Хламідіоз.

Хламідії і викликані ними інфекції.

У склад мікроорганізмів роду хламідій входить 4 види, але тільки хламідія трахоми (Chlamydia trachomatis) і легенева хламідія (Chlamydia pneumoniae) є патогенами цілого ряду захворювань людини. При проведенні досліджень антитіла до легеневої хламідії були виявлені більш ніж у 60% дорослого населення земної кулі. Інфікування може відбуватися вже в порівняно ранньому віці, коли захворювання частіше протікає безсимптомно. У віковій групі 5-20 років частка осіб з антитілами до легеневої хламідії становить приблизно 30%. У подальшому цей показник повільно зростає, досягаючи 50-75%. Такий високий рівень серопозитивності свідчить про можливість повторного зараження легеневої хламідією, а також про їхню незмінну інфекції.

Цікаво, що антитіла до легеневої хламідії частіше виявляють у чоловіків, ніж у жінок . У той же час антитіла до хламідій трахоми частіше і в більш високих титрах присутні в сироватці крові жінок. Це може бути зумовлено тим, що урогенітальний хламідіоз у чоловіків характеризується переважно локальним ураженням уретри, у той час як у жінок частіше розвиваються висхідні інфекції. Легеневі хламідії можуть викликати респіраторні інфекції у молодих людей, серйозні ураження дихальних шляхів у ослаблених осіб старшого віку і в ряді випадків є етіологічним агентом пневмонії. Описано декілька спалахів хламідійної пневмонії серед армійських новобранців у Фінляндії.

Хламідії трахоми викликає трахому, яка згідно з останніми даними ВООЗ призвела до розвитку сліпоти у 6 млн жителів планети. Крім того, хламідії трахоми вважається найбільш поширеним бактеріальним патогеном, що передаються статевим шляхом. Щорічно в світі реєструється близько 90 млн нових випадків захворювань, що передаються статевим шляхом, викликаних С. ??trachomatis. У 1997 р. захворюваність на сечостатевий хламідіоз в Сполучених Штатах склала 207 на 100000. Здійснення програм скринінгу безсимптомних жінок призводить до того, що реєстрована поширеність урогенітальної хламідійної інфекції серед жінок виявляється вищою, ніж серед чоловіків.

Найбільш високі показники поширеності інфекції (3-11 %) характерні для популяції сексуально активних жінок у віці 15-24 років. Урогенітальний хламідіоз - група ризику: молоді люди, особи з великою кількістю статевих партнерів, афроамериканці і хворі гонорею. У цілому, поширеність урогенітальної хламідійної інфекції у Сполучених Штатах має тенденцію до зниження, очевидно, за рахунок реалізації програм вивчення і контролю захворювань, що передаються статевим шляхом. Відомо, що широке застосування програм експрес-діагностики призвело до різкого зниження поширеності інфекції, викликаної С. trachomatis, у Швеції. В даний час захворюваність урогенітальним хламідіозом в цій країні не перевищує 3 на 100000. У той же час у ряді країн, що розвиваються реєструється дуже високий рівень поширеності урогенітальної хламідійної інфекції. Рішення задачі зниження захворюваності в цих країнах ускладнюється високою вартістю проведення лабораторних досліджень.

Хламідіоз. Симптоми

Хламідійна інфекція може мати суттєвий вплив на утворення сперматозоїдів у чоловіків, приводячи до розвитку уретриту і супутнього запалення статевих залоз. У більшості випадків захворювання у чоловіків протікає безсимптомно або з незначними клінічними проявами. Безсимптомні інфекції відіграють істотну роль у передачі збудника при статевих контактах з можливим подальшим розвитком захворювань сечостатевої системи і важких ускладнень у жінок.


Хламідії трахоми здатні прикріплятися до сперматозоїдів, які можуть служити переносниками інфекції. Існує ризик інфікування С. trachomatis при штучному заплідненні спермою донора.

Можливі механізми впливу хламідійної інфекції на фертильність чоловіків включають порушення прохідності канальцевої системи статевих шляхів, пошкодження епітеліальних клітин, що беруть участь в процесі сперматогенезу, та імунологічні реакції з утворенням антиспермальних антитіл. Гострий епідидиміт, особливо ускладнився запаленням яєчок, може призводити до атрофії яєчок і припинення освіти сперми. Однак з початком застосування антибіотиків такі ускладнення стали вкрай рідкісними.

Дослідження показали, що у 31% чоловіків, які страждають хламідіозом, спостерігаються порушення статевої потенції (послаблення ерекції, оргазму, передчасне виверження сім'я) та безплідність.

Дуже грізне ускладнення хламідіозу - хвороба Рейтера, при якій дивуються сечівник, кон'юнктива й суглоби. Це захворювання частіше зустрічається у молодих чоловіків і нерідко перетворює їх на інвалідів.

Зараження хламідіями відбувається статевим шляхом, причому не тільки при генітальному, але з такою ж вірогідністю і при оральному або анальному. Дані зарубіжних і вітчизняних авторів свідчать про переважне поширення хламідійної інфекції подібним чином у чоловіків і жінок активного статевого віку, найчастіше в осіб від 20 до 40 років.

Нестатевий шлях передачі хламідійної інфекції (через забруднені інфікованим руки, білизну, водні резервуари громадського користування тощо) суттєвого епідеміологічного значення не має, хоча його також необхідно враховувати.

Початок захворювання і подальший запальний процес в більшості випадків характеризується незначними суб'єктивними відчуттями. Приблизно через два тижні після зараження в області уретри починається свербіж, з'являються помірні слизові або слизово-гнійні виділення, незначні різі при сечовипусканні. Але біда в тому, що всі суб'єктивні відчуття виражені слабо, а часом майже непомітні. Зазвичай ні в кого не виникає думки показатися лікарю. А вчасно не розпізнана інфекція, несвоєчасно розпочате лікування загрожують різними ускладненнями, серед яких - уретрит, хронічний простатит, епідидиміт (запалення придатка яєчка), безплідність.

Різноманітними скринінг -тестами користуються зараз, мабуть, в будь-якій поліклініці. Вони прості й доступні, ставляться протягом кількох хвилин в присутності пацієнта. Але якщо хвороба хронічна або її прояви стерті, то можна отримати псевдонегативну відповідь.

Більш чутлива і специфічна реакція прямої імунофлуоресценції. Її роблять так: отримують антитіла до хламідій, прикріплюють до них флуоресцентну мітку, наносять поверх мазка пацієнта та розглядають у флуоресцентний мікроскоп. Під великим збільшенням хламідії виглядають як зелені крапки, що світяться на тлі великих помаранчевих епітеліальних клітин. У цього методу теж є недолік: результат дуже залежить від досвіду лікаря-лаборанта, тому що розрізнити найдрібніші хламідії і не сплутати їх ні з чим - завдання, що вимагає певного досвіду.

Популярна серологічна діагностика хламідіозу: у крові пацієнта визначають антитіла до хламідійних антигенів. Але цей метод не підходить для тих, хто раніше вже переніс хламідійну інфекцію.

Джерело: urolocus.ru

//