Пломби.

Пломба - це пластичний терднучий матеріал (на зразок епоксидки), яким заповнюється дефект або порожнина в зубі, для того щоб відновити його анатомічну і функціональну цілісність. І жувати можна, і виглядає зуб як новенький.

Пломби

Пломби бувають різні: цементні, металеві, пластмасові та ін Крім того, вони бувають постійними і тимчасовими. Тимчасові пломби ставлять, коли в каріозну порожнину закладають лікарську речовину, постійні - коли зуб вдається вилікувати за один раз. Останній писк сучасної стоматології: великі "дірки" в зубі закривають, так званими, вкладками.

Пломби. Навіщо нам потрібні?

Пломба - єдиний спосіб позбавити людину від карієсу.

Пломби бувають різні ... Вони відрізняються за своїм складом і призначенням.

1. Тимчасові - пломби, призначені для видалення надалі і заміни на постійну. Тимчасові пломби призначені для видалення згодом і заміни їх на постійні. Найчастіше їх використовують у лікувальних і діагностичних цілях. Припустимо, лікар не впевнений до кінця, вражений нерв чи ні. Для цього ставиться тимчасова пломба, якщо зуб захворів - значить треба видаляти нерв. Тимчасові (лікувальні) пломби найчастіше приховують під собою різні ліки, які потім потрібно буде видалити. Тобто тимчасова пломба - ця не та, яка вивалилася на 3-й день після відвідин лікаря, а пломба, яку лікар видалив сам без особливих труднощів через певний проміжок часу.

2. Постійні пломби - це пломби, які повинні у Вас стояти роками і десятиліттями. Тобто пломба, яка у Вас вивалилася через місяць, не підходить ні до однієї класифікації і поставлена ??або з порушенням технології, або без урахування механічних навантажень (можливо, там була потрібна коронка).

Постійні пломби бувають такі:

* Металеві пломби

* До металевих пломб відносяться різні види амальгами (сплави різних металів з ртуттю).

Зауважимо, що амальгама дуже хороша, особливо срібна. В останні роки почали з'являтися публікації про шкоду ртуті. Звичайно, підстави для критики амальгами, як ртутьвмісних матеріалу, є. Але не слід і забувати, що курець отримує ртуті на порядок більше, ніж власник пломб з амальгами. Амальгама має ще одна неприємна властивість - це коефіцієнт її розширення. Через це досить часто відбувається відкол стінки зуба, прилеглої до амальгами. Недоліком є ??також її металевий блиск, оскільки хороша, якісно відполірована на інший день амальгама блищить все життя, а не виглядає чорною. З розколом ж зуба слід боротися шляхом грамотної обробки каріозної порожнини.

Ера амальгам проходить у зв'язку з труднощами їх постановки, що вимагає високопрофесійних навичок і багато чого часу, відсутністю «косметичность» ; і примарною токсичністю. Чудова властивість амальгам - негативна усадка і нечутливість до постановки у вологу порожнину зуба - на жаль, ще не повністю досягнуто в інших матеріалах. Твердне амальгама довго, зазвичай 2-3 години. На наступний день її потрібно відполірувати, і в цьому запорука успіху ... Часто від пацієнтів ми чуємо: "Доктор, ось ця пломба стоїть у мене вже 30 років!». Ми відразу ж розуміємо, що мова йде про амальгами.

* Цементні пломби

Цементи бувають декількох видів, але основні - це цементи на основі фосфатів і цементи стеклоїономерниє.

* Фосфатні цементи - це велика група цементів, які більшість радянських людей отримувало в районних поліклініках. Ці пломби відрізнялися поганий фіксацією, малою стійкістю до стирання і поганим "крайовим приляганням". Саме про них доктори говорили: "Походіть, пожуйте, притреться !".

Якщо крайове прилягання пломби погане, то пломба як би відділяється від краю зуба, в щілину, що утворилася набиваються залишки їжі і викликають карієс по краю пломби - так званий вторинний карієс. Для зменшення цих явищ в пломбу додавали різні наповнювачі. Досить поширеним був срібний порошок (срібні пломби).

* Стеклоїономерниє цементи - ця група цементів стала проривом у технології "цементіровкі" зубів. Цей матеріал володіє хімічною спорідненістю з тканинами зуба, в нього були додані компоненти, що володіють властивістю виділяти іони фтору і перешкоджати "вторинного карієсу".


Він непогано "прилипал" до тканин зуба, але стирання і крихкість були не на належному рівні.

* З появою різноманітних малюнків зубів основні властивості цементів залишилися незмінними, і основною перевагою цементів продовжує залишатися їх ціна.

* Композити і пластмаси

Композити і пластмаси - широка група пломбувальних матеріалів. Відмінність композитів від пластмас, в основному, у змісті наповнювача (найчастіше це порцеляна). Умовно можна розділити композити на акрілсодержащіе, композити на основі епоксидних смол і светоотверждаемие композити.

* Акрілсодержащіе пластмаси - дуже міцні "на злам", досить стійкі до стирання, але дуже токсичні і мають масу часу, що утворюються при полімеризації. Їх "контактна токсичність" дуже висока, тобто, поставивши їх на здоровий зуб, можна легко отримати пульпіт (запалення нерва) хімічного походження. У зв'язку з їх пороутворення вторинний карієс - це вже норма. Крім того, карієс утворюється також і на зубах, до яких прилягає ця пломба. У силу свого структурної будови акрілсодержащіе композити збирають з порожнини рота все найгірше і змушують постійно звертатися до стоматолога.

Композити на основі епоксидних смол - міцніші до стирання, але крихкі. Вони краще акрілсодержащіх композитів, у них менше токсичність (хоча теж є). Але через кілька років композити на основі епоксидних смол темніють.

Светоотверждаємиє композити, светокомпозіти - (їх ще називають "світлові пломби", "геліопломби" і т . д.). Це речовини, які під дією ультрафіолетового опромінення починають реакцію полімеризації. (Слід зауважити, що є також стеклоїономерниє цементи, які теж починають "укріпляти" під дією ультрафіолету). Це дає можливість лікареві спокійно, не поспішаючи поставити пломбу, і тільки потім "отвердить" її "синім світлом". Колірна гамма у светокомпозітов заслуговує усіляких похвал. Після деякого часу лікар-стоматолог часом сам вже не може відразу визначити, де він ставив пломбу.

Якщо говорити про усадці светокомпозітов, то вона менше, ніж у інших композитів, але ця проблема ще існує. І з нею борються шляхом використання різних технологічних прийомів постановки пломб.

Які пломби ставлять зараз?

На сьогоднішній день в арсеналі сучасної стоматології є цілий ряд пломбувальних матеріалів, що відрізняються високою міцністю, безпекою та естетичними властивостями.

Пломби з светополімерних матеріалів. Це можуть бути як светоотверждаемие цементи, так і композити або композитні полімери (компомери).

Особливостями цих матеріалів є наявність у них клейової системи, що дозволяє пломбі надійно триматися в зубі за рахунок активного прилипання до поверхні. Затвердіння светополімера відбувається тільки під дією світла спеціальної лампи певного спектру. Светополімер дає можливість стоматолога сформувати таку пломбу, яку потрібно. Тому використання светополімерних матеріалів дозволяє ставити пломби на самі різні поверхні зубів, на передні і задні зуби, відновлювати відколоті фрагменти зубів, формувати пломбу врівень з поверхнею зуба, точно підбирати необхідний колір.

Пломби з стеклоїономерних цементів.

Це цементи нового покоління, що володіють цілим рядом позитивних властивостей - високою міцністю, довговічністю, стійкістю до різних дій і високим косметичним ефектом.

Пломби і вкладки. У чому відмінності?

Як ставлять пломбу відомо всім. Спочатку каріозна порожнина готується, потім її обробляють слабким розчином кислоти і спеціальним адгезивним речовиною, що підвищує силу прилипання пломби до зуба. Потім стоматолог вносить в підготовлену порожнину матеріал пломби. Весь пломбувальний процес відбувається в роті пацієнта.

Відмінність вкладки в тому, що вона виготовляється в лабораторії за зразком, знятого з тієї самої каріозної порожнини, а потім вклеюється в зуб .

Джерело: stomat-clinic.ru

//