Патології шийки матки.

Більше половини пацієнток гінеколога страждають тим чи іншим видом патології шийки матки . Крім того, онкологічні захворювання шийки матки є основними в структурі смертності жінок у всьому світі. У нашій країні рак шийки матки стоїть на другому місці серед онкологічних захворювань у жінок після раку молочної залози. Найбільш сумним є той факт, що дуже великий відсоток виявлення даного захворювання в пізніх стадіях, коли повне одужання практично неможливо. На мій погляд, зростання частоти виявлення запущених форм онкологічних захворювань шийки матки пов'язаний, в основному, з тим фактом, що в даний час диспансеризація населення практично не проводиться. А саме регулярне обстеження у гінеколога з парканом необхідних простих аналізів, дозволяє лікарю виявити захворювання на початковій стадії, а ще частіше визначити патологію, на тлі якої може сформуватися онкологічне захворювання в майбутньому, щоб запобігти появі страшного діагнозу. В даний час всі неонкологічних захворювання шийки матки ділять на фонові і передракові.

До фонових захворювань шийки матки відносяться ті, які за статистикою вкрай рідко можуть служити основою для виникнення онкології, але вимагають постійного спостереження. До них відносяться псевдоерозії різного походження, лейкоплакія, еритроплакія, поліпи і плоскі кондиломи.

Передракові захворювання шийки матки , як видно з назви, дуже часто з часом переходять у рак. Всі ступеня дисплазії відносять до передраку.

Окремо виділяють запальні захворювання шийки матки , але це вже більше відноситься до статевих інфекцій.

Зупинюся більш детально на найбільш часто зустрічаються захворюваннях шийки матки.

Ерозія шийки матки.

Найчастіше жінки на прийомі чують діагноз « ерозія шийки матки ». Діагноз цей не зовсім вірний з клінічної точки зору, але широко поширений, тому будемо використовувати його для зрозумілості. Ерозія шийки матки в чистому вигляді характеризується ушкодженням слизової шийки матки, зверненої убік піхви. Тобто, це свого роду ранка на шийці матки, видима неозброєним оком при огляді гінекологом. Виглядає вона як яскраво-червона пляма на рожевому фоні непошкодженою слизової шийки матки. Найчастіше причиною утворення ерозії є запальний процес, різні хімічні або фізичні дії або гормональні порушення. Подібну картину нам, гінекологам, доводиться спостерігати нечасто, тому що існує ця ерозія зазвичай не більше двох тижнів. Надалі, якщо причина усунена, ерозія повністю загоюється. Якщо загоєння не відбувається, ерозія перетворюється на псевдоерозії. Ось саме її найчастіше позначають терміном « ерозія шийки матки ».

Псевдоерозія, у свою чергу, являє собою не до кінця або неповноцінно зажівшую ерозію шийки матки. Тобто, загоєння почалося, але, так як причинний фактор не був усунутий, процес пішов неправильно. У результаті такого «неправильного» загоєння, зокрема, на шийці матки утворюються так звані наботових кісти , також досить часто зустрічаються. Наботових кісти є закупорені протоки залоз шийки матки, розтягнуті секретом цих залоз. Простіше кажучи, це бульбашки, наповнені рідиною, розташовані під слизовою оболонкою на поверхні шийки матки. Іноді, якщо причина виникнення ерозії усунена, може наступити повне вилікування. Але частіше процес загоєння ерозії протікає хвилеподібно, зі зміною картини, видимої при огляді. При тривалому перебігу ерозії шийки матки процеси, постійно протікають в клітинах поверхневого шару шийки, можуть змінюватися, приводячи до розвитку дисплазії. Якщо цього не відбувається, ерозія шийки матки може існувати як завгодно довго, клінічно ніяк не проявляючись.

Ерозія шийки матки може розвиватися також після травматичних пологів, абортів та інших внутрішньоматкових втручань. При цьому на шийці матки утворюються розриви, шийка матки як би вивертається назовні і формується ерозованих ектропіон.

Слід також сказати про можливість існування фізіологічної ерозії шийки матки у молодих жінок до 23-24 років, які не вимагають ніякого лікування і проходять самостійно.

Лейкоплакія.

Лейкоплакія може розвиватися з ерозії і являє собою ущільнення на шийці матки в вигляді білої плями. Лейкоплакія також може прогресувати з розвитком передракових станів.

еритроплакія.

еритроплакія представляє собою червоне пляма, легко кровоточить при дотику.


Поліпи шийки матки.

Поліпи шийки матки - це вирости на поверхні шийки або в її каналі різної структури. Причиною розвитку поліпів найчастіше бувають гормональні або запальні процеси.

Плоскі кондиломи.

Плоскі кондиломи представляють собою одне із проявів папіломавірусної інфекції. У межах плоских кондилом також може розвиватися дисплазія, що характеризує їх як передрак.

дисплазії шийки матки.

Дисплазії шийки матки бувають трьох ступенів. Перша - легка ступінь, друга - помірна і третя - важкий ступінь дисплазії. Мірою різняться в залежності від глибини ураження. Чим глибше процес, тим важче дисплазія. Дисплазія не видно неозброєним поглядом і може визначатися лише при спеціальних дослідженнях як на патологічно зміненої шийці матки, так і у здорових жінок.

Деякі можливі причини розвитку різних захворювань шийки матки я вже назвала. У групу ризику по розвитку різних процесів на шийці матки можна віднести в першу чергу жінок, рано почали статеве життя, часто змінюють статевих партнерів, багато народжували або багато разів піддавалися різним внутрішньоматкових втручань.

Діагностика патологічних станів шийки матки.

Як же проводиться діагностика патологічних станів шийки матки? У першу чергу, це регулярний огляд гінекологом, який рекомендується проводити кожні півроку. Вже при простому огляді лікар може запідозрити ту чи іншу патологію шийки матки. Крім того, обов'язково 1 раз на рік робити мазок з шийки матки для цитологічного дослідження. За результатами цього мазка можна визначити контингент жінок, які потребують більш повному обстеженні.

Кольпоскопія.

Для уточнення діагнозу проводиться кольпоскопія. Кольпоскопія - це процедура огляду шийки матки, а при необхідності і зовнішніх статевих органів, та піхви за допомогою кольпоскопа. Кольпоскоп - прилад із спеціальною оптичною системою, що дозволяє розглянути досліджувані об'єкти зі збільшенням до 30 разів. Під час кольпоскопії шийка матки, як правило, обробляється спеціальними розчинами, що дозволяє лікарю краще дослідити патологію. Процедура абсолютно безболісна і не вимагає ніякої спеціальної підготовки. Якщо під час кольпоскопії якусь ділянку зажадає більш уважного вивчення, лікар запропонує вам зробити біопсію шийки матки. Біопсія шийки матки - це процедура забору маленького шматочка шийки матки для детального дослідження. Діагноз, отриманий на підставі цього дослідження, максимально точним і дозволяє лікарю вибрати правильну тактику подальшого лікування пацієнтки.

Лікування захворювань шийки матки.

Що стосується лікування, то сучасна медицина пропонує великий вибір методів лікування захворювань шийки матки.

У першу чергу необхідно встановити і, по можливості, усунути причину появи того чи іншого захворювання шийки матки. Для цього проводиться лікування запальних процесів, корекція гормональних порушень. При наявності вірусної етіології захворювання, необхідно специфічне противірусне лікування і корекція імунологічних порушень.

Іноді, якщо процес не має давню історію, цих заходів буває достатньо для усунення патології. Але часто доводиться наступним етапом вдаватися до хірургічного лікування шийки матки. Якщо передбачається хірургічне лікування, необхідно попередньо домогтися гарного мазка, інакше результат досягнутий не буде.

Лазерна хірургія.

Найчастіше на практиці використовується вуглекислотний лазер. Може використовуватися в різних режимах як для розтину тканин аналогічно скальпелю, так і для коагуляції. Застосовується для лікування псевдоерозії шийки матки, видалення кондилом, лейкоплакії, лікування дисплазії і доброякісних утворень. Загоєння відбувається протягом 1-2 місяців залежно від патології. Кровотечі при лазерному лікуванні зустрічаються вкрай рідко, загоєння зазвичай відбувається без рубців. Лікування проводиться на 5-7 дні циклу. Знеболювання не потрібно.

Матеріал надано Медичним центром профілактики і лікування «Едем»

www.edemmed.ru

//