Гепатит С: нові перспективи.

Якщо раніше на вірусний гепатит частіше захворювали представники групи ризику (а в цю категорію входять і лікарі), то зараз вірус настільки поширився, що будь-яка людина, навіть дитина, може бути в небезпеці. Найбільш небезпечний вірус гепатиту С, недарма його прозвали «ласкавим убивцею»: роками він не проявляється, а коли пацієнт звертається за допомогою, буває вже надто пізно.

Сьогодні ми розмовляємо з завідуючим терапевтичним відділенням Клініки Московського інституту кібернетичної медицини Володимир Марковський.

- Володимир Борисович, як сучасні лікарі борються з вірусними гепатитами?

- До недавнього часу було широко поширене лікування інтерферонами, зокрема пегільованих. Це був дуже грубий метод, вимушений захід, але йому не було альтернативи. Лікування інтерфероном має дуже багато побічних ефектів і не завжди ефективно.

- Але його продовжують використовувати і зараз ...

- Взагалі-то бум інтерферонотерапії в Європі та США вже пройшов, я думаю, скоро і в Росії почнуть відмовлятися від цього методу лікування. Адже коли інтерферон потрапляє в кровотік, виникають системні прояви. Це неприємні грипоподібні явища, різні порушення з боку психіки, погіршується костномозговое кровотворення, яка проявляється зменшенням кількості лейкоцитів. А адже лейкоцити - це наші захисники, коли їх стає мало - це вже прояв імунної недостатності. Часто через це доводиться переривати лікування.

Крім того, різні типи вірусів - генотипи - по-різному реагують на інтерферон , є генотипи (скажімо, 1b), які не чутливі до використовуваних дозам інтерферону.

- Як же тоді лікувати, якщо нічого краще інтерферону поки не винайшли?

Енциклопедія КМІКМ

Вивчаючи РНК вірусу, виділеного від різних хворих у різних країнах, вчені прийшли до необхідності класифікувати (поділити) вірус на 6 генотипів і кілька десятків субтипов.

Генотипи позначають арабськими цифрами, а субтипу латинськими літерами (1b, 2а тощо).

субтипу розрізняються по чутливості до лікування інтерфероном, по віремії (вміст вірусу в крові), по географічному поширенню.

- Дійсно, специфічного лікування проти гепатиту зараз не існує. Але це не означає, що ми не боремося з вірусом. Ми просто підійшли до проблеми з іншого боку. Ми не намагаємося знищити вірус будь-яку ціну, діючи ззовні, такий підхід малоефективний, ми вирішили діяти зсередини. Справа в тому, що при зараженні гепатитом С теоретично організм може сам впоратися з інфекцією. Це підтверджують дуже рідкісні випадки самолікування.

- Тобто у кого-то організм бореться з хворобою, а у кого-то не може?

- Боротьба йде в будь-якому разі! Імунітет у хворих з гепатитом завжди знаходиться в стані напруги, організм активно бореться з вірусом. Тільки от вірус підступний, весь час вислизає з-під дії імунітету. При гепатиті С в крові одночасно присутні кілька генотипів вірусу, з них якийсь один переважає. І коли виробляються антитіла проти цього конкретного генотипу, кількість вірусних частинок починає зменшуватися, але зате активізуються інші, альтернативні генотипи.

- І так до тих пір, поки імунна система не скінчиться ?

- Абсолютно вірно. Тому давати додаткове навантаження на імунітет не можна ні в якому разі! Наше лікування спрямоване на захист імунітету, на активацію внутрішніх резервів організму, з тим, щоб людина могла сама справитися з вірусом. Це цілий комплекс заходів, що включає, в тому числі і нелікарські методи. У нас потужне фізіотерапевтичне відділення, що дозволяє виконувати всі процедури на дуже високому рівні.

- Я думаю, наших пацієнтів хвилює в першу чергу ефективність такого лікування .

- Зараз можу сказати з упевненістю, що ефективність його вище, ніж при використанні інтерферонів. Тим більше, що ми не практикуємо вичікувальну тактику, а приступаємо до лікування хвороби на самих ранніх стадіях, не чекаючи, поки вірус почне проявляти активність. Зараз у медицині немає такого поняття, як «здорове вірусоносійство», якщо в крові виявлені вірусні маркери - це вже показання до проведення нашого лікування.


Енциклопедія КМІКМ

Вичікувальна тактика проводиться у ряді випадків з огляду на те, що інтерферонотерапії може погіршувати перебіг захворювання. При відсутності ознак активності вірусу рекомендується тільки динамічне спостереження. Проводиться контроль за ферментами раз на 2-3 місяці, визначення вірусного навантаження. Підвищення цих показників до контрольного рівня є показанням до лікування.

Таке комплексне лікування потужно стимулює всі захисні сили організму, підтримує його, не завдаючи шкоди. Ми не травмуючи імунну систему, ми лікуємо її, відновлюємо втрачені ресурси. Це потужний і різнопланове вплив, і в першу чергу, це виведення внутрішніх токсинів і продуктів життєдіяльності вірусів. Це дуже важливо, тому що застосування імуномодуляторів у пацієнта з хронічною інтоксикацією просто марно, спочатку треба позбутися від токсинів - того «сміття», який заважає імунній системі нормально функціонувати. І звичайно, це активне противірусне лікування з раціональним поєднанням різних груп препаратів.

У ряді випадків нам вдається позбавити організм від вірусу повністю. Проте 100% гарантії не можемо дати навіть ми.

- Якщо не всіх хворих вдається позбавити від вірусу, то у кого все-таки більше шансів на повне лікування?

- Це молоді пацієнти з тривалістю захворювання не більше 5 років, без супутніх захворювань, таких, як алкоголізм, ВІЛ-інфекція , інші вірусні гепатити, наркоманія, розвинувся цироз печінки і деякі інші. У таких пацієнтів нам вдається домогтися досить високих результатів лікування.

- Чи означає це, що пацієнтам із запущеною стадією гепатиту лікуватися безглуздо?

- У будь-якому випадку лікуватися можна й потрібно. Мета лікування - в першу чергу відновити внутрішні ресурси організму, зокрема печінки, поліпшити якість і тривалість життя, зупинити прогресування захворювання. Якщо ж при цьому вдається досягти повної елімінації (усунення вірусу) - то це чудово, але, зрозумійте, це не найголовніша мета. Адже навіть один курс лікування дозволяє істотно поліпшити функцію печінки, повернути всі біохімічні показники до норми, зупинити розмноження вірусу.

- Звучить обнадійливо! Як же ви лікуєте?

- Усі пацієнти з гепатитом проходять діагностичну програму « Інфекції під контролем » для виявлення всіх особливостей захворювання та індивідуального підбору терапії. Можна, наприклад, лягти в стаціонар на 3 тижні і пройти інтенсивний курс лікування, а потім перейти на підтримуючий курс, якщо в цьому буде необхідність. Є пацієнти, яким зручно приїжджати 4 рази на місяць на крапельниці - лікування, правда, займе більше часу, але зате приїжджати в клініку лише раз на тиждень, а в інший час - нормальне життя, сім'я, робота. Людина не випадає з життя. Це важливо, адже один із принципів нашої роботи - лікування повинно бути не просто ефективним, але ще й максимально комфортним.

Рекомендації КМІКМ

При гепатиті будь-якого походження рекомендується дієта, що виключає додаткове навантаження на печінку. Калорійність добового раціону не повинна перевищувати 3200-3500 ккал, кількість рідини - до 2 літрів, солі - не більше 10 г (при набряках не більше 5 г). Прийом їжі 5-6 разів на день. Краще, якщо їжа буде варена, приготована на пару, запечена в духовці. Не можна зловживати алкогольними напоями (не більше 40 мл на добу міцного алкоголю). Можна вживати в їжу пісне яловиче і куряче м'ясо, молочні продукти, особливо кисломолочні, сир, борошняні продукти, крім здоби. Цукерки та шоколад необхідно різко обмежити, а в гострий період - виключити, так само як і алкоголь.

Рекомендується мінеральні води, що володіють жовчогінною дією, наприклад "Боржомі".

Розмовляла Наталія ЖУКОВА

Прийом здійснюється строго за попереднім записом!

Телефон: (495) 921-40-50 (багатоканальний). БЕЗ ВИХІДНИХ!

Телефон для юридичних осіб та VIP- обслуговування: (985) 410-15-70

www.cybermed.ru

//