Варикоз і лазер («Зоряна» хвороба »).

Ні, мова піде зовсім не про те недугу, від якого паморочиться голова у багатьох знаменитостей, а про цілком земній захворюванні - варикозі. Їм страждають більше половини населення розвинених країн. Виступаючі на ногах розширені судини, головна ознака хвороби. Як від неї позбутися?

ЕНДОВЕНОЗНАЯ ЛАЗЕРНА КОАГУЛЯЦІЯ (ЕВЛК) - альтернатива хірургічному методу.

Діє могутніше склеротерапії, але не вимагає розрізів, як операція, до того ж проводиться під місцевою анестезією, амбулаторно. На другий день після процедури пацієнт вже працездатний. Через маленький прокол шкіри в області щиколотки у вену під ультразвуковим контролем встановлюється тонкий світловод, підключений до інфрочервона лазеру. Під час світлового імпульсу кров вбирає високу енергію лазерного випромінювання і моментально закипає. Висока температура "заварює" стінку варикозної вени на всю товщу, тим самим відпадає необхідність у її видаленні.

До переваг лазерного методу відноситься не тільки мала інвазивність і відмінний косметичний ефект, але і відсутність побічних ефектів. Оскільки втручання відбувається усередині судини, ризик пошкодження прилеглих органів і структур зведений до мінімуму. До того ж практично тільки за допомогою лазера зі спеціальними насадками можна видалити розширені судини на обличчі, оскільки склеротерапія для цієї мети не підходить. Протипоказання для лазеротерапії - гостра фаза тромбофлебіту, вагітність і непереносимість еластичної компресії.

Історія питання, ІНШІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ

Перші поодинокі вузлики розширених вен зазвичай не доставляють особливого занепокоєння, хоча іноді можуть боліти. Важкість і набряклість ніг до вечора - це теж ще не варикоз, а лише ознаки хронічної венозної недостатності, але вже на цьому етапі пора затурбуватися. Адже вже через деякий час може з'явитися сітка дрібних, ледь помітних голубуватих капілярів. Далі - більше. Поступово підшкірні вени переповнюючись кров'ю, розширюються, стаючи звитими, (схожими на хробаків) з потовщеною венозної стінкою, звідси назва хвороби («varix» з латини - «здуття»). За часів Гіппократа варикоз називали "хворобою, зіштовхувалися з ніг". І недарма, адже розширення вен - не тільки естетичний дефект, але й провісник важких ускладнень - тромбофлебіту, при якому просвіт вени перекривається тромбом. Розвивається запалення стінок вен, з'являються трофічні виразки важко піддаються лікуванню і доставляють сильні муки. А про загрозу відриву тромбу, - тромбоемболії - навіть говорити не будемо, аж надто погано це може закінчитися. Тому краще не запускати хворобу, а відразу ж приймати активні заходи.

А ну побережися!

Найчастіше варикоз вражає кращу половину людства. У 70% випадків він з'являється у майбутніх мам. Причина - в різкій зміні гормонального фону і порушенні венозного відтоку під час вагітності. Перші роки материнства, коли жінки не спускають з рук своїх грубезних чад, теж чреваті розвитком недуги.

Хвороба також можуть провокувати: генетика, плоскостопість, вживання оральних контрацептивів, куріння , зайву вагу і деякі жіночі недуги, наприклад міома й фіброма матки. «Стояча» робота теж небезпечна. Тому намагайтеся через кожні годину-півтора присісти, краще - по-ковбойськи закинувши ноги нагору. А от сидіти "нога на ногу" для вен шкідливо, та до того ж і непристойно. Куди краще освоїти аристократичну посадку - спина пряма, ноги разом. Але довго сидіти навіть в позі англійської королеви не варто, тому що сидячий спосіб життя - ще один чинник ризику. Тому через кожну годину сидіння корисно встати зі стільця, пройтися. А якщо такої можливості немає (не будеш же, наприклад, під час довгого перельоту дефілювати по салону літака), то на такий випадок можна одягти компресійні колготки або гольфи, які стимулюють венозний кровообіг. Щоб ніде нічого не тягнуло і не тиснуло, лікувальні панчохи і колготки сьогодні підбираються за індивідуальними мірками (міряють в 4 точках: на щиколотці, в центрі гомілки, під коліном і в нижній третині стегна). Такі колготки не рвуться, не залишають затягувань і можуть прослужити своїй господині хоч все життя, але їх лікувальний ефект розрахований лише на півроку.

При схильності до варикозу небажані високі температури , тому лазні і сауни, краще обходити стороною.


А замість гарячих ванн приймати контрастний душ. І, звичайно, потрібно займатися фізкультурою: ходьбою, бігом, плаванням - будь-яким видом активної діяльності, що зміцнює м'язи гомілки, від яких залежить швидкість венозного кровообігу в ногах. Адже нашій крові доводиться долати дистанцію близько 1, 5 метрів, причому всупереч закону гравітації - текти знизу вгору (така ось розплата природи за прямоходіння!). Щоб кров не застоювалася, вени не розширювалися, а венозні клапани не розходилися в різні боки, а щільно змикалися, допомагаючи крові підніматися по організму, необхідно регулярно задавати своїм ногам роботу.

Рентген застарів

При перших же ознаках варикозу потрібно звертатися до судинного хірурга-флебологу, а не кидатися в аптеку за диво-мазями та укріплювальними вени колготками або бинтами. Все це може в якійсь мірі уповільнити хід захворювання але, на жаль, не поверне його назад.

Перший етап - це обстеження. Флеболог обов'язково призначить ультразвукову доплерографію вен. Це дослідження безпечне і безболісне. Воно допоможе оцінити стан вен і їх клапанів. Досліджуються кілька ділянок на ногах, де розташовані основні глибокі і підшкірні вени. Аппапарт швидко і точно визначить прохідність глибоких і поверхневих вен, з'ясує, як працюють клапани, вважатиме швидкість кровотоку, виявить тромби в уражених венах і ступінь їх небезпеки. Ці дослідження дають найповнішу картину недуги і дозволяють вибрати тактику лікування безпомилково. Інші дослідження, начебто рентгенографії вен з введенням контрастної речовини, в даний час не застосовуються, тому що вони застаріли і до того ж можуть призвести до ускладнень. Для правильного лікування варикозу необхідно встановити найбільш уражені клапани і венозні стовбури.

склеюють, паяю, вени лагодив

На ранньому етапі і при відсутності протипоказань може застосовуватися склеротерапія. Тонкою голкою у вени вводять спеціальні речовини - склерозанти (на основі спиртів), які склеюють стінки уражених вен і кровотік по них припиняється. Для успіху цього процесу необхідно на час щільно стиснути вени. Раніше це досягалося еластичним бинтуванням, тепер - зручним компресійним трикотажем. Проводиться склеротерапія амбулаторно. Краще це робити під контролем ультразвукового сканера - ехосклеротерапія. При цьому здорові ділянки не страждають. Раніше метод використовувався тільки при лікуванні дрібних судин, проте з появою пінної технології (Foam-Form) склеротерапії стало можливим «заклеювати» навіть великі варикозні вузли. Від класичного цей метод відрізняється тим, що склерозанти за допомогою спеціальних пристроїв перетворюють на дрібнодисперсний піну, яку і вводять в судину. Це значно підвищує ефективність склеротерапії, тому що дозволяє закрити не тільки дрібні, але і досить великі вени, а також зменшити кількість введеного препарату.

Склеротерапія практично безболісна, оскільки використовуються найтонші, особливим чином заточені голки. А результат - значне поліпшення кровообіг ніг, усунення застою крові в варикозних венах. Зникають не тільки розширені судини, а й болю, набряки, судоми, підвищена стомлюваність. На жаль, у деяких хворих все ж трапляються рецидиви. І хоча при належному чином проведене лікування їх число невелика - 5-10%, вони все ж бувають.

Вирішить проблему одним махом!

У разі рецидиву, а також при наявності великих венозних вузлів радикальним засобом є хірургічна операція - флебектомія по Бебкокку. Вона дає тривалий хороший ефект, за умови дотримання правильного способу життя. Операція проводиться під місцевою анестезією або спінальної: через розріз по паховій складці у верхній третині стегна вводиться спеціальний зонд, за допомогою якого видаляється на всьому протязі ноги велику підшкірну вену. При невеликому діаметрі варикозно розширених вен проводиться мініфлебектомія - розширені вінки видаляються гачками, через проколи шкіри. При цьому на нозі залишаються лише малопомітні рубчики, які зникають через 3-6 місяців. Раніше таку операцію робили, розрізаючи шкіру у багатьох місцях і залишаючи на ній потворні рубці на все життя.

Консультант - хірург вищої категорії МЦ «Здоров'я для вас »(МКЛ № 31), пластичний хірург, флеболог, дійсний член ОПРЕХ Мхитар Місаковіч Мелоян

//