Алергія не вирок.

«Дитина часто і тривало хворіє» - з цими словами приходять батьки до педіатра. «Що робити?» І як саме часте висновок - «Імунітет слабенький». У хід пускаються всі відомі засоби для підвищення захисних сил організму - імуномодулятори, гартування і вітаміни.

А справа виявляється не тільки в цьому. При обстеженні у кожного часто і тривало хворіє пацієнта виявляється алергія. Клінічно алергію діагностують лікарі імунологи-алергологи, до них і треба направляти таких пацієнтів.

Лікування часто хворіючих пацієнтів проводять алергологи.

Алергічні захворювання є актуальною проблемою практичної охорони здоров'я і в останнє десятиліття привертають все більш пильну увагу лікарів різних спеціальностей.

У світі неухильно зростає кількість хворих на бронхіальну астму, поліноз, алергічний рінокон'юнктівіта, кропив'янкою і набряками Квінке, атопічний дерматит, харчовою алергією та іншими алергічними захворюваннями.

Щорічно розробляються і впроваджуються в практику нові препарати, методики. Все більш високі вимоги пред'являються до їх ефективності та безпеки, зручності застосування. Однак, незважаючи на всі досягнення, до цих пір зберігаються високі показники частоти загострень алергічних захворювань, звернень пацієнтів за швидкою медичною допомогою, інвалідності та смертності.

Однією з причин недостатнього ефекту терапії є уривчасті знання хворих про своє захворювання, профілактиці загострень, дотриманні гіпоалергенного режиму і зменшенні контакту з причинними алергенами. У хворих відсутні навички самоконтролю і надання собі першої допомоги при розвитку гострих алергічних реакцій або загостренні хронічних захворювань.

Найбільш частою асоціацією є бронхіальна астма та алергічний риніт. За даними численних епідеміологічних досліджень, близько 75% хворих на бронхіальну астму мають алергічний риніт, а серед хворих на алергічний риніт від 20% до 40% страждають на бронхіальну астму. Риніт нерідко передує бронхіальній астмі і розглядається багатьма дослідниками як фактор ризику розвитку астми. У педіатричній практиці першими клінічними проявами алергії можуть бути атопічний дерматит, алергічні захворювання травного тракту, харчова алергія.

З ростом дитини приєднуються респіраторні прояви алергії.

Розглянемо основні клінічні прояви алергії.

Алергічний риніт - це захворювання, яке розвивається в результаті попадання алергенів на слизову оболонку носа. Формування алергічного запалення проявляється чотирма основними симптомами: виділеннями з носа, утрудненням носового дихання, чханням і свербежем в порожнині носа. Виразність основних симптомів різна. В одних хворих переважає закладеність носа, в інших чхання, у третіх виділення або все відразу. Зрідка поряд з основними симптомами у хворих виникає головний біль, порушення нюху. При огляді звертає увагу відкритий рот, темні кола під очима, зміна кольору шкіри над верхньою губою.

Виділяють цілорічний алергічний риніт та сезонний алергічний риніт.

Причиною цілорічного алергічного риніту найчастіше бувають алергени кліщів домашнього пилу, тарганів, цвілевих грибів, перо подушки, епідермальні алергени. При легкому перебігу симптоми виникають в основному при контакті з алергеном - прибирання квартири, контакті з кішкою, і проходять самостійно після припинення експозиції алергену або в результаті лікування. Алергічні прояви можуть бути обумовлені і дією професійних факторів.

Сезонний алергічний риніт викликається пилком рослин. Відповідно до періодами цвітіння рослин спостерігається три хвилі алергічних проявів. Навесні це дерева, влітку - лугові трави і наприкінці літа та восени - бур `яни. Симптоми сезонного алергічного риніту можуть розвинутися і поза сезоном цвітіння рослин при вживанні в їжу продуктів, що містять перехресно реагують алергени.

Помічено, що алергічний риніт часто передує розвитку бронхіальної астми, синуситу, отиту, інфекцій верхніх дихальних шляхів, полінозу . Отже, своєчасна діагностика алергічного риніту може призвести і до раннього виявлення бронхіальної астми. Крім цього, проведення заходів по елімінації алергенів і специфічна імунотерапія є профілактикою астми у хворих на алергічний риніт.

І якщо пацієнт хворіє в один з цих періодів, шукайте алерген.

Алергічний кон'юнктивіт - алергічне запалення кон'юнктиви, характеризується гіперемією і набряком століття, сверблячкою, сльозотечею, світлобоязню. Алергічний кон'юнктивіт часто поєднується з алергічним ринітом, бронхіальну астму, атонічним дерматитом. Значно рідше зустрічається ізольоване алергічне ураження очей.

Поліноз - це захворювання, обумовлене алергією до пилку рослин. Воно характеризується розвитком алергічного запалення слизових оболонок, переважно органів дихання і очей. Найбільш частими симптомами полінозу є сезонний алергійний риніт, сезонний алергічний кон'юнктивіт і бронхіальна астма. До більше рідких симптомів ставляться кропивниця, набряк Квінке, контактний дерматит, алергічний вульвіт. Симптоми полінозу з'являються щорічно в одні і ті ж терміни, що збігаються з періодом цвітіння причинних рослин. У суху і вітряну погоду, коли зміст пилку в повітрі є максимальним, самопочуття хворих погіршується.

Кропивниця і набряки Квінке.

Кропивниця - це захворювання, що характеризується появою шкірних висипань і шкірним свербінням.

Набряк Квінке - характеризується набряком шкіри та підшкірної клітковини, а також слизових оболонок різної локалізації. Набряки щільні, безболісні, локалізуються в місцях з розвиненою підшкірно-жирової клітковиною. Найбільш часто це особа, кінцівки, язик, м'яке небо, гортань. Кропив'янка поєднується з набряком Квінке приблизно в половині випадків.

Найбільш частими причинами розвитку кропив'янки та набряку Квінке є:

  • Дискінезія жовчного міхура
  • Реактивний панкреатит
  • Прийом лікарських препаратів
  • Яд перетинчастокрилих комах (бджіл і ос)
  • Побутові, епідермальні, пилкові алергени.

Важкість перебігу захворювання може бути різною - від одиничних пухирів, які проходять самостійно, до рясних висипань, можливе підвищення температури, слабкість, зниження артеріального тиску.


При ураженні шлунково-кишкового тракту з'являються болі в животі, нудота. При ураженні центральної нервової системи - запаморочення, головний біль, нудота, блювота.

Атонічний дерматит - хронічне шкірне захворювання, основою якого є алергічне запалення шкіри, клінічно виражене шкірними проявами, такими як еритема, набряк, ексудація, папульозні висипання, і свербінням шкіри.

Перші прояви атопічного дерматиту зазвичай виникають в грудному віці і часто пов'язані з введенням прикорму. Переважають шкірні екземи з переважною локалізацією на обличчі. З віком ексудативні прояви зменшуються, переважають шкірні висипання.

Атопічний дерматит є найбільш частим клінічним проявом харчової алергії. Батькам хворих дітей і дорослим пацієнтам важливо знати, що поява шкірних висипань вказує на проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту та наявність інших алергічних захворювань. Лікування атопічного дерматиту та профілактику інших алергічних захворювань слід починати якомога раніше.

Алергія на металеві вироби виникає частіше при використанні біжутерії або виріб з нікелю, зубних протезів.

Харчова алергія. Харчова алергія має особливо важливе значення в дитячому віці. На її формування у дітей впливають поряд з генетичними чинниками дисбактеріозу кишечника, дискінезія жовчовивідних шляхів, ферментопатія, а також штучне вигодовування. Найбільш часто розвивається алергія до коров'ячого молока, курячому яйцю, рибі, яловичині, курок.

Лікарська алергія. Клінічні прояви лікарської алергії відрізняються поліморфізмом. Найчастіше - це шкірні прояви (кропив'янка, набряк Квінке, контактний алергічний дерматит, рідше - фіксована еритема та ін.) Значно рідше можливі алергічні ураження внутрішніх органів.

Одним з найважчих проявів лікарської алергії є анафілактичний шок.

Розвиток реакції на лікарські засоби, клінічні прояви та тяжкість важко передбачити. В одного хворого можливі різні клінічні прояви.

Окремо розбирається клініка гострих токсико-алергічних реакцій.

Інсектна алергія . Найбільше клінічне значення має алергія на укуси перетинчастокрилих. Алергічні реакції на укуси бджіл, ос та інших перетинчастокрилих розвивається швидко - протягом декількох хвилин. Характерні такі симптоми: генералізований свербіж, висипання уртикарний, загальне збудження, набряк обличчя, язика, гортані, спазм гладкої мускулатури бронхів. Найбільш важким проявом є анафілактичний шок.

З кожним наступним укусом тяжкість алергічної реакції, як правило, зростає. Прояви алергії можуть загрожувати життю хворого. Крім цього, слід врахувати, що реакція розвивається найчастіше за містом, на дачі, тому хворому життєво важливо знати заходи щодо попередження укусів і з надання самодопомоги в разі укусу комах.

Ризик смерті в результаті системних реакцій збільшується з віком. У літніх людей бригада «швидкої допомоги» або родичі можуть помилково запідозрити інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу і не надати своєчасної адекватної допомоги. Тому хворим з інсектної алергією слід мати при собі паспорт хворого із зазначенням діагнозу.

Анафілактичний шок - генералізована алергічна реакція , що супроводжується різким зниженням артеріального тиску і порушенням кровопостачання життєво важливих органів. Анафілактичний шок є найбільш важким проявом алергії, що загрожують життю хворого і вимагають проведення невідкладної терапії.

Найбільш часто анафілактичний шок викликають лікарські препарати, укуси перетинчастокрилих і харчові продукти.

У період провісників через кілька хвилин після впливу алергену з'являється почуття тривоги, страху, озноб, слабкість, запаморочення, шум у вухах, оніміння язика, губ, пальців рук, біль у животі, утруднене дихання, кропив'янка і набряк Квінке. При важкому перебігу анафілактичного шоку період провісників відсутня.

Період розпалу характеризується блідістю шкірних покривів, ціанозом губ, холодним потім, втратою свідомості, різким зниженням артеріального тиску, задишкою, мимовільними дефекацією і сечовипусканням.

Період виходу з анафілактичного шоку триває 3-4 тижні. Зберігається слабкість, головний біль, порушення пам'яті, можуть розвинутися серйозні ускладнення - інфаркт міокарда, алергічний міокардит, порушення мозкового кровообігу та інші.

Принципи діагностики, терапії та профілактики алергічних захворювань

У діагностиці алергії основна роль відводиться ретельному аналізу історії життя і захворювання пацієнта, роботі шлунково-кишкового тракту, фізіології організму.

З метою підтвердження діагнозу та виявлення спектра прічіннозначімих алергенів робляться скаріфікаціонние проби або проводиться аналіз крові на специфічні імуноглобуліни Е панелей алергенів. Велике значення мають також загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові, аналіз калу на дисбактеріоз і аналіз крові на антитіла до найпростіших мікроорганізмів.

Лікування алергії і простудних захворювань у нашому центрі проводиться методом імунокорекції - препаратом аутологічної крові.

Методика є унікальною не тільки результатами лікування алергії, простудних захворювань, але і тим, що вона є прекрасною профілактикою виникнення алергії, захворювань імунної системи. Слід зазначити, що важливу роль у профілактиці та лікуванні алергічних захворювань грає елімінація алергенів. Діагностику алергії і рекомендації з лікування проводить лікар імунолог.

Курс лікування один раз на рік сприяє здоровому способу життя протягом року.

У центрі веде прийом лікар-алерголог-імунолог, кандидат медичних наук, Удалова Валентина Олександрівна.

Консультант центру професор, доктор медичних наук, вчений секретар інституту Імунології Сеславина Лія Сергіївна

Медичний центр імунокорекції.

//