Жіноче здоров'я. Ендометріоз-хвороба 21 століття ..

В даний час ендометріоз є одним з найбільш поширених гінекологічних захворювань після запальних захворювань органів малого тазу і міоми матки. Все частіше і частіше можна почути про це діагноз.

На цю тему ми поспілкувалися з лікарем акушером-гінекологом, доктором медичних наук, професором кафедри репродуктивної медицини та хірургії МДМСУ, генеральним директором багатопрофільного медичного центру «Миру», Ельвірою Ревовной Ткаченко.

Зараз дуже багато говорять і пишуть про ендометріоз. Розкажіть, будь ласка, про це захворювання.

Ендометріоз - це захворювання, при якому клітини ендометрію (слизової оболонки матки) визначаються поза порожнини матки і в інших місцях: маткових трубах, яєчниках, в стінці матки, на очеревині малого тазу, на сечовому міхурі, прямій кишці і т.д. Ці клітини починають функціонувати подібно слизовій оболонці матки, і в них відбуваються зміни, подібні зі змінами в ендометрії під час менструального циклу.

Ендометріоз буває генітальний і екстрагенітальний, але до області гінекології відноситься тільки генітальний ендометріоз, який пов'язаний з жіночою статевою системою.

Скажіть, а що належить до факторів ризику захворювання ендометріозом?

Ну, по-перше, треба відразу відзначити, це фактори, які не є безпосередньою причиною виникнення захворювання, але створюють сприятливі умови для його розвитку. У відношенні ендометріозу до таких факторів належать спадкова схильність, рясні менструації, короткий менструальний цикл, особливості будови маткових труб, зміна співвідношення рівнів статевих гормонів, зміна загального та локального імунітету, що створює сприятливі умови для приживлення мігруючих клітин ендометрію поза порожниною матки. ; Також «каталізатором» розвитку внутрішнього ендометріозу може стати аборт або грубі внутрішньоматкові маніпуляції.

Яким чином можна запобігти виникненню ендометріозу?

На жаль, факторів перешкоджають розвитку ендометріозу не багато. За статистикою ендометріозом рідше хворіють жінки, які приймають гормональні препарати.

За якими симптомами жінки можуть здогадатися про те, що у них ендометріоз?

Одним з найбільш характерних ознак ендометріозу будь-якої локалізації є тазові болі, що зустрічаються у 40-60% жінок хворих на ендометріоз. Біль, як правило, досягає піку в дні менструацій і слабшає після неї. При тривалому перебігу захворювання болю втрачають періодичність, набуваючи характеру хронічного больового синдрому.

Також можливий біль при дефекації і сечовипускання, дискомфорт та больові відчуття при статевому акті, порушення менструального циклу.


Скажіть, а чи може ендометріоз бути причиною безпліддя?

Так, безумовно. Безпліддя супроводжує ендометріозу в 45-50% випадків, хоча до цих пір причинно-наслідкові зв'язки між цими двома станами не завжди зрозумілі.

Чи можна поставити діагноз «ендометріоз» ; після звичайного гінекологічного огляду?

Ні, аналіз скарг пацієнтки і традиційний гінекологічний огляд дозволяють лише припустити наявність ендометріозу.

Для уточнення діагнозу проводяться ультразвукове дослідження, магнітнорезонансна або комп'ютерна томографія - досить точні методи діагностики ендометріоїдних кіст яєчників, ретроцервікального ендометріозу, аденоміозу, але, на жаль, жоден з цих методів не здатний виявити осередки ендометріозу на тазової очеревині. Остаточний діагноз зовнішнього ендометріозу можливий лише при безпосередньому візуальному огляді вогнищ, підтвердженому гістологічним дослідженням, у зв'язку з чим найбільш точним методом діагностики зовнішнього ендометріозу нині справедливо вважається лапароскопія - огляд черевної порожнини, порожнини малого тазу і знаходяться там органів за допомогою оптичної відеосистеми .

Розкажіть, будь ласка, коротко про лапароскопію.

Лапароскопія, навіть діагностична, - це хірургічне втручання, що виконується в умовах стаціонару під загальним наркозом. Мінімальна травматичність цієї операції забезпечується введенням оптичної системи і, при необхідності, маніпулятора і інших хірургічних інструментів, через 1-3 невеликих (0,5-1,0) проколу передньої черевної стінки.

А які існують методи лікування ендометріозу?

В даний час існує декілька підходів до лікування ендометріозу, а саме хірургічний, медикаментозний і комбінований. Вибір методу лікування залежить від клінічного перебігу захворювання, в тому числі анатомо-морфологічного варіанту ендометріозу і спричинених ним порушень, індивідуальних особливостей організму, а також від віку пацієнтки та стану репродуктивної функції.

Після проведеного лікування чи можна бути впевненим, що це захворювання більше не повернеться?

На жаль, немає. Оскільки причини виникнення ендометріозу точно невідомі, на сьогоднішній день не існує засобу, який міг би впливати безпосередньо на механізм розвитку захворювання. Єдиний метод, що дозволяє знищити осередки - хірургічний, але і він не гарантує, що ендометріоз ніколи не виникне знову.

//