Дитяча стоматологія. Ранній дитячий карієс.

Проблема карієсу у дітей раннього віку (т.зв. ранній дитячий карієс ) є однією з найважливіших у дитячій стоматологічній практиці. Численні дані показують, що провідну роль у виникненні карієсу (в т.ч. у дітей раннього віку) грає кариесогенной стрептококова мікрофлора, в основному Str. mutans. Деякі інші мікроорганізми також здатні викликати карієс зубів, але в меншій мірі.

Мікрофлора Str. mutans міцно утримується на гладкій поверхні зуба і продукує молочну кислоту. Адгезія до зубної поверхні призводить до формування зубних бляшок - одного з видів твердих зубних відкладень (відрізняються від зубних каменів). Стійкість конструкції зубної бляшки забезпечується глюкановим матриксом, який формується при синтезі глюкозних полімерів з сахарози, присутньої в їжі (глюкан викликає міжклітинну агрегацію мікрофлори). З іншого боку, глюкановий матрикс перешкоджає дифузії молочної кислоти (із зубної бляшки), яка утворюється в результаті життєдіяльності мікрофлори в зубній бляшці і сприяє локальної демінералізації емалі. У результаті спільної дії зазначених факторів починається карієс зубів.

Інфікування дитини кариесогенной мікрофлорою можливо як від матері та інших контактують з ним людей (тому особам, що доглядають за дитиною, необхідна санація порожнини рота і ретельний догляд за зубами), так і від його однолітків (що доведено генотипів аналізом мікрофлори постійно контактують дітей ясельного віку). Більш того, інфікування кариесогенной мікрофлорою та її колонозація (в борозенках мови) можливі ще до прорізування зубів.

При ранньому дитячому карієсі тимчасові (молочні) зуби уражаються практично відразу після прорізування. Каріозний процес характеризується швидкістю течії, множинним ураженням зубів у порядку їх прорізування. Іноді на верхніх зубах переважає циркулярний карієс, який може призводити до отлому коронок. У порожнині рота відзначається велика кількість нальоту та пов'язані з ним прояви гінгівіту та інших захворювань ясен.

Профілактика та лікування раннього дитячого карієсу можливі тільки шляхом використання комплексу лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на всі вищевказані ланки розвитку цього процесу (поліпшення гігієнічного стану порожнини рота, нормалізація харчування з метою усунення вуглеводного чинника, протимікробна терапія, реминерализующая терапія з використанням кальційфосфатсодержащіх препаратів, аплікації фторидів, герметизація фісур молочних молярів та ін.) Процедури проводяться в домашніх умовах (наприклад, протимікробна терапія) і в умовах стоматологічної клініки (наприклад, аплікації фторидів).


Для придушення кариесогенной мікрофлори використовують в основному 2 види препаратів , що відносяться до різних фармакологічних груп - містять антисептики (хлоргексидин) та цукрозамінники (ксиліт).

Специфічне протимікробну дію ксиліту засноване на тому, що для карієсогенних мікроорганізмів поглинання цукрів і їх ферментативне розщеплення є джерелом отримання енергії для бактеріальних клітин. Однак, Карієсогенні мікроорганізми не мають ферментів, переробних ксиліт, що призводить до його переізбиточності накопичення в клітині. У результаті відбувається або загибель мікроорганізмів, або виділення ксиліту назад у порожнину рота (з повторенням "холостого циклу" і затримкою росту і розмноження кариесогенной мікрофлори).

Згідно з останніми даними, використання препаратів на основі ксиліту (аплікаційний високоадгезивні гель ROCS Medical Minerals, що містить гліцерофосфат кальцію, хлорид магнію і 10% ксиліт) у складі комплексу лікувально-профілактичних заходів є найбільш ефективним і фізіологічним з точки зору регуляції кариесогенной мікрофлори в порожнині рота. Вже через місяць після проведення процедур (для дітей з раннім дитячим карієсом, вік 12-36 місяців) відзначається відсутність приросту нових каріозних порожнин і вогнищ демінералізації, призупинення розвитку наявних каріозних дефектів, зникнення ознак гінгівіту.

Матеріал надано: www.mark-dent.ru (дитяча стоматологія" Маркушка ").

//