогодні МОЗ. Ця централізована система розподілу фінансових коштів все одно призведе до дефіциту протягом найближчих декількох років.

У зв'язку з відсутністю зацікавленості в розширенні "територіальної програми" в суб'єктах РФ і доцільності "заробляння грошей для регіону", керівництвом суб'єкта швидше за все, буде висловлено побажання медорганізаціям: як можна більше приносити користі для рідного краю. Почали працювати по стахановські методи "даєш країні вугілля - дрібного, але багато" медичні організації «з'їдять» передбачені кошти набагато раніше передбачуваного терміну ...

За матеріалами сайту www. meditime. ru

//